吴金玲

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
得了高血压不要紧张，高血压是可以治疗的。得了高血压首先要明确是原发性高血压，还是继发性高血压。继发性高血压是由于身体其它系统的疾病而引起血压继发性升高，只需要针对原发病进行治疗就可以。如果是原发性高血压，也就是没有找到其它明确病因的高血压，需要注意生活方式的干预，首先要低盐、低脂饮食，要戒烟限酒，适量的运动，保持体重在正常的范围。还可以有药物的治疗，有六大类降压药，可以根据血压升高的情况给予相应的治疗，另外要避免情绪的过分激动以及劳累。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
心衰是各种心脏疾病到终末期的表现，应该根据引起心衰的基础病进行针对性的治疗，治疗基础疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病等等。另外，还要根据患者的症状给予相应治疗，比如应该给予扩张血管药物，减轻心脏负荷。如果患者有下肢水肿或者喘憋、尿量减少的情况，应该给予利尿剂。射血分数＜45%可以给予强心剂，在急性心肌梗死的时候不主张。目前有新药，比如诺欣妥，也就是杀古巴举缬沙坦，能够很好缓解心衰的症状。还有是新型的药物叫达格列净，本来是降糖药，目前证实对心力衰竭也有好处。对心力衰竭、水肿，同时伴有低钠血症的患者，可以给予托伐普坦进行治疗。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
心力衰竭是由于心脏结构或功能的异常所导致的一种临床综合征。由于各种原因的初始心肌损害，比如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等等，都会引起心室的充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者表现为呼吸困难、疲乏无力和液体潴留。心力衰竭是心血管疾病最严重阶段，死亡率高，预后不良，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。按部分可以分为左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭以劳力性呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，以及急性肺水肿为主要表现。右心衰竭主要表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐、呼吸困难，以及下肢的肿胀，或者全身的水肿，到晚期可以出现全身衰竭。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍，以及出生后应当退化的组织未能退化，所造成的心血管畸形。据统计，在1000个活婴中大约有5-10人患有先天性心血管畸形，先天性心脏病有着明显的遗传倾向，不少单基因或多基因遗传性疾病常伴有心血管畸形。另外，母亲妊娠早期病毒感染性疾病、宫内缺氧、服用有致畸作用的药物，以及母体患有糖尿病、红斑狼疮、饮酒或接受放射线辐射时，均可导致胎儿心血管发生畸形。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
哪些先天性心脏病可以不治疗，有几种先天性心脏病有可能出现自愈，可以暂时不治疗，具体如下：\n第一、室间隔缺损，室间隔缺损是最常见的先心病，包括有膜周型、漏斗部型、嵴部型、房室通道型、混合型五大类，部分室间隔缺损可以自愈，与缺损的位置和大小有关，小型以及中小型缺损、膜周型、嵴部型室间隔缺损可以自愈，其中小型缺损指直径≤5mm，中等缺损是直径6-9mm，室间隔缺损自愈常发生在2岁以内，尤其是1岁以内；\n第二、房间隔缺损，直径＜5mm的继发孔型房间隔缺损、卵圆孔型房间隔缺损自愈率比较高；\n第三、动脉导管胃壁，足月新生儿有50%的动脉导管，在出生后24小时之内自动闭合，90%于出生后48小时闭合，几乎所有的动脉导管均于72小时之内闭合。如果出生内一周仍没有闭合，则闭合的可能性较低， 缺损越小自愈的可能性越大，一般2岁以内闭合率较高，2岁以上闭合率低，先天性心脏病应该及时就诊。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病包括三大类：\n第一、无分流的先天性心脏病，常见的有单纯肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉口狭窄、右位心等；\n第二、左向右分流的先天性心脏病，常见的类型有房间隔缺损、部分肺静脉畸形引流、心室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等，少见的类型有主动脉窦瘤破入右室，左心室、右心房沟通，主动脉、肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘等；\n第三、右向左分流的先天性心脏病，常见类型有法洛四联症、三尖瓣下移畸形伴异常房间沟通、完全性大血管转位、完全性肺静脉畸形引流、艾森曼格综合征等，少见类型有永存动脉干、单心室并右心室双出口、左心发育不良综合征、肺动静脉瘘等。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病患者怀孕时，应当考虑到妊娠对母体和胎儿的影响。患有左向右分流或者瓣膜反流性先天性心脏病的孕妇，对妊娠引起的血流动力学改变耐受相对较好，而患有右向左分流或瓣膜狭窄的先天性心脏病的孕妇，则较难耐受。\n轻度左向右分流、肺动脉压正常的青年女性，妊娠和分娩过程大多正常，分流量较大时妊娠过程容易发生心衰，发绀型先天性心脏病的孕妇容易产生流产、胎儿畸形或者死胎，这与母亲的血氧饱和度降低有关，艾森曼格综合征患者妊娠期间死亡率可达50%。此外，马凡综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄的患者，妊娠中的危险性也明显增加。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
病毒性心肌炎是年轻人容易患的一种心脏疾病，多是因为感冒后休息不好，导致病毒侵犯心肌而引起。心肌炎的几个症状要注意，首先心肌炎可以出现胸痛，大多数患者的胸痛剧烈，甚至难以忍受，有频死感，有持续时间不是很长，但有的时候能够疼痛几天，服药也不能缓解。另外，还会有疲劳的感觉、乏力、恶心、呕吐，在发病前1-3周常会有发热、咽痛、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛等症状。如果是爆发性心肌炎，病情常进展迅速，很快出现心功能恶化、循环衰竭，并可出现各种危及生命的恶性心律失常，伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等等。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
血压低于90/60mmHg称为是低血压，低血压可以由体位变化引起，比如由平卧位或者坐位变为直立位，有可能会出现血压下降，称为体位性低血压。如果长时间的站立，也会出现血压的下降。还有是由于液体的入量不足或者服用降压药，或血管扩张药，还有一种情况是创伤。许多低血压的患者并没有症状，只是在检查的时候发现，也有的患者会出现头晕、恶心、呕吐的症状。如果低血压引起短暂性脑供血不足，可以出现视物模糊、黑蒙、乏力，严重的时候会出现晕厥。如果由于严重感染、失血创伤出现低血压，到了休克的程度可以出现皮肤湿冷，严重者可以危及生命。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
因为每个人的敏感性不同，早搏可以没有明显的症状，或者仅感到心悸、心前区不适，或者有心脏停跳感，或者有类似电梯快升、快降失重感。也可能在早搏后感觉到到有力的心脏活动、咽部堵塞感，但是不适症状的轻重程度与早搏的频发程度并不直接相关。早搏在正常人中十分常见，如果做24小时动态心电图，可以记录到早搏的人会达到70%-80%，许多生活因素都可以导致早搏，比如情绪紧张、过度劳累、剧烈运动、过多吸烟、大量的饮酒、喝浓茶或咖啡。早搏不需要治疗，经过休息调整生活习惯就可以。如果24小时早搏的次数到一万次以上并且有症状，可以给予药物治疗。