孟泽武

预防胰腺癌并不通过检查项目进行预防，检查项目主要是能够早期发现胰腺的异常病变，早期处理获得良好效果。如果要预防胰腺癌，要对引起胰腺癌发生的高危因素进行控制，包括饮食控制、疾病控制。特别是针对慢性胰腺炎反复发作，或者针对长期吸烟、饮酒、高脂饮食、高蛋白饮食等情况，要密切随访。胰腺癌的检查项目主要是包括肿瘤标志物，比如CA19-9、AFP、CEA，其中CA19-9对胰腺癌具有一定意义，但是CA19-9的假阳性概率比较高，因为很多其他疾病因素也会导致CA19-9异常。另外对胰腺彩超或者CT检查，一般CT检查比较敏感，对有胰腺癌高危因素的患者，建议还是做CT平扫加增强检查，相对能更准确地判定胰腺目前的病情状况，是否合并异常肿物等。如果是普通人群胰腺的彩超即可，除非是胰腺彩超发现异常或者无法观测清楚的情况下，才进一步考虑CT或者磁共振检查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内胆管癌与肝外胆管癌其症状有所差别，肝内胆管癌早期可没有任何症状，晚期可出现肝区疼痛、肿胀、发热等相关症状。肝外胆管癌主要是以黄疸为主，出现无痛性、进行性的眼黄、尿黄、皮肤黄。此外，也会伴随着大便灰白、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、恶病质、消瘦、乏力等相关症状。所以胆管如果出现症状，需要及时地去进行相关的检查才能进一步明确诊断。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤，胆管的良性肿瘤没有明显的症状，如果引起了胆道梗阻，会引起黄疸的症状；如果合并感染，会出现腹痛、寒颤、高热等表现，具体以肿瘤的位置、大小，以及是否合并相关症状决定。胆管的恶性肿瘤分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌，早期肝内胆管癌没有任何症状，或者仅有乏力、不适的症状。如果合并肝内胆管结石、感染，会引起寒颤、高热，以及腹痛的症状。如果侵犯肝包膜，会引起剧烈的疼痛感。肝外胆管癌常见的症状是无痛性黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄进一步的加深，并且会出现白陶土样的大便，合并感染时会出现腹痛、寒颤、高热。如果出现其他部位的转移，还会出现相应转移部位的相关症状。所以，胆管肿瘤具体的症状要取决于肿瘤的良恶性、肿瘤的位置、肿瘤的大小，以及相关的合并症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤手术后最常见的并发症有出血、感染、胆瘘：\n1、胆管肿瘤手术为大手术，手术后创面大容易出现渗血、出血的情况，如果出现了大量的鲜红色液体从引流管引出，需要积极的进行输血、止血治疗，必要的时候还需要行再次手术。\n2、感染可以分为腹腔内的感染以及切口的感染，胆道是与外界相通的胆管，有可能会出现术后的感染、化脓，这时候需要加强抗生素抗感染治疗。\n3、胆瘘，胆管有行胆肠吻合或者有做一期缝合，都有可能使胆汁从吻合口处破裂漏出，从而形成了感染，如果出现了这类情况需要进行积极的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆流病严重与否，主要取决于属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是胆囊的良性肿瘤疾病，一般问题不大，只需要定期复查、随访。如果肿瘤直径超过了一厘米，可以考虑给予手术治疗，能有效预防后期癌变的风险。如果是胆囊的恶性肿瘤，那情况比较严重，因为胆囊癌的恶性度极高，其中位生存时间仅为一年。关键点在于能够早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。早期可以采取胆囊癌根治手术，能够有效地切除肿瘤，预防术后的复发与转移，从而达到延长生存时间的目的。