孙东升

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
现在最成熟的方法，检查动脉硬化主要还是根据动脉功能测定，根据动脉的脉搏波的传导速度来进行的。动脉功能测定可以检测到脉搏波的传导速度，脉搏波传导速度越快，一般意味着动脉硬度就越高。因为动脉本身是有弹性的，传导速度如果过快，就表明硬度越高。其他的也可以从血压来大致的判断有没有动脉硬化，如果是老年人脉压差特别地大，也可能就提示有动脉硬化的存在。主要是结合血压以及动脉功能，主要是脉搏波的传导速度，来判断有没有动脉硬化的存在。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化有哪些饮食习惯或者对动脉硬化有帮助？首先提倡清淡饮食，动脉硬化往往跟高血糖、高血脂是有密切关联的，还有高尿酸血症也是有关系的。所以保持清淡饮食，控制好血糖、血脂或者血尿酸，还有同型半胱氨酸，这些危险因素控制好，对动脉硬化都是非常有帮助的。日常饮食当中特别提倡地中海饮食的习惯，应该多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食含多不饱和脂肪酸的饮食，主要是提倡吃橄榄油、菜籽油这些，对动脉硬化也是会有非常好的作用。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
脑中风以后的治疗，主要分两方面的，一个就是针对脑中风疾病本身的治疗，另外一个就是要预防下一次中风的发作。第一、如何针对中风本身来治疗呢？这要看具体情况，如果中风发作，肢体康复几天以后，他恢复得非常好，问题就不是特别大。如果中风以后遗留了一些后遗症，比如偏侧的肢体活动障碍或者偏身的感觉障碍，这个时候可能需要进行康复训练，有时候会是比较长的时间。第二、针对中风的复发是非常重要的。中风是心脑血管病，它有很多危险因素，都需要控制好，比如高血压，比如糖尿病，比如血脂异常，这些都是常见的中风危险因素。把这些危险因素给控制好，下一次中风发作的机会就会大大减少，如果不控制好这些危险因素，下一次中风的机会就会比较多。除了控制危险因素，也提倡健康的生活方式，比如要适当的运动，控制好体重，饮食控制，这些对于预防下一次中风发作是非常有利的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
脑供血不足引起头晕的时候，常用的有两种药物，一个就是用扩血管药物，第二个是使用活血的药物。扩血管的药物，一般来说有利的药是尼莫地平或者西比灵，能够扩张脑动脉，可以明显改善脑供血不足的症状。活血或者抗血小板的药物，比如阿司匹林，中药里面的血塞通，这些对改善脑供血，有时候也会起到一定的疗效。除了药物以外，日常饮食当中，扩血管的药物饮食好像不太有，但是活血的饮食，比如黑木耳，有时候会非常有效，有些人血粘度比较高，吃一些黑木耳，会起到活血的效果。如果是确定血粘度高，或者D2聚体水平高的时候，可以吃一些黑木耳。还有像天麻，它是有扩血管的作用，也有辅助的降压作用，对脑供血不足头晕的时候，如果血压不低，有一定的帮助。中药里面还有川芎、丹参，有一定的活血作用，这些可能也会有点帮助。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
大概有60%的高血压患者会出现各种各样的症状。在所有的症状当中，头晕、头痛又是最常见，所以头晕很可能是高血压引起。但是这里面有一个细小的区别，头晕和头昏往往容易搞混淆，严格来说，头晕一定是伴有视物旋转、走路不稳。而大多数的可能是一种头昏的症状，比如说头顶好像什么东西压到了，或者说昏沉沉的感觉，或者有点晕乎乎的感觉，但是没有视物旋转，没有走路不稳、平衡障碍。\n头晕严格讲，应该伴有平衡障碍才叫头晕，这里面有时候就是跟头昏相混淆了，高血压引起的可能大多数还是头昏的症状。总的来说，平时讲的头晕很有可能是血压高所引起。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
