吴焱

取痣以后局部都会留下一个凹陷，而凹陷有可能会出血、渗液，甚至感染，所以取痣以后一定要及时进行消毒，每天可以多做几次消毒，如果比较表浅，可以外涂红霉素软膏、金霉素软膏等，将凹陷用药膏封住，能够隔绝了和外界环境当中细菌的接触，而且凹陷表面覆盖有药膏，能够让下面的组织更好地进行增生和修复。 取痣后不要用手过于力度大的去揉搓局部，洗脸的时候也要注意，取了痣以后如果揉得很厉害，本身就比较脆弱的增生部位有可能因为过度的揉搓导致重新出现渗液，甚至组织裂开，会更容易形成瘢痕或者是愈合后的色素沉着。还要注意防晒，因为不注意防晒有可能会引起局部出现色素沉着。

神经性皮炎的治疗首先是软化皮肤，可以考虑用维A酸乳膏软化以后，再用激素类的药膏涂擦于皮肤表面进行充分的按摩，让药物能够很好的吸收。有的患者如果皮肤增厚特别明显可以晚上用药，用保鲜膜封包，能够有更长时间的局部作用，效果也会更好。 神经性皮炎是很常见的一种皮肤病，主要表现是皮疹和瘙痒。皮疹往往出现在关节的部位，像双手的肘关节、膝关节、后脖以及手指的指关节背面，是容易出现神经性皮炎的部位。另外，有的患者在后背往下靠骶骨、尾骨的位置也有可能会出现皮肤的表现，往往是增厚的皮疹。因为神经性皮炎有很多年的病史，增厚的皮疹表面会有鳞屑，但鳞屑不容易刮除，伴有明显的瘙痒。

皮肤瘙痒常见原因是过敏性皮炎，既然是过敏性皮炎，可用治疗过敏性皮炎的药膏，但最常用的是各种激素药膏，激素药膏有强效、中效和弱效。需根据患者皮疹或者瘙痒具体情况选择不同药物，除了外用药以外，口服药也有很多选择。主要是用抗组胺药物，比如西替利嗪、开瑞坦、息斯敏、依巴斯汀等，维生素C口服也能够辅助治疗皮疹或者瘙痒。 如果严重的皮疹或者瘙痒，还可以加用激素或者类激素药物，激素类药物，如强的松，类激素药物可以用复方甘草酸苷、雷公藤多甙片等。还有的患者瘙痒是由于身体其它器官系统出问题，比如黄疸重的患者也可以有瘙痒，这时需要治疗相应疾病。

软疣也叫传染性软疣，是一种痘病毒感染，可引起皮肤表面的增生。这种增生猛地一看像脂肪粒，因为增生表面非常光滑，有蜡样光泽，但在增生中间有一个像肚脐样的凹陷。增生是圆形或者椭圆形的，有时候两个增生连在一起，有点像哑铃或者花生的形状。 治疗很简单，物理去除的方法很多，常用的有刮除，就是用一个刮勺刮掉。如果是自己在家治疗，局部消毒以后用镊子把局部夹破，把里面白色的东西挤出以后消毒。但如果是在面部或者比较敏感的皮肤部位，最好是到医院进行治疗。医院通常的治疗手段有冷冻、微波、电灼或者激光，每一个办法有不同的效果，但基本原则都是一样。冷冻价格很便宜，但是不建议用于面部的传染性软疣，面部最好用激光治疗。身体部位数量较多，可以用冷冻的治疗手段，价格便宜，更容易被接受。

