孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果想要保护肝脏，主要从三个方面，即养、防、治方面进行，具体如下：\n1、养：就是要养肝，主要是多吃新鲜的食物，包括新鲜的鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，上述食物中包含了各类的维生素、蛋白质、微量元素等，对于肝脏都有利。肝脏并不是单纯只需要某一种的维生素或营养物质，而是需要均衡、多样性营养物质的摄入，如此才能让肝细胞有效的恢复、修复。所以，均衡饮食对于养肝、护肝最有效果，一定要多吃新鲜、多样性的食物。\n2、防：即防止对肝脏的损伤，包括饮食、生活习惯等，饮食习惯方面要避免吃腌制、辛辣的食物，避免抽烟、喝酒，或者吃防腐剂、添加剂多的食物，吃烧烤、腌制等一系列食品，上述都是防的注意要点。此外，还有日常的生活习惯，要避免熬夜、压力大，或者长时间的伏案工作、不锻炼，也是防御最重要的注意点。\n3、治：针对肝脏疾病要及时治疗，不要等到疾病严重了再进行处理，此时往往就会更难处理，比如脂肪肝、酒精肝、药物肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝炎、肝硬化，都需要及早处理，不让病情恶变，才能更好的保护肝脏。\n所以，主要从养、防、治三个方面着手。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
MVI肝癌指的是肝癌的微血管侵犯，也可以称之为微血管癌栓，其实指该肝癌属于低危、中危还是属于高危组。M0指其中的分期，可以分为M0、M1、M2。M0指没有发现微血管的癌栓，所以这种情况下相对比较良好，预示着术后复发转移的概率相对较低。\n如果是M1或者M2，相当于是中高危组，预示着术后发现复发转移的概率会比较高。其中M1指微血管癌栓＜5个，并且癌栓都是在近癌旁组织＜1cm。如果是M2，属于高危，高危的情况下通常微血管癌栓是超过五个，或者有些癌栓在远癌旁的组织＞1cm，往往预示着术后复发转移的概率比较高。因为手术一般取癌旁切除的范围，大概是在1-2cm，如果远癌旁组织中也有这种癌栓，就等于该肿瘤已经通过癌栓有可能到远处转移，所以这也就预示着术后复发转移的风险比较高。所以总体来说，M0相对来说比较良好。

因为胰头癌属于乏血供的肿瘤，所以在CT增强的情况下，并不会呈现明显的强化，而周边胰腺会有比较强化的表现，这种情况下胰头癌会呈现稍低密度阴影，能够与周围胰腺组织形成明显分界。如果胰头癌肿瘤较大，内部会坏死，坏死灶呈现更低密度的阴影。如果胰头癌肿瘤巨大侵犯肠系膜上静脉或者门静脉系统，就容易引起门静脉癌栓，包括门静脉出现阻塞。在CT增强上面可以对血管进行有效进行评估，明确手术是否还能够有效进行。胰头癌如果在比较严重的情况下，可能会出现远处淋巴结转移，包括肠系膜上动脉、腹主动脉周围淋巴结肿大等表现。胰头癌的CT增强也可以进一步确认是否有出现肝脏转移灶、腹腔转移灶等情况。

肝癌大便呈现黑色，主要原因具体如下：1、饮食因素：饮食中含有血制品，如猪血、鸭血等，有可能会导致粪便OB(大便潜血试验)呈阳性，出现黑便改变；2、消化道出血：要注意及时查明原因并给予处理，较严重的出血见于肝硬化、肝癌引起的门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血严重时会引起呕血、黑便等表现，也可引起失血性休克，甚至危及生命。建议患者进行相应检查，如果确定是消化道出血，应及时补液、止血、降低门脉压，并积极进行血液学检查，以确定出血量。并进行生命征检测，观察是否出现休克，并观察黑便量以及进展程度。如果在积极治疗的情况下，黑便逐渐转黄，预后相对良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大部分的胆囊息肉，并不会引起明显的症状，只有当胆囊息肉合并胆囊炎时，才会出现相关的胆囊炎症状。如慢性胆囊炎的上腹闷胀不适的症状，常常发生于饱食，或者进食油腻食物后，而如果胆息肉合并急性胆囊炎时，会出现右上腹闷痛、胀痛的症状，部分还会反射到后背，以及右肩。\n另外，也会合并消化道的相关症状，如恶心、呕吐、厌油、乏力、肝区不适等症状，需要及时的进行利胆、消炎、解痉、对症的处理。如果胆囊息肉合并胆囊炎反复发作，也是建议要早期的手术治疗。另外，当胆囊息肉超过1cm时，需要考虑手术治疗。因为超过1cm的胆囊息肉，代表癌变的概率明显的增加。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
