孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般两岁宝宝的视力可以达到0.4以上，在8-9岁的时候视力才能逐渐发育完善，达到成人的视力水平，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前基本上都达不到1.0，也不一定认为就是异常，所以评估宝宝的视力一定要结合其年龄来区别是否是正常。\n一般认为新生儿出生的时候仅有光感，一岁的时候，视力可以达到0.2，两岁时候的视力可以达到0.4及以上，三岁的视力可以达到0.5及以上，四岁的视力可以达到0.6及以上，五岁及以上视力可以达到0.8及以上。0.5的视力对于两岁宝宝来说可能正常，但是对于八岁的孩子而言，视力0.5就是偏低，就怀疑是否有近视，可能需要做进一步检查，所以，宝宝的视力评估除了视力的单纯标准以外，一定要结合年龄去判断。

4.5是视力表的检查结果，多少度是验光结果，而近视度数和验光结果两者之间确实存在一定的相关性，即裸眼视力越好，近视度数一定越低，裸眼视力越差近视度数一定越高，但并没有数学的计算公式，即无法通过计算得出裸眼视力4.5是近视多少度。但是可以估算4.5的裸眼视力，大概近视度数在250度。一般临床上认为视力表上相差一行，其度数大概会相差25-50度，4.5到正常的5.0大概相差5行，因此预估其度数会在250度左右。但是此结果较不准确并不建议采用，较准确的方法还是进行标准的验光程序，来得到其准确的近视度数。由于在临床上会发现，同样是4.5视力的两个人去验光，有可能一个250度，一个150度，如果同样是250度的两个人去查视力表，有可能一个4.5，一个4.4，可能会存在部分差别较大，因此分别获取其数据较准确。要想知道其视力是多少，通过查视力表就可以获得，如果要想知道近视度数，进行标准的验光程序就可以得到准确的度数。

10岁孩子正常情况下应该是轻度远视状态，检查出现近视450度，为不正常现象，应判断近视的度数结果是否可靠，是真性近视，还是假性近视。根据近视类型不同，主要处理措施有以下几点：1、假性近视：正规称为调节性近视或调节痉挛，如果使用标准的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，近视450度消失，或只留较小部分的近视度数，视力可以恢复，并不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动即可。2、真性近视：如果确实经过标准的散瞳验光程序，使用了睫状肌麻痹药物，散瞳验光的结果仍然是近视450度，属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右才能稳定，因此对于真性近视没有办法治疗，只能是矫正，比如常用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的近视手术或人工晶体植入术，都是矫正的方法。在18岁以前，应积极控制度数增长，避免成年以后出现高度近视并发眼底的病变，应使用有效控制近视度数的方法，如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的近视控制方法。

8岁孩子应该处于远视状态，检查结果发现近视300度，为不正常现象，应判断近视300度结果是否准确，是否经过标准的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的近视结果，可能结果不准确，可能是假性近视的存在。假性近视应该叫做调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视300度可能完全消失或大部分消失，视力可以提高到正常。一般假性近视不需要过多干预和处理，只要注意平时避免高强度、近距离用眼，足够的户外活动进行预防即可；2、真性近视：如果近视300度已经使用睫状肌麻痹药物，经过规范的散瞳验光程序得到的结果，则属于真性近视。真性近视无法使视力恢复正常，只能矫正，目前所使用的框架眼镜、隐形眼镜，甚至是成年以后所使用的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正的方法。对于18岁以下的孩子，更多使用其他方法控制近视度数增长，比如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
人出生以后处于一种远视的状态，随着年龄增长，远视的度数会逐渐下降，把这种正常的远视度数叫做远视储备。七岁的时候，应该验光有200度左右的远视生理储备值，就是其视力可能不是特别好，但达标以后验光应该有200度。这时候不需要去矫正，每个年龄段都有正常的数值，一般年龄越小，这种度数越大。三岁一般是300度，四岁是275度，五岁是250度，六岁是225度，七岁是200度，基本上每年以25度的程度逐渐减少，到15岁的时候基本上消耗完毕，也就是15岁以后，如果注意用眼，到了18岁，基本上视力能够保持正常，就不会出现近视的状态，因为18岁以后，近视的增长基本上就会停滞。\n但是很可惜，现在近视的年龄人数逐年提高，所以现在对生理储备值要做检查，就是来判断孩子是否在不久的将来出现近视的状态，这个是非常有用的指标。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
喉癌的患者出现呼吸困难，应该立即救治。如果不及时进行救治，可能会造成患者呼吸困难而导致的窒息，出现严重后果。首先，要立即将气管切开，给予患者建立一个通畅、舒适的气道，并且要在患者的身体情况稳定的时候进行手术。