脸上长白色或者灰白色的小颗粒，像痱子一样，见于以下情况： 1、痤疮的粉刺：痤疮在早期表现为粉刺，有白头、黑头的粉刺，像米粒或者比小米粒还小，芝麻大小的小颗粒； 2、粟丘疹：汗管异常的一种疾病，表面会有光滑的、特别小的、大小比较均一的小颗粒； 3、汗管瘤：容易出现在眼眶或者面部，也是白色的小颗粒，也有融合在一起出现较大片的皮损，但在初期也是小的颗粒。 其它的疾病也可能会出现类似的表现，要根据具体情况，必要的时候去做活检。常见的皮肤表现都可以通过物理手段来治疗，如二氧化碳激光，可以解决这些皮肤表面细小的增生。如果是早期的粉刺也可以刷果酸，果酸换肤可以将粉刺表面的开口打开，让里面的皮脂腺能够及时排出，细菌不容易沉积，就不容易因为炎症最后导致痤疮。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒的表现很复杂，它的症状也是很多的。我们光说皮肤，首先，一期梅毒的皮肤表现，主要就是在接触的部位。当然主要是在外阴或者是肛门的部位，会有一些溃疡，这些溃疡通常是单个的，也有可能是多个的，大多数是单个的，这种溃疡我们叫无痛性的溃疡。就是看着溃疡还很大，一般1cm，甚至2-3cm厘米这么大，看起来很大的一个溃疡，但是实际上没有明显的疼痛，周边稍微有一点点硬，叫中等硬度，就是它有点软，也有点硬，但是既不是太软也不是太硬，这个说起来好说，但是描述起来不好描述。中等硬度的溃疡，无痛的，大多数情况是单个的溃疡。这是一期梅毒的表现，我们叫硬下疳。一期梅毒以后就是二期梅毒的表现，二期梅毒主要是皮疹，可以在手心、脚心，或者是躯干的其它部位出现红斑、丘疹、领圈状就是一圈一圈的脱皮这种表现。除了二期梅毒还有其它的各种各样的表现。梅毒为什么说复杂，就是因为仅仅是皮肤表现上，它也可以成为魔术师，可以模仿各种各样的疾病，有时候像牛皮癣，有时候像湿疹，可能有多种多样的表现，二期梅毒的皮肤表现也是很复杂的。到了三期，有的时候也会有皮肤的表现，但是由于梅毒的病原体，已经侵入到身体的各个器官系统，它可以出现一些视力的问题，骨关节的问题，比如说关节疼，还有一些其它各个器官系统的表现，到更长的晚期，可以有关节的、骨头的，还有心血管系统，甚至神经系统的梅毒症的表现。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
支原体感染和衣原体感染通常并列说，以前最常见的性传播疾病是淋病，淋病是尿道炎，它是由淋球菌感染引起的，但后来又发现除了淋球菌以外还有衣原体、支原体感染。把衣原体，支原体这种不属于淋球菌引起的疾病叫非淋，但是后来发现支原体和衣原体还是有区别的，衣原体是一种很明确的性传播疾病，但是支原体，人们发现它并不像衣原体或者淋球菌那样，是一种非常典型的性传播疾病，而且有的人体内支原体感染可以存在比较长的时间。另外支原体的致病性也不像衣原体、淋球菌那么强，所以现在已经把支原体从非淋里边划出来了。这种疾病如果没有症状，可以不用特别的治疗，如果有症状是要治疗的，通常它的症状是引起尿道或者宫颈的炎症，主要的表现是分泌物比较多，而且往往是清亮、稀薄的分泌物；如果没有分泌物，经过治疗能够把支原体降为阴性是最理想的，没有降到阴性，也不要特别在意它，少数人支原体可以在体内较长时间的存在。

宫颈HPV感染分为宫颈高危型HPV感染和低危型HPV感染。在知道宫颈HPV感染以后，一定要区分是低危型还是高危型。因为往往从妇产科的角度而言，比较关注宫颈癌变。但从皮肤科角度而言，有时会考虑一下性传播疾病的可能性，如湿疣，而往往经过性行为发生了HPV感染，可能不一定只感染HPV低危型或只感染高危型，而是有可能同时存在。所以在治疗之前要查清楚是低危型还是高危型。 如果是高危型HPV感染，一定要做一下TCT，甚至必要的时候做阴道镜和宫颈活检，来判断到底有没有癌前病变。如果有癌前病变，治疗得往控制癌变的方向发展。如果没有癌前病变，便用外用药物如干扰素，还有其它药物，如抗HPV敷料、瑞贝生等药物，这些有抗HPV作用的药物都可以用。如果是低危型，还要看有没有湿疣病变，如果有也要及时清除掉。

尖锐湿疣不会终生复发。尖锐湿疣是慢性疾病，但是尖锐湿疣虽然在短期内容易复发，但是经过一段时间的治疗以后，可以明显降低复发率，早期把疣体去干净尤为重要。疣体第一次去干净，第二次不容易复发。如果第一次没有去干净，本身会有较多病毒残留，导致周围皮肤黏膜容易感染，所以要先把疣体去干净。如果短期内复发，接着再去，通过进行2-3次疣体去除，就不容易再复发。但不复发并不代表疾病痊愈，其还有病毒的存在，所以要尽量想办法清除或者减少病毒，只有把病毒清除或者是减少，同时增加患者的免疫力，疾病才可能治愈。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的慢性疾病，患者一旦出现症状很容易诊断出来。但是有些患者感染以后很长时间都没有症状。感染尖锐湿疣以后，一般在1-2个月会出现明显症状，有的患者会在3个月出现症状，绝大多数患者在1-3个月时已经出现症状。但是有的患者出现症状的时间特别快，最快可以到3个星期，有的患者出现特别慢，可以在半年左右，最长的时间是在8-9个月。从时间点分析，如果是接触以后到9个月都还没有出现症状，很可能不会得尖锐湿疣或者已经进行排除。但是感染后还是要查HPV病毒，检测是否有病毒。