吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
治疗胃炎四联疗法包括PPI、铋剂、两种抗生素，治疗疗程为10-14天。PPI可以从以下几种选择一种，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。铋剂可以是枸橼酸铋钾、胃铋镁等。抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等组成四联疗法来进行治疗。\n患者治疗停止服药一个月后，应复查碳13或碳14呼气试验，判断治疗是否有效，若无效则需要间隔3-6个月后再次治疗，若仍无效，可进行更换药物进行治疗。服药期间一定要戒酒，避免因为饮酒引起的双硫仑样反应，且一定要复查胃镜。饮食上建议清淡饮食、规律饮食，避免辛辣、刺激，避免抽烟、饮酒、喝咖啡等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃复春不一定能够治愈萎缩性胃炎，若是轻度萎缩，可以考虑用胃复春进行治疗。胃复春是一种中成药，主要含有红参、香茶菜及麸炒枳壳等。胃复春具有健脾益气、活血解毒的作用，用于胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证等。\n据研究，轻度萎缩可以通过抗幽门螺杆菌，以及胃复春等中成药逆转回浅表性胃炎，但是中度萎缩、中度肠化、重度萎缩、重度肠化、异型增生等，不一定能够用胃复春等逆转回正常。所以单纯用胃复春治疗萎缩性胃炎，有可能无法达到预期的效果，建议患者完善胃镜检测，并根据结果进行对应的治疗。如果出现重度萎缩、重度肠化、异型增生等，建议可以考虑行内镜下ESD切除。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
幽门螺杆菌引起的胃炎不严重，胃镜下表现为胃黏膜鸡皮疙瘩样改变，活检可见有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是主要定植于胃内的一种细菌，可以引起浅表性胃炎，进展为萎缩性胃炎、胃癌，还可以出现消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等病变。\n如果感染了幽门螺杆菌，也不要过于担心，可以通过吃药来进行治疗，疗程为10-14天，方案为四联疗法，包括PPI、铋剂两种抗生素，治疗后可以复查碳13或碳14呼气试验，判断治疗的情况，幽门螺杆菌性胃炎可治愈。如果仍未治愈，可以考虑第二次进行治疗。另外，治疗后一定要注意分餐饮食，避免再次感染。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎的患者，如果出现反酸症状，可以服用泮托拉唑，大部分胃炎是因为胃黏膜萎缩，导致胃酸分泌减少，所以这种情况不用服用泮托拉唑。萎缩性胃炎在胃镜下表现为胃黏膜红白相间，以白为主，可见血管网，病理可见轻度萎缩、肠化及不典型增生，中度萎缩、肠化，重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变等表现。\n如果胃镜下见萎缩性胃炎以及病理确诊后，建议患者半年到一年复查一次胃镜来判断萎缩的情况，一旦出现重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变，应及时在内镜下治疗，避免出现早癌的发生，建议规律饮食、清淡饮食，避免辛辣、刺激等饮食，要戒烟、戒酒。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
糜烂出血性胃炎的大部分患者不严重，仅少部分患者因为出血较严重。糜烂出血性胃炎主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕咖啡色样物、排黑便、贫血等，如果出现上述症状，建议完善胃镜检测，判断胃镜下胃炎的情况，判断糜烂和出血的严重性。治疗上给予PPI、保护胃黏膜制剂、止血药物口服治疗，如果出现糜烂出血性胃炎，一定要规范治疗。\n糜烂出血性胃炎患者要戒烟、戒酒，不要吃粗糙、辛辣、刺激、坚硬的食物，以免加重病情。等治疗彻底后要复查胃镜，判断出血是否好转。所以糜烂出血性胃炎不算特别严重，但是需要规范的治疗。

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胃复春不一定能够治愈萎缩性胃炎，若是轻度萎缩，可以考虑用胃复春进行治疗。胃复春是一种中成药，主要含有红参、香茶菜及麸炒枳壳等。胃复春具有健脾益气、活血解毒的作用，用于胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证等。\n据研究，轻度萎缩可以通过抗幽门螺杆菌，以及胃复春等中成药逆转回浅表性胃炎，但是中度萎缩、中度肠化、重度萎缩、重度肠化、异型增生等，不一定能够用胃复春等逆转回正常。所以单纯用胃复春治疗萎缩性胃炎，有可能无法达到预期的效果，建议患者完善胃镜检测，并根据结果进行对应的治疗。如果出现重度萎缩、重度肠化、异型增生等，建议可以考虑行内镜下ESD切除。

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浅表性胃炎的症状主要有中上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀，呈慢性发作，又称为慢性非萎缩性胃炎，主要见于感染有幽门螺杆菌者。长期服用阿司匹林、氯吡格雷以及止痛药的老年人，长期吸烟、饮酒，精神焦虑、紧张，以及不良饮食习惯的患者，并发症是消化道出血、贫血等，可进一步进展为溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等。\n如果患者有上述症状，建议完善胃镜检测，判断是何种病变。若是浅表性胃炎，可给予药物治疗，常用的药物有PPI，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，H2RA类有法莫替丁、尼扎替丁等，胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝等，促动力药有多潘立酮、莫沙必利等。浅表性胃炎的患者建议规律饮食，少量多餐，食用易消化的食物，避免吃辛辣、刺激是食物，避免凉饮、抽烟、饮酒等。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
奥美拉唑肠溶胶囊可以治疗慢性胃炎。奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃病的适应症，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、反流性食管炎、HP的治疗等。这是一种抑酸药，可以抑制胃黏膜中的胃酸分泌，治疗上腹烧灼痛、反酸等症状，是第一代PPI制剂，效果佳，副作用小。\n慢性胃炎是指胃黏膜慢性活动性的炎症，主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。建议患者完善胃镜检测，判断慢性胃炎是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，并根据病理结果判断萎缩的情况。在治疗上，可以用抑酸、护胃、促动力等方案治疗。饮食上建议规律、清淡饮食，要戒烟、戒酒，避免刺激、辛辣的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
糜烂性胃炎患者可以吃一些好消化、软的、对胃好的食物，比如小米粥、白米粥，可以加一些山药、枸杞等食物，具有暖胃、养胃、调理脾胃的作用，不要吃生冷、辛辣、刺激、腌制、油腻的食物，还要戒烟、戒酒，不要喝浓茶、咖啡等。\n糜烂性胃炎又分为慢性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎，症状表现为上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气，部分患者可出现排黑便、呕血等情况。如果出现上述症状，建议完善胃镜检测来判断病情，慢性糜烂性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，以及长期服用止痛药、糖皮质激素等，急性糜烂出血性胃炎的常见诱因是不洁饮食。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
A型胃炎和B型胃炎的区别，在于发生的部位、病因、症状均有不同。A型胃炎又称为自身免疫性胃炎，萎缩发生在胃体部，胃窦的黏膜正常，血清B细胞呈阳性，胃泌素增高，胃酸、内因子分泌减少或者缺少，容易引起恶性贫血。B型胃炎的萎缩发生在胃窦，血清B细胞抗体阴性，胃泌素正常，胃酸分泌正常或轻度降低，无恶性贫血，主要诱因是幽门螺杆菌感染，容易出现胃癌。萎缩性胃炎的症状，主要是上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。\n如果是A型胃炎的患者，一定要补充维生素B12等，避免出现恶性贫血。B型胃炎的患者需要检测碳13或碳14呼气试验，看是否合并幽门螺杆菌感染，并给予相应的治疗。