中暑的常见原因具体如下：1、环境因素：在高温、无风，且湿度通常超过60%的特定环境下，机体产生的热量大于能够散发出去的热量，则患者易产生中暑现象；2、体质因素：多数老年人由于机体代谢能力下降，调节身体与体温的功能减退，在密闭环境下也易中暑。老年人中暑通常会导致较严重的后果，如发展成热痉挛、热衰竭阶段，若中暑得不到及时救治，甚至可能危及生命。尤其夏季高热，同时处于潮湿环境，应注意中暑的预防。建议保持室内通风，待在阴凉处，避免阳光下直晒等。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪囊阻塞多是由于出生时，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，没有完全的管道化。如果出现这种情况，首选局部按摩，按摩的方法是将食指放在宝宝的泪囊区，也就是在眼睛的内眼角处，进行有规律的按摩及压迫，每日3-4次，每次20余下，可以坚持数周来观察效果，看能否促进鼻泪管的下端开放。 如果同时有继发感染，有脓性分泌物，在压迫以后应该将分泌物擦拭干净，并滴抗生素眼药水来减轻炎症。大多数都可以随着鼻泪管的发育，下端自行开通自愈，或者按压以后自愈。如果3-4个月以后保守治疗仍然无效，就要尽早去医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为孩子到8-9岁的时候，视力才能发育到正常的1.0或者1.0以上。8-9岁以下的孩子视力并不一定能达到1.0，也并不一定认为视力发育有问题。有一个视力下限，三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力象限是0.7，所以六岁的宝宝视力查出来只有0.6，比正常结果可能相差一点，可以多查几次视力。\n因为视力是很主观的表现，跟宝宝的配合密切相关，可能查上几次以后会有不同的数值。如果检查了几次，仍然发现视力达不到正常下限，可能需要进一步检查眼睛的其他问题，比如可能需要验光来排除是否有远视、近视、散光，还要排查可能是不是有弱视的现象。

曲率性近视并不会一直增长，近视多数是由于眼轴增长所致，而眼轴只要和曲率变化维持相平衡匹配，通常就不一定会导致近视。曲率性近视绝大部分受到以下两方面因素影响：1、角膜曲率影响：出生时角膜的弯曲度和3岁时弯曲度不一样，中间会发生变化，但是绝大多数人在3岁左右时，角膜的曲率基本上是处于一种稳定的状态。即3岁以前的近视，可能会随着曲率的变化而发生变化，但是3岁以后角膜曲率带来的近视变化，基本上就很稳定，不会发生较大的差别；2、晶体曲率变化：晶体的曲率变化，目前没有办法做到实时的监测，但是大致的研究表明，12岁以后晶体的曲率变化，基本上也处于稳定的状态。但是目前由于曲率变化通常会在一定年龄后出现停滞，而眼轴的发展每年都会增长，因此就会表现出来近视度数每年都会增长，一般到18岁左右，眼轴增长出现停滞以后，即近视才会停止下来。如果在成年以后眼轴还在不停的增长，通常就处于病理性的近视，此近视的度数较高，而且随着年龄增大没有停止的状态，后期对视力造成的伤害较严重。