吕立权

脑积水手术有很多类型，最常见的是脑室分流术。脑室分流术是永久性治愈的手术方式，植入体内以后只要他正常工作，可以发挥作用，哪怕是10年、20年、甚至30年都可以不取出来，不会引起不适症状。脑脊液分流手术以后，还要注意会不会出现并发症，比如感染、管子断裂、外露或者堵管，管子出现问题可能会导致脑积水复发，使患者出现症状，比如头痛、恶心、呕吐、行走困难，需要到医院做进一步检查确认脑脊液分流系统有没有问题，如果有问题需要更换脑脊液分流装置。脑脊液分流手术是永久性的治愈方式，不用担心将来需要进一步的处理。

患者检查结果都正常，体温能够恢复到正常，而且持续在1个星期以上，基本上可以排除颅内感染。如果患者有了颅内感染，通过治疗体温能够恢复正常，而且实验室检查结果也正常，特别是细菌学检查正常，超过10天或者没有再次出现颅内感染的表现，基本上也可以排除颅内感染。颅内感染是非常严重的疾病，当患者出现颅内感染症状的时候，一定要明确患者有没有颅内感染。颅内感染的诊断要看症状，有没有发热、有没有头痛、恶心、呕吐，甚至脑损害的症状，还要通过影像学和实验室的检查来明确，一旦误诊就会带来严重的后果。

颅内感染是非常严重的神经外科疾病，轻的会出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重的可能会出现意识障碍，甚至威胁患者生命。大脑是人体的司令部，它的功能非常重要，因为有血脑屏障的存在，很多抗生素不能进入颅内，细菌治疗非常棘手。特别是近年来随着高级别抗生素的广泛使用，多重耐药或全耐药细菌导致了颅内感染治疗非常棘手，使得患者不得不面对致残或者死亡的威胁。若怀疑患者有颅内感染，要及时到医院就诊明确诊断，确诊是颅内感染，一定要给予正规的抗生素治疗。颅内感染是非常严重的疾病，需要引起足够重视，怀疑颅内感染要及时到医院就诊，并给予正规的抗感染治疗。

临床当中化脓性脑膜炎比较常见的致病菌是葡萄球菌，像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，治疗上要选用针对阳性球菌的抗生素，对假阳性金黄色葡萄球菌，要选用更加高级的抗生素，比如万古霉素和利奈唑胺。 现在临床当中随着抗生素的使用，革兰氏阴性杆菌感染的发生率越来越高，像大肠杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等，阴性杆菌导致了化脓性脑膜炎的治疗非常困难。 有些细菌对抗生素耐药，很多抗生素不能有效杀死细菌，治疗起来会非常棘手，患者可能最终由于不能有效的治疗而出现严重的残疾甚至死亡。 临床当中对化脓性脑膜炎，首先要鉴别是哪一种类型的细菌感染，然后针对特定的细菌采取相应的药物进行治疗。