谷丙转氨酶偏高55U/L并没有很严重，但是一定要搞清楚偏高的原因是什么。谷丙转氨酶正常值一般是在40U/L以下，55U/L属于偏高一点，并不是特别严重，一般有可能是由脂肪肝、酒精肝、乙肝或者药物引起的。 如果是脂肪肝引起的，就应该减少油腻饮食、多运动、多喝水。如果是酒精肝引起的就应该戒酒；如果是乙肝引起的就要定期复查乙肝DNA，如果乙肝DNA也是阳性、肝功能无法好转，就有可能需要服用抗病毒药物治疗。 如果是损肝药物引起的，就应该立刻停用肝损害的药物；如果是肝癌引起的转氨酶升高，虽然轻度偏高，但也是很严重的疾病，因为肝癌是会影响生存时间的。 如果以上因素都没有查到，需要考虑一些巨细胞病毒、EB病毒，或者自身免疫性肝病的可能性。所以谷丙转氨酶偏高55U/L并不是很严重，但是一定要查清楚是什么原因引起的转氨酶升高、肝功能异常，才能够真正的治疗清楚。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊切除通常不会影响性功，胆囊属于消化系统的一个脏器。而对性功能有影响的主要是不良嗜好、部分药物、疾病及情绪异常等，具体如下：\n1、不良嗜好：如抽烟、饮酒。\n2、部分药物：包括容易导致性欲减低的药物。\n3、疾病：包括前列腺炎、尿道炎等。\n4、情绪异常：主要是一些心理障碍。\n胆囊切除主要是有可能对消化系统产生相关的异常，包括少部分人群会出现腹胀、腹泻、消化不良等症状，但绝大部分人群能够通过代偿得到有效补充。所以，胆囊切除后要定期进行复查、随访，针对消化功能进行适当调整。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝功能葡萄糖高代表是血糖升高，有可能是糖尿病的一种表现，但首先要看肝功能的检查是否是空腹进行，葡萄糖是否是空腹的血糖。单次的空腹血糖升高并不能代表问题，需要再次或者多次的复查空腹血糖，看是否都出现相应的升高症状，并且是否有出现糖尿病的相关表现，如多饮、多尿、多食、消瘦等。此外，也要看血糖升高是否明显，如果仅为轻度的升高，可以积极的进行饮食控制来控制血糖。平时少吃一些高糖的食物，多吃蔬菜以补充维生素，定期的复查血糖，如果血糖明显升高，则需要服用一些降糖的药物或者注射胰岛素进行血糖的控制，平时也要配合运动锻炼。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
宝宝出生有黄疸，先确认一下黄疸是属于生理性黄疸，还是病理性黄疸，不同的黄疸处理方案有很大差异，具体如下：\n1、一般无需特殊治疗：一般生理性黄疸在出生2-3天后出现，7-10天可以有效的消退。有一些早产儿可能黄疸的持续时间会更长，往往不合并其他的临床症状。如果是生理性黄疸则不需要特殊处理，一般可以自行消退，必要的时候，如果黄疸较深可以给予对症的处理，如退黄的药物或者说光照疗法。\n2、针对病因进行治疗：病理性黄疸的时间会很长，并且黄疸数值会更高，而且也会合并其他的临床表现，包括出现反应差、精神萎靡、厌食，甚至严重的出现呼吸困难、惊厥、肌张力增加等等。如果是病理性的黄疸，要查明病因，并针对病因进行处理，是否是因为先天性胆闭，还是溶血，还是其他的原因造成。治疗方案除了针对病因，还有就是根据相应的方案给予换血、药物治疗、光照治疗、支持治疗等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的治疗需要根据患者具体病情来决定，因为针对胆囊癌晚期任何的治疗效果都不会太好，具体如下：\n1、非手术治疗：如果没有其他的急性症状，主要的治疗包含放化疗以及靶向免疫治疗，放化疗能够有效的减少肿瘤的大小，但是放化疗具有一定的副反应，不考虑手术根治治疗，因为晚期的胆囊癌手术治疗没有办法达到根治的效果，所以对于延长生存期的预后不佳；\n2、手术治疗：如出现重度的黄疸，需要行T管引流或者行PTCD穿刺引流，比如胆囊癌晚期引起胃肠道的梗阻，导致无法进食，也有可能需要行姑息性的胃肠改道。