吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
临床中脑血栓的前兆称为TIA，即短暂性脑缺血发作，表现为反复刻板发作的神经缺损症状，多在1小时内完全恢复。这些症状多表现为：1、突然言语含糊，口角歪斜。2、突然一侧肢体偏瘫或麻木。3、突然眩晕，视物重影。4、突然双下肢失去张力而跌倒。5、突然双眼发黑等。治疗措施包括：1、抗血小板聚集治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷。2、抗凝治疗，例如华法林、利伐沙班。3、扩张血容量，稀释血粘度治疗，例如低分子右旋糖酐。4、降纤治疗，如纤溶酶、东菱克栓酶。5、活血化瘀类的中药或中成药，例如丹参、三七等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，这是一种肌肉自发的强直性收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和脚趾的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒钟至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因，高热、癫痫、破伤风、缺钙都可以引起肌肉痉挛。二、局部性原因，腓肠肌的痉挛往往是由于急剧运动、工作疲劳以及胫部的剧烈拧、扭等动作引起，常在躺下或睡觉时出现。三、疲劳、睡眠休息不足也可以导致肌肉痉挛。上述原因可以使局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛，比如走路或者运动时间过长以后使下肢过度疲劳，或睡眠不足等都可以使乳酸堆积而造成肌肉痉挛。四、寒冷的刺激，如冬季的夜里室温过低，睡觉时腿部露在外面可以出现肌肉痉挛。发生肌肉痉挛可以适量补钙，多晒太阳，避免不良姿势使腿部的神经血管受压，也可以做局部肌肉的热敷、按摩，加强局部的血液循环。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
痉挛性斜颈是胸锁乳突肌等颈部肌群阵发性不自主收缩所引起的颈部向一侧扭转的局限性的肌张力障碍。痉挛性斜颈根据其临床特点分为特发性斜颈、症状性斜颈、精神性斜颈（即癔病性斜颈）以及先天性斜颈。痉挛性斜颈使用针灸治疗效果不佳，我们常常选用肉毒毒素A局部注射来治疗痉挛性斜颈，具体方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌，这3对肌肉中的4块作为注射部位，每块肌肉选取2-8个注射点。一般来说，疗效可以持续3-4个月，有效率达到55%-90%以上。如果上述治疗效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗的方法是选择性切断脊髓副神经以及上位颈神经根，可以有效缓解症状，但是手术后疾病容易复发。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑出血后不一定会复发。脑出血也称自发性脑出血，是指非外伤性脑实质出血。统计显示，我国脑出血的年发病率约为6‱-8‱。脑出血最常见的病因是高血压病，在高血压的作用下，脑内的细小动脉发生病变、坏死或者形成微小动脉瘤。在此基础上，当人的血压骤然波动，易导致血管破裂出血。此外，颅内动静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变以及血液病也是引起脑出血的原因。发生过脑出血的患者如果血压控制良好，一般复发率很低。统计显示，年复发率约为2%。动静脉畸形、血液病、脑淀粉样血管病变患者的再发率要远远高于高血压性脑出血患者。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛，是临床中最常见的原发性头痛，其特点是发作性、单侧、搏动样、中到重度的疼痛。疼痛发作一般会持续4-72小时，往往会伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。偏头痛的病因，尚不完全明确，可能与遗传、内分泌改变、情绪因素以及环境因素有关。约60%的偏头痛患者，有偏头痛的家族史。女性患者在月经前和月经中，容易出现偏头痛发作。精神紧张、睡眠障碍、应激反应等，也会诱发偏头痛的发作。进食某些含有酪胺和亚硝酸盐的食物，比如奶酪、腌菜、红酒、巧克力等，有可能会诱发偏头痛发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的老年人神经系统变性疾病。目前没有特效的治疗方法可以逆转老年痴呆，但早期支持、对症治疗可以延缓患者生活功能的衰退。其中药物治疗包括：一、基础药物，一般给予扩张血管、改善脑血液供应、营养神经以及抗氧化治疗，常用的药物有银杏叶制剂、维生素E、奥拉西坦等；二、胆碱酯酶抑制剂，例如安理申、石杉碱甲；三、对症治疗，合并精神症状时给予利培酮、奥氮平等抗精神病药物；合并抑郁症、焦虑症时，给予帕罗西汀、西酞普兰等抗抑郁、抗焦虑药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
癫痫的单纯部分性发作和某些复杂部分性发作，可仅仅表现为身体某一部位的抽搐，或者短暂的愣神，其持续时间较短，一般不会出现摔伤、舌咬伤等意外。癫痫大发作，也就是癫痫全面强直阵挛发作，病人常表现为强烈的四肢抽搐、痉挛，意识丧失，口吐白沫，牙关紧咬，容易出现摔伤、舌咬伤，甚至窒息等意外。如果疾病发生在院外，旁边的人需要对病人进行保护，防止其摔伤，及时将病人平躺在地上，头偏向一侧，并给牙齿之间垫一些软的衣服等物品，防止呕吐、窒息以及舌咬伤，随后将病人送到医院进行诊治。如果发生在医院，医生会给病人进行静脉推注地西泮来终止癫痫发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
从广义上讲，脑炎包含的类型很多，例如病毒性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、自身免疫性脑炎、朊蛋白病导致的脑炎、螺旋体感染导致的脑炎以及寄生虫病感染导致的脑炎。大部分的脑炎具有传染性，例如单纯疱疹病毒性脑炎，其患者就是传播源，它可以通过密切接触传播、性传播以及飞沫传播。但并不是说接触患者以后就一定会发病，当人的抵抗力比较低下，而病菌的毒力比较强时，人才会发病。还有结核性脑炎，结核菌也是通过飞沫呼吸道来传播，但也不是说所有接触结核的患者都会发病，也是跟病菌的毒力以及人体的自身免疫力有关。但是也有一类脑炎没有传染性，比如自身免疫性脑炎，它只是一种自身免疫性疾病所以引发的脑炎，不具备传染性。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
帕金森又叫震颤麻痹，是一种常见的中老年的神经系统变性疾病。临床上是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直以及姿势平衡障碍为主要特征。帕金森患者其发病和遗传因素、病毒感染以及神经系统的老化有一定的关系。帕金森患者的早期表现可以为：1、一侧上肢和下肢的轻微颤抖，多在紧张和情绪激动时加重，入睡后消失。2、一侧上肢或者下肢的活动不灵活，动作笨拙。例如手指的精细动作，解纽扣、系鞋带等动作缓慢；行走时下肢迈步不高，经常与地面发生碰撞，甚至摔倒。3、一些研究表明，嗅觉减退是帕金森患者的一个重要早期表现。以上就是帕金森患者早期症状和表现。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
出现手脚麻痹最常见的原因是低钾性周期性瘫痪。低钾性周期性瘫痪的患者，往往于发病前有疲劳、寒冷、饱餐或者酗酒等诱因。发作时常表现为四肢肌肉不同程度无力或者完全瘫痪，常常是下肢重于上肢，近端重于远端。发作时四肢的肌张力很低，腱反射减弱，可有肢体酸胀、针刺感，血清钾往往是降低的。经过补钾治疗以后，这种症状可以迅速缓解。另外，还有其他原因，也可以引起手脚麻痹，包括双侧桥脑基底部梗塞、高颈段急性脊髓炎以及急性格林巴利综合征，以上是引起手脚麻痹比较少见的原因。