叶莉

单心室能否恢复为双心室，应根据畸形情况以及肺血管发育情况而定，不能一概而论。单心室属于比较少见、非常复杂的先天性心脏结构畸形，包括肺动脉狭窄、大血管异位、二尖瓣闭锁、三尖瓣疾病等。患者常出现因心力衰竭或低氧血症，导致心功能减退，部分患者甚至在早期死亡。因此，患者一旦诊断为单心室，应立即进行手术治疗。 单心室的手术方式应根据畸形的具体情况而定，二尖瓣和房室瓣生长较好、大血管位置相对正常、肺血管发育良好的患者，能通过手术分隔为双心室，同时患者存活较好、生活质量也相对较高。但多数患者不能达到这种理想水平，常进行姑息手术，具体的手术方式应根据肺血管发育程度来定，主要如下： 1、肺血管发育较差的患者，建议在早期进行体肺分流； 2、肺血管发育较好的患者，可以考虑恢复为双心室； 3、肺血较多的患者，建议通过环缩手术减少肺血； 此类患者第一次手术要在3个月内进行，第二次手术在2岁左右，根据医生要求进行手术，一旦错过上述两个时机，就会导致各种功能性疾病，预后相对较差。

肺动脉瓣轻度反流对身体影响较小，建议随访观察。肺动脉瓣位于右心室和肺动脉的交界处，心脏正常收缩时，肺动脉瓣打开，右心室血液射入肺动脉，并进入肺循环接收氧气，然后回到左心系统，为全身组织细胞提供氧气。在心脏收缩末期或舒张期，肺动脉瓣关闭，因此肺动脉里的血液不会反流入心。当肺动脉瓣关闭不严时，可能存在反流，但轻微的反流对循环系统影响不大，患者保持随访即可。 另外，部分疾病会导致肺动脉压力增高，如肺血管疾病、左心功能不全、肺循环淤血，从而导致肺动脉瓣反流。总之，轻度的肺动脉瓣反流不需要治疗，但需要随访。如果在随访过程中反流程度加重，则应分析反流的原因，然后根据原因解决问题。因为中重度肺动脉瓣反流如果不处理，就会影响患者右心功能，最终影响生活质量。

重度肺动脉瓣狭窄手术的成功率没有确切数据，与很多因素有关。患者是否合并其它畸形、肺血管发育水平、手术年龄，均会影响手术成功率，所以不能一概而论。 目前针对不伴其它畸形的单纯重度肺动脉瓣狭窄，如果患者肺血管发育良好，则手术成功率接近100%。重度肺动脉瓣狭窄如果不及时处理，就会导致患者右心室发育不良，从而影响右心功能。 重度肺动脉瓣狭窄合并其它畸形时，病情相对复杂，建议发现之后尽早治疗，否则会发展为右心的心力衰竭，同时血液不能射入肺，会导致低氧血症，整个身体状态变差，手术成功率降低。 目前的研究结果表明，患儿在3岁以前进行手术，能让肺血管得到较好的发育，同时右心功能也能得到较好的恢复，患儿存活率相对较高。3岁以后患儿右心室的心肌细胞已经发生不可逆变性，即便手术成功，也不能恢复右心功能，预后相对较差。

