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  • 肥厚型心肌病术后应注意什么(视频)

    肥厚型心肌病术后应注意什么
    通常手术治疗的肥厚型心肌病都是肥厚型梗阻性心肌病,此类患者术后常见并发症是房室传导阻滞,在术后可能需要安装心脏起搏器。如果早期患者恢复比较顺利,则可以平安度过围手术期。但由于患者心肌比较肥厚,所以依然存在突然猝死或者是心肌耗氧量、需氧量较高的情况,需用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂来进行术后应用。 另外,对于度过围手术期患者,出院之后应避免剧烈活动,因为除室间隔厚之外,心室壁、心尖也合并肥厚,存在预后不良的可能和风险。
    2023-08-01
  • 主动脉缩窄是大手术吗(视频)

    主动脉缩窄是大手术吗
    主动脉缩窄手术治疗需结合患者年龄、时机,以及合并其它症状考虑。通常重度主动脉缩窄,在新生儿期就要进行微创介入治疗,这个手术随着技术的进步,有的可以采用微创的这种介入去球囊扩张,或者是采用外科手术方法。外科手术方法用于主动脉缩窄有合并心内畸形者,属于大手术。 对于大的儿童或成人患者,治疗方法较多,例如通过介入治疗放支架,来缓解主动脉缩窄,这样就不用做大的外科手术。但部分患者缩窄支架效果不好,或者不适于放支架,则考虑选用外科手术治疗,矫治方法需结合缩窄长短和缩窄程度。部分患者可考虑血管搭桥手术,或将缩窄段切除吻合两端切口,故总体而言属于大手术。
    2023-08-02
  • 心脏搭桥手术后的常见并发症(视频)

    心脏搭桥手术后的常见并发症
    心脏搭桥手术是最常见的成人心脏外科手术,常见的并发症有远期并发症和近期并发症。比较急的并发症可能有血管吻合口出血以及动脉出现夹层等致命性并发症。还有因为取桥血管、锯开胸骨,术后出血量较多,导致胸液较多需再次开胸的常见并发症。 如果患者早期没有出现上述并发症,后期也可能因基础肺部条件不好,出现肺部并发症,如肺部感染;或者因基础肾脏功能不好,出现肾脏并发症,如无尿、少尿,甚至要安装血滤。若患者合并有颈动脉狭窄、斑块,或者是原本颅内有出血灶,或者血栓形成,术后可能出现神经系统并发症,包括突然发生脑梗、脑卒中、脑出血。总体而言,上述均属于重大脏器并发症,但其它的并发症致命性相对较弱。
    2023-08-02
  • 心肌病与心包炎鉴别(视频)

    心肌病与心包炎鉴别
    心肌病和心包炎在彩超上表现为心室运动受限和腔静脉卡压,尤其是缩窄性心包炎和限制型心肌病,所以需要进行进一步鉴别。缩窄性心包炎如果通过CT,尤其是核磁检查,可发现心包增厚,甚至钙化,导致心脏运动受限,但心肌本身厚度、活动不受影响。 对于心肌病,例如扩张型心肌病,则会出现心肌厚度变薄,心脏扩大;限制型心肌病患者心包基本正常,但心肌运动受限。另外,还包括酒精性心肌病、肥厚型心肌病等,与心包炎鉴别主要通过核磁检查、彩超检查和CT检查,其中核磁检查属于鉴别的金标准,而彩超检查和CT检查作为辅助手段。
    2023-07-31
  • 肺动脉高压蓝色嘴唇是怎么回事(视频)

    肺动脉高压蓝色嘴唇是怎么回事
    所谓肺动脉高压导致蓝色嘴唇,通常由于心内畸形,肺动脉压力重度升高,导致右心系统压力比左心高,包括房间隔、室间隔缺损时,右房或右室压力高于左房或左室,右心系统静脉血分流到左心房或左心室,进而随着主动脉流动到达皮肤黏膜,最明显的是嘴唇和甲床,其中嘴唇更为明显。 如果血氧饱和度低于90%,就会出现皮肤发紫,即紫绀。若患者存在肺动脉高压但心脏内存在血液的混合,或者患者属于严重肺动脉高压均可能出现青紫症状。肺动脉高压是否可逆需要进一步检查,如果心脏以右向左分流为主,部分患者可能已经失去手术时机,但还有部分患者可能通过吸入一氧化氮,或者服用降低肺血管阻力药物实现可逆,具有手术治疗的机会。
    2023-07-31
  • 二尖瓣瓣环钙化怎么办(视频)