老年时期的高血压特点，具体如下：\n一、很重要的特点是收缩期高血压多见，随着脉压差增加，单纯的收缩期高血压在老年患者当中占到60%-80%。\n二、血压波动大，因为年纪大后血压调节能力差，白天跟晚上有时候波动特别大，也会容易出现体位性低血压。老年人降压治疗，最好能够从小剂量开始，特别是开始第一个月的降压治疗要非常小心，否则降压过大容易出现跌倒的风险。\n三、老年共病的原因，往往除了高血压以外，又合并了心脏病、脑血管病、糖尿病等等。存在老年共病，在治疗的时候，一定要除了考虑血压因素，还得考虑其他疾病的因素。

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就职单位：浙江省人民医院老年病科
假如患者吃了降压药以后血压还是高，应该分析一下，考虑以下几方面原因：\n1、生活方式有没有调整：高血压推荐的是低盐饮食，通过适当运动控制体重，避免长期的紧张、焦虑，做好这些对血压控制非常有利。\n2、用药是否合理：因为高血压是慢性病，需要长期服药，但有时候如果吃药不规律，有时候吃，有时候不吃，这样药物的疗效就会大大折扣。还有用药本身，有没有吃到足量，此外有没有联合用药，因为不同种类的降压药可以联合使用，一种药控制不好，可以联合其他种类的降压药，如果两种药联合治疗还不理想，还可以三联治疗，甚至四联治疗，所以有没有把药用到位也是一个问题。\n3、是否存在继发性高血压因素：比如存在肾动脉狭窄、醛固酮增多、甲状腺功能亢进、阻塞性睡眠呼吸暂停等，如果以上因素没有找出来，没有得到很好地治疗，血压也有可能很难控制到位。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
高血压1级指的是血压高低本身，也就是收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg，是1级高血压的范围。极高危指的是心脑血管病的危险性，今后10年之内出现脑卒中、冠心病或者心梗的风险。\n如果高血压是1级范围，又合并有很多其他的危险因素，可能就是极高危。除了高血压以外，还有高血脂、高血糖、高尿酸血症，已经出现蛋白尿、动脉粥样硬化等多危险因素同时存在，就是极高危对象，或者除了高血压以外，已经出现心脑血管的并发症，比如出现过心肌梗死、脑卒中，这种情况也是属于极高危。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
妊娠期高血压女性是否可以顺产，有以下情况：\n1、可以顺产：有药物可以治疗和控制情况，假如整个怀孕期间经过生活方式调整或者加用了降压药，血压控制都比较理想，并不影响正常的分娩，完全可以顺产。\n2、不可以顺产：假如在妊娠后期血压控制不好，或者出现蛋白尿、抽搐等子痫的征兆，这个时候顺产可能要慎重考虑，可能剖宫产更安全一些，所以密切地监测血压非常重要。如果高血压是轻度，今后发展为子痫的可能性其实并不大，只有0.5%左右，所以也不用过度担心，妊娠期间应该积极采取非药物的方法，比如适当运动、减少盐的摄入量，生活方式调整控制不好，应该及时选择相对安全、有效的降压药物，把血压控制好就不用过度担心。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
心绞痛发作的时候最典型的症状，是在几分钟到几十分钟之内缓解。如果发作的时候含服了硝酸甘油，或者是速效救心丸，绝大多数情况下在几分钟之内，特别是2-3分钟之内就能够有效的缓解。假如心绞痛持续半个小时以上，或者含服了硝酸甘油也没有什么效果，有两种情况，如下：\n一、很可能出现了急性心肌梗死，时间长了不缓解的话，建议尽快到医院里面做心电图、化验心肌损伤标志物，看看有没有出现急性心肌梗死。\n二、假如含服救心丸半小时以上，甚至1-2个小时也不缓解，要考虑会不会不是心绞痛本身所引起，是别的脏器功能，比如胃病或者是情绪问题，引起的心前区疼痛。