浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科 / 副主任医师
单心室能否恢复为双心室,应根据畸形情况以及肺血管发育情况而定,不能一概而论。单心室属于比较少见、非常复杂的先天性心脏结构畸形,包括肺动脉狭窄、大血管异位、二尖瓣闭锁、三尖瓣疾病等。患者常出现因心力衰竭或低氧血症,导致心功能减退,部分患者甚至在早期死亡。因此,患者一旦诊断为单心室,应立即进行手术治疗。
单心室的手术方式应根据畸形的具体情况而定,二尖瓣和房室瓣生长较好、大血管位置相对正常、肺血管发育良好的患者,能通过手术分隔为双心室,同时患者存活较好、生活质量也相对较高。但多数患者不能达到这种理想水平,常进行姑息手术,具体的手术方式应根据肺血管发育程度来定,主要如下:
1、肺血管发育较差的患者,建议在早期进行体肺分流;
2、肺血管发育较好的患者,可以考虑恢复为双心室;
3、肺血较多的患者,建议通过环缩手术减少肺血;
此类患者第一次手术要在3个月内进行,第二次手术在2岁左右,根据医生要求进行手术,一旦错过上述两个时机,就会导致各种功能性疾病,预后相对较差。
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