唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
真正意义上的乳头溢液，实质上是指乳头内导管所溢出的液体，也就是溢液来自于乳房的内部。首先要鉴别溢液是不是来自于乳房的内部，有的时候就是乳头部皮肤的炎症，表面由于皮肤糜烂，也会有组织间液的渗出，通过挤压乳头、乳晕观察乳头表面的乳管是不是有渗出，就知道到底溢液是不是来自于乳房内部。如果溢液确实是乳头表面导管开口的分泌物，就说明是乳头溢液。当然要进行一定的鉴别，注意只有单侧单孔的清亮、有色液或者血性溢液，才说明是导管内的，可能长肿物了。其他的情况，比如多侧的、多孔的或者白色浑浊液体，就是生理性溢液，乳头有溢液的时候也会刺激感觉到乳头的痒。如果是病理性意义，就一定要找医生来进行进一步的诊断。

脊柱裂的确诊方法如下： 1、外观表现：小儿出生时背部或骶尾部出现外露的脊髓及软组织，局部出现小的凹陷或膨出，局部毛发增多明显、生出小尾巴状皮赘； 2、症状表现：幼年期或少年期，仍然出现夜尿、尿床、大便功能障碍、下肢功能障碍、肌力减退的问题； 3、影像学检查：根据X光片、CT、核磁共振的检查可最终确诊。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺钼靶是乳腺疾病非常基础的筛查检查，能反映乳腺腺体内部的病变，以及优势是对于乳腺腺体内部钙化非常的敏感，可以看得非常清楚。钙化其实是组织非常常见的现象，通常是良性的，但是在乳腺上出现了位于局部小范围的密集泥沙样，或者簇状的微钙化，就说明钙化所在区域的腺体可能发生了癌变。微钙化的出现甚至早于乳腺超声或者乳腺核磁所发现的乳腺结节，可能导管内的肿瘤仍然处于极早期状态，或者还没有形成，影像学、肉眼，或者体检所能探测到的结节，也就是肿瘤本身，钼靶就可以帮助医生在极早期的情况下发现乳腺癌。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
正常人乳头、乳晕的皮肤深层就像正常的皮肤一样，也会有皮肤的附属器，比如汗腺、皮脂腺，还有毛囊等等，因此皮肤附属器的发炎可以引起局部小的感染。通常的表现就是局部类似粉刺样的结节，表面可以发红，甚至丘疹的顶端还可以出现白色的脓点而，白色脓点如果破溃，还会流出脓液。如果乳晕皮肤发生感染，应该外用抗生素软膏，一定要控制好感染，尤其是哺乳期，乳晕上如果有皮肤感染，就特别容易发乳腺的炎症。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房痛其实是乳腺非常常见的症状，产生的原因可能和乳腺腺体受到来自于卵巢雌孕激素的影响有关系。乳腺导管上皮细胞表面有雌孕激素的受体，因此随着激素水平升高的时候，可以使导管上皮增殖间质增厚，乳腺的腺体组织发生一定的结构改变。宏观上来讲，就是乳腺的腺体会变的很厚、很硬。在乳腺腺体内部穿行着很多的感觉神经末梢，当充血、水肿和变硬的时候，神经就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。乳房痛是内脏痛，疼痛的性质多数是胀疼、隐疼、刺疼、放射疼等等，也不能准确的定位，因此胸前区几乎都可以发生乳房痛。发生乳房痛如果是很轻微的，对正常人的生活状态影响不大，通过饮食、起居的调理，多做有氧运动，多数人可以缓解直至消失。如果保守方法没有什么效果，可以吃治疗乳腺增生的中成药，也是很有效的。

女性哺乳期有局部积乳，合并乳头破损，有细菌侵入，会产生乳腺炎症。所以乳腺炎前兆为会有积乳，即乳汁排空不畅，有上述条件便可能产生乳腺炎。 部分人除有肿块外，局部可能有发热，皮肤有发红、发热、压痛迹象，再过一段时间，该侧乳房乳汁分泌不畅，可能会有低热现象。当患者有此迹象时，可能有乳腺炎症，应尽快到医院就诊，如果进行早期的有效抗炎治疗，乳腺炎便不会更严重，不会发生到乳腺脓肿程度。当乳腺炎全部治愈后，不影响继续哺喂。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
3类的乳腺结节的意思，全称叫BI-RADS的评级，就是乳腺影像报告及数据系统，一般指的是超声影像学上的评级，超声上所发生的一个影像异常。 3级代表的意思就是良性可能性大，恶性的可能性是在2%以下，但是它并不是一种恶性质的准确判断，只是判断良恶性的一种概率或者风险。 临床上对于小于等于3级的病变，一般建议用观察随访的方式，来进一步明确性质，而大于等于4级建议用更积极一点的方式来明确性质，比如穿刺或者切除活检。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
任何要进行切除的手术一定在皮肤上会有切口，不然无法进入到腺体内部，将腺体内部的肿瘤给取出来。几乎所有的真皮层一旦被切开，一定会留疤，只是可以通过一些技术手段使切口更短、更小，瘢痕也就会更小。\n把切口放在乳晕或者放在乳房下皱襞，切口就不会更加明显，愈合好了可能就是一条细线，有的人如果愈合的特别好，几乎可以隐形。还有一种方法叫乳腺的微创旋切术，可以通过一些特殊的手术器械，可以通过0.5cm大小的小切口切除结节，术后的瘢痕也会更小。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
发现乳腺结节以后，影像学医生肯定会对结节的特质进行分析，包括结节的大小、边界、形态、内部回声等情况，还有内部血流情况等。并不是边界欠清的结节就一定不好或者级别会比较高，还要进行综合评断。主要是要看影像学医生所做出的BI-RADS评级，根据此评级的不同进行下一步的处理。结节的性质或者风险度的评级不能单单靠其中一个特性去判断，而要综合上述的这些特质进行综合的评定。\n乳腺结节通常指乳腺的超声上所发现的影像学异常，当这个影像学异常的区域小于3cm，在临床上就会定义为结节，当然大于3cm可以称之为片状影或者团块。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
痒也是在临床上常见的患者的一个主诉，多半这个痒跟两种原因可能相关，一个是乳头附近皮肤的刺激，有的人洗澡洗的过度频繁，经常用一些去除脂类的清洁剂，就是含碱性的，这些清洁剂洗得太过度了。由于乳头表面的皮脂腺分泌并不是很旺盛，如果去除过度，就引起乳头表面的皮肤比较干燥，就容易引起瘙痒。还有一类的人，跟乳腺增生的一些症状有关系，乳腺增生以后，它随着激素水平的波动，会产生一些神经刺激的症状。有的人反应上来不是疼痛，它可以是痒这种症状。像如果要是因为过度清洁引起的，以后乳头尽量不要用清洁剂去清洗，只要用清水清洗就可以了。还有一部分人乳腺增生的症状，可以吃一些乳腺增生治疗的中成药。如果乳头痒，还合并一些皮肤表面的改变，比如皮肤表面脱皮，甚至小的皮疹，这时候就要除外其它的疾病，比如皮肤经常会就在乳头部位发生的一个病变，就叫湿疹。这个很常见，它有可能是因为湿疹。还有一部分人，多见于老年人，如果乳头总是痒，又表面有湿疹，甚至破溃等等，就要怀疑是不是得了乳头湿疹样癌。