腋下出现红色斑块通常属于真菌感染，而并非色素斑，特别在长期温热、潮湿环境中，易导致真菌感染。对于喜欢健身、运动人群，可能在出汗后1-3个小时没有及时更换衣服，而真菌喜欢温热、潮湿环境，所以易导致真菌感染。真菌具有嗜脂性，喜欢进食人体表皮的角质层即腋下死皮。通常经过一段时间后，患者会发现红色斑块扩大，中心部位趋于好转，属于典型中间营养被吸收后向周围扩展，属于花斑癣真菌感染。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子夜间咳嗽，白天不咳嗽，一般考虑有两种情况：\n第一、孩子消化系统没有发育完善，特别是胃部括约肌没有发育完善，孩子睡觉之前，如果吃了不消化的食物或者吃了过多的食物，导致胃食管反流，反流的液体会刺激咽喉部引起孩子咳嗽。这种情况可以给孩子吃助消化的药物和促进胃肠动力的药物，比如吗丁啉口服液、奥美拉唑胶囊等药物。如果孩子吃完这些药物症状有改善或者减轻，是胃食管反流引起的咳嗽，建议继续口服药物治疗，直到症状完全消失。\n第二、考虑是夜间空气比白天要低，孩子气道较为敏感，所以引起孩子过敏性咳嗽，可以对症吃抗过敏的药物，比如酮替芬片。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子受凉感冒，一般考虑是风寒感冒。如果只是单纯的鼻塞、流鼻涕，可以喝治疗风寒感冒的药，比如小儿解感颗粒、小儿热速清颗粒或者小儿柴桂退热颗粒，效果都不错。如果孩子感冒又伴随其他症状，比如咳嗽、有痰，建议加抗生素和止咳化痰的药物，比如头孢克肟颗粒和止咳橘红合剂一起口服，效果也不错。饮食上，要注意让孩子多吃清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多喝水。如果咳嗽较为频繁、有痰，可以多给其拍背，必要时可以做雾化吸入来止咳化痰。感冒的周期一般为5-7天左右，在这期间一定要加强护理，不要去人口密集的地方，适当的加强运动和休息。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子反复感冒，主要考虑孩子免疫力较差，或孩子呼吸道出现其他异常，如扁桃体增生、腺样体肥大。免疫抵抗力差可吃药物增强免疫力，比如最常见的脾氨肽干冻粉，可显著增强免疫力。如果孩子扁桃体增生，常因扁桃体发炎导致感冒，可以到医院切除扁桃体。如果孩子夜间有打呼噜、呼吸困难，睡觉时因憋气突然醒来，考虑腺样体肥大引起的呼吸道疾病与反复呼吸道感染。可以到医院耳鼻喉科检查，必要时手术切除。平时让孩子多喝水，加强锻炼和营养，是预防疾病最有效的办法。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
如果孩子有吃完就睡的习惯，容易在睡觉的时候出汗。有研究表明男孩、活动过度，以及脾气暴躁的孩子睡觉时更容易出汗。这是由于孩子正处于生长发育期，新陈代谢旺盛，皮肤含水量大，微血管分布较多，且活泼好动，神经系统发育尚不完善，控制出汗的能力不如成人，所以只能通过排汗的形式，散发体内的热量。还可能是穿多了，大人总是认为孩子应该穿多一点，于是睡觉的时候，除了孩子穿的睡袋外，大人的被子再盖一层。其实判断孩子是否穿多了很简单，只要脖颈处温热，就说明刚刚好。如果手心微热，也说明穿多了，而孩子睡觉出汗大部分是正常的。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
儿童发育迟缓，是指神经系统和身体发育迟缓，具体是哪部分发育迟缓，需要到医院进行具体检查。比如孩子3个月时头竖得比较差，或者到第4个月头仍然竖不起来，到7个月时仍然不会坐，这些都是孩子发育迟缓的标志。儿童智力、神经系统发育迟缓的表现，如不会和人照面或者是没有眼神交流，目光比较呆滞，或者是不会随着声音来转头或者是转移注意力。如果孩子有上述症状，要及时到当地医院儿童保健科或者儿童康复科检查孩子的发育情况，必要时做康复治疗。预防儿童发育迟缓的最主要的办法就是定期体检，也就是早发现、早治疗。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
正常的两岁儿童可以说简单的语言，可以与人交流。如果孩子两周岁仍然不会说话，需要到医院检查是哪种原因引起。首先做头颅的核磁共振，看大脑发育如何，特别是控制语言发音的部分，有没有肿瘤或者别的异常。再检查智力，看是不是智障儿。做听力筛查和脑干诱发电位，看孩子听力如何，一般语言和听力都是相辅相成的。最后查孩子的声带问题，看是不是声带发育异常，是不是不会发音导致孩子不会说话。具体是哪种原因需要到医院进行系统的检查，再对症治疗。