叶莉芬

肺动脉瓣轻度反流对身体影响较小，建议随访观察。肺动脉瓣位于右心室和肺动脉的交界处，心脏正常收缩时，肺动脉瓣打开，右心室血液射入肺动脉，并进入肺循环接收氧气，然后回到左心系统，为全身组织细胞提供氧气。在心脏收缩末期或舒张期，肺动脉瓣关闭，因此肺动脉里的血液不会反流入心。当肺动脉瓣关闭不严时，可能存在反流，但轻微的反流对循环系统影响不大，患者保持随访即可。 另外，部分疾病会导致肺动脉压力增高，如肺血管疾病、左心功能不全、肺循环淤血，从而导致肺动脉瓣反流。总之，轻度的肺动脉瓣反流不需要治疗，但需要随访。如果在随访过程中反流程度加重，则应分析反流的原因，然后根据原因解决问题。因为中重度肺动脉瓣反流如果不处理，就会影响患者右心功能，最终影响生活质量。

房间隔缺损可有以下分类： 1、根据缺损位置：房间隔缺损分为中央型房间隔缺损、上腔静脉型房间隔缺损、下腔静脉窦性房间隔缺损，以及冠状静脉窦性房间隔缺损； 2、根据缺损大小：临床上将＜2cm的房缺定义为小型房缺，＞2cm的房缺定义为中大型的房缺。根据房间隔缺损的大小不同，患者手术的时机也不相同。小型房缺对身体影响较小，常随访至学龄前期进行手术，中大型房缺对身体影响较大，常导致孩子生长发育较慢、呼吸道感染，建议提早进行手术。 目前房间隔缺损的治疗方法主要包括体外循环下的手术治疗和微创伞封手术，近年来微创伞封治疗房间隔缺损有较大优势。综上，中央型房间隔缺损属于简单的先天性畸形，其手术方式比较简单，预后也相对较好。

单心室能否恢复为双心室，应根据畸形情况以及肺血管发育情况而定，不能一概而论。单心室属于比较少见、非常复杂的先天性心脏结构畸形，包括肺动脉狭窄、大血管异位、二尖瓣闭锁、三尖瓣疾病等。患者常出现因心力衰竭或低氧血症，导致心功能减退，部分患者甚至在早期死亡。因此，患者一旦诊断为单心室，应立即进行手术治疗。 单心室的手术方式应根据畸形的具体情况而定，二尖瓣和房室瓣生长较好、大血管位置相对正常、肺血管发育良好的患者，能通过手术分隔为双心室，同时患者存活较好、生活质量也相对较高。但多数患者不能达到这种理想水平，常进行姑息手术，具体的手术方式应根据肺血管发育程度来定，主要如下： 1、肺血管发育较差的患者，建议在早期进行体肺分流； 2、肺血管发育较好的患者，可以考虑恢复为双心室； 3、肺血较多的患者，建议通过环缩手术减少肺血； 此类患者第一次手术要在3个月内进行，第二次手术在2岁左右，根据医生要求进行手术，一旦错过上述两个时机，就会导致各种功能性疾病，预后相对较差。