    二尖瓣瓣环钙化怎么办
    二尖瓣瓣环钙化主要是在二尖瓣手术过程中出现的情况,通常有如下几种处理方法: 1、将瓣环钙化组织剔除,把表面创伤用自体心包片补上,再做二尖瓣手术; 2、若瓣环钙化影响较小,瓣叶质量较好,则可选择避开钙化区域,无需进一步处理钙化组织。 瓣叶钙化相对来说比较容易处理,通常处理方法是剔除,因此无需太关注其对手术影响。但瓣环钙化会增加手术难度和风险,甚至会增加左室破裂的风险,所以二尖瓣瓣环钙化也是一个相对来说风险比较大、比较棘手的情况。虽然手术相对棘手,但还是可进行处理。若不进行二尖瓣手术的时候,出现了二尖瓣瓣环钙化,则不需处理。
    2023-07-31
  • 房间隔缺损开胸手术危险吗(视频)

    房间隔缺损开胸手术危险吗
    房间隔缺损开胸手术具有一定风险,但总体来讲比较安全。凡是涉及心内手术的操作都具有一定风险。通常对于较大的房间隔缺损,或者是合并有其它心内畸形的房间隔缺损,在不适合于介入治疗情况下,均选择外科开胸手术治疗。相比于介入治疗,外科开胸手术手术风险更高,主要体现在两个方面,建立体外循环可能有血栓、气栓风险;手术操作可能造成房室传导阻滞风险和问题。 虽然房间隔缺损手术相对于所有心内操作手术风险较低且可控,但不能排除并发症的可能,其实房间隔缺损做完手术之后,包括颅内小的空气栓塞,这种情况其实并不罕见,往往房缺心内排气的这个工作不是很好完成,小的气泡不容易发现,有的患者术后会有一过性的脑梗,甚至严重的会留有脑梗,这个即便在手术技术这么完善的今天也不能够完全避免。所以,房间隔缺损开胸手术还是有一定的风险,但是总体来说还是比较安全。
    2023-08-02
  • 继发孔型房间隔缺损能自愈吗(视频)

    继发孔型房间隔缺损能自愈吗
    继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,表现为房间隔生长的上下两部分没有完全融合,通常无法自愈,但是多数情况下无需手术治疗。对于成人或者是十几岁的孩子而言,1cm以下的继发孔型房缺其寿命并不会受到很大影响,因分流量较小,故并非一定需要治疗。 但患者若是婴幼儿,例如刚出生或者2-3岁的孩子,由于心脏较小,继发孔房缺若达到1cm,则相对较大,一般3-5mm的继发孔房缺对于婴幼儿依然可以选择继续观察。如果患者出现了脑梗的症状,并且对于十几、二十岁,甚至三十几岁的患者而言,没有高血脂或者其它诱因出现脑梗,继发孔房缺虽然较小,但为避免脑死复发和再发,加重脑部并发症症状,建议进行相应继发孔型房间隔缺损治疗。 总而言之,继发孔房缺本身不能自愈,但是对于较小继发孔房缺可以继续观察,不用一定去做手术处理。
    2023-08-02
  • 二尖瓣关闭不全的临床症状(视频)

    二尖瓣关闭不全的临床症状
    二尖瓣关闭不全的主要临床症状是活动后胸闷、气短,为比较常见的临床表现,部分患者是在体检过程中发现了二尖瓣关闭不全。临床上单独的二尖瓣关闭不全,主要是成人患者。目前很多患者是由于胸部有过外伤,或者是胸腔突然用力导致腱索断裂,造成二尖瓣关闭不全,手术治疗效果较好。 除单独二尖瓣关闭不全外,常见还有风湿性心脏病造成的二尖瓣关闭不全,即二尖瓣狭窄同时又合并关闭不全,主要是由于患者夜间受风湿链球菌影响,以及反复的炎症刺激,导致僵硬、钙化,从而夜间活动度减低。此种情况下,二尖瓣关闭不全的表现更为明显,甚至部分患者还出现不能平躺、心衰、腿肿等症状,治疗上目前以瓣膜置换为主。
    2023-08-02
  • 房间隔缺损开胸手术会有后遗症吗(视频)

    房间隔缺损开胸手术会有后遗症吗
    通常房间隔缺损开胸手术没有后遗症。如果采用正中开胸手术方式,会留下瘢痕,主要影响美观性,尤其对于瘢痕体质的患儿。若采取侧开胸手术方式,由于破坏胸壁肌肉,所以远期可能出现脊柱侧弯症状,但几率较低。 总体来讲,如果房间隔缺损手术成功,后遗症不是很多,但可能存在并发症,比如出现残余分流、补片撕脱,有的极少情况下可能因为这个情况再做手术。还有术后出血量多,二次开胸止血,以及心脏传导、房室传导阻滞等,也属于术后并发症的范畴。另外,可能由于有房间隔以及房壁的切口,导致术后出现房扑、房颤情况,可以通过射频消融方式进行微创治疗,但通常较为少见。
    2023-08-02