如果是中晚期的胆囊癌，只能考虑给予化疗等对症处理，缓解患者的症状，提高生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期一般行手术治疗，也仅仅是姑息性的手术，无法达到根治的效果，所以其生存时间一般较短，大部分仅为一年左右。中晚期的手术无法完整的切除肿瘤，可能存在遗留或者转移，手术的效果较差。一般胆管癌中晚期主要是采取化疗、放疗或者靶向药物治疗，较少采用根治性的手术治疗。胆管癌的患者主要中晚期是以提高生存质量为主，对出现的一些并发症给予对症的处理，有利于尽快控制病情。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的患者可以吃樱桃。樱桃主要含有碳水化合物和维生素，脂肪含量非常低，胆结石患者在平时没有症状的时候，主要是限制高脂肪、高胆固醇的饮食，如果有轻微的症状，要禁忌高脂肪、高胆固醇的饮食。如果是症状比较严重的情况下，可能要禁忌其他饮食，以清淡的碳水化合物为主，炎症比较严重的症状一直无法缓解，可能还需要禁食，不吃任何东西，再配合药物治疗，才能够有效的控制症状。\n针对以上情况，在轻微发作或者没有症状的时候，可以摄入樱桃，因为里面并没有明显的脂肪组织。另外，在摄入新鲜蔬菜、水果的时候，也可以适当摄入低脂、高蛋白的饮食，比较适合的包括鱼肉、牛肉、鸡胸肉等，脂肪含量相对较低，胆结石的患者在没有症状或者轻微症状时，可以适量食用，如果症状比较严重，高蛋白饮食也要慎重。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石在没有出现症状时可以适量吃粽子，但一定不要吃多。另外因为粽子的类型多种多样，而且一般都是由糯米制作，比较油腻、难以消化。胆结石患者本身消化功能就有所欠缺，这时以容易消化的食物为主，相对来说能够减少胆结石发作的概率。而糯米比较难消化，过多食用容易诱发胆结石的问题。所以尽量要少吃，不要过多摄入。\n另外，关于粽子类型的选择，因为粽子目前绝大部分都比较油腻，高脂肪、高胆固醇，特别是一些肉粽，里面的肥肉以及蛋黄等高胆固醇内容都相对比较丰富，才能够让粽子更为容易畅销、味道更好。但这种情况下如果胆结石的患者食用，很容易导致出现诱发胆结石的症状发作。所以针对粽子的选择很重要，少吃以及选择低脂肪、低胆固醇的粽子。另外，如果胆结石已经有症状，这时尽量不要吃粽子，以容易消化的清淡饮食，如稀粥、米汤等更为适合。

胰腺癌患者出现呼吸困难要考虑以下几个因素：1、胸膜转移：是否出现了胸膜转移导致胸水，或者合并营养不良、低白蛋白血症而导致胸水，包括漏出性胸水，以及癌症转移导致胸水，胸水产生以后会引起肺部被压缩，导致患者呼吸困难；2、合并大量腹水：如果胰腺癌合并大量腹水，包括营养不良所致或者癌性腹水，过多腹水将会导致腹内压力上升，也会向上压迫导致肺部出现压缩，从而出现气促、呼吸困难；3、肺部转移：如果胰腺癌晚期患者出现肺部转移，转移灶也可能引起相应的呼吸困难；4、肺炎：胰腺癌晚期患者免疫力较低，出现肺部细菌感染，引起肺炎，从而导致气促、呼吸困难。所以针对呼吸困难要先进行肺部CT检查，一般可以对呼吸困难的情况有初步了解，并能够给予及时处理，缓解此症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内小囊肿一般不需要治疗，但需要定期复查随访，一般每半年到一年做一次肝胆彩超，用来观察肝内小囊肿的大小、增长速度，这非常必要，因为只有对它进行跟踪才能知道目前的现有状况。肝内小囊肿比较常见于先天性肝囊肿，是先天性肝内胆管或者淋巴管发育异常而形成的小囊性病变，这种囊肿属于良性病变，增长非常缓慢，一般每年可能增长0.1-0.2cm。\n如果某些情况下肝囊肿增长速度过快，或者出现了其他的异常改变、异常症状，也需要积极给予处理，比如如果肝囊肿超过5cm，并且合并相应的压迫症状，或者虽然没有相关症状，但肝囊肿到达了10cm，这些情况需要进一步给予手术处理，手术主要是进行肝囊肿的开创引流，将囊肿的囊壁顶去除，将囊液引出，将囊腔暴露于腹腔，这种情况下就能有效去除囊肿，进行根治性处理。所以肝囊肿要定期复查随访，如果出现异常变化再考虑进一步的治疗。