刘爱军

白细胞减少有反应性白细胞减少症，近期病毒感染可造成白细胞破坏，随着病毒感染恢复，白细胞数目会回升。这个时间应吃清淡饮食，促进病毒感染恢复，辛辣、刺激食物会使感染恢复变慢，此阶段主要建议清淡饮食。 白细胞减少可以是自身免疫病的一种表现，多数患者长期出现白细胞减少，同时合并自身免疫病表现，如口干、眼干、小关节疼痛，甚至面部有蝶形红斑，或者女性反复发生自然流产，检查自身免疫病相关指标，存在指标异常，可以诊断为自身免疫病。这时应针对自身免疫病治疗，这种白细胞减少没有特殊食物可以改善。 白细胞减少还常见于骨髓增生异常综合征，可以单纯表现为粒细胞减少，这时可以用吃刺激造血的食物，如猪肝有刺激造血的作用。低增生性白血病可以使白细胞减少，没有特殊食物可以改善此疾病，主要通过化疗，但是白细胞减低时很容易合并细菌感染、病毒感染，甚至真菌感染，此阶段多数情况下建议清淡饮食，减少感染机会。

蚕豆病的临床表现主要是病人在接触生蚕豆出现的一种急性溶血，这样的病人首先是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏症的病人，这个病也遗传病，一般遗传病在没有诱因时不发病，在服用生蚕豆等氧化剂或者其它的氧化剂，比如闻到樟脑丸，或者是服用磺胺类的药物，也会出现类似的蚕豆病表现，主要的表现就是急性溶血性贫血表现，红细胞大量破坏造成病人出现乏力、头晕、心悸、耳鸣，严重的会有食欲不振，消化不良等。有的还会有心脏表现，比如心悸、胸闷，同时会出现黄疸，包括皮肤黄染，巩膜黄染等，这样的病人需要及时就医，要尽快脱离掉诱因，经过积极治疗，疾病也可以稳定下来。

老年人脑溢血在临床上是比较严重的疾病，脑溢血能否治好，主要是区别出血的量，在临床上分为内科保守治疗和手术治疗。当脑出血量＜30ml、脑血肿位置占位不重、意识清楚时，用内科保守治疗可以恢复。当脑出血量＞30ml、脑血肿占位比较大、中位线已发生偏移而且有意识障碍，需要开颅手术或微创手术，也有病情危重的患者，做开颅或者用微创手术治疗之后，还有神经功能受损的症状，比如言语不利、肢体偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。出现这些症状时，一定要去医院行中医康复治疗，用针灸和中医的康复手段来帮助患者恢复，脑溢血才会得到彻底的治疗。

法洛四联症的患儿主要表现为紫绀、蹲踞现象和缺氧发作，一般很少会出现并发症。但是紫绀会导致红细胞增多、血红蛋白升高、血液粘稠，患儿可能出现脑栓塞或脑脓肿，预后极差，治疗起来也比较困难。部分患儿会出现亚急性心内膜炎的表现，需及时就医。

紫绀不严重：超声显示肺动脉发育条件较好，血氧饱和度在80%～85%之间，无明显缺氧发作，可在六个月到一岁左右进行手术； 紫绀严重：超声显示肺动脉发育差，血氧饱和度在80%以下，伴反复缺氧发作，这类患儿要行BT分流术，根据术后肺动脉发育情况确定手术方案。

患白血病的原因具体如下：1、有害物质刺激：接触有害物质，但并不是接触一次有害物质即可出现染色体畸变而导致白血病，应该是在一定浓度、一定时长反复接触有害物质，才会造成染色体发生畸变而出现白血病；2、射线刺激：并不是接触一次射线就会出现白血病，而是经常性、长时间、反复刺激，使染色体发生畸变导致白血病。一次大剂量接触射线，更容易出现再生障碍性贫血；3、病毒刺激：主要与病人存在免疫缺陷，病毒感染不容易痊愈，反复出现病毒感染发作，造成免疫缺陷加重，使癌基因占上风，容易出现白血病；4、遗传因素：如果存在家族史，整个身体状态处于高危，在外界诱因出现时，更容易出现急性白血病。

甲醛中毒多久会得白血病，目前没有确切的统计数据能够证明。从统计的数据上，可以看到很多患者患有急性白血病或慢性白血病，与在相对封闭的环境内长时间接触一定浓度的有害物质有关，导致细胞发生染色体畸变，出现肿瘤性疾病。除了有害物质的接触，放射线的累计接触以及病毒反复刺激，也会导致染色体畸变而出现肿瘤性疾病。甲醛中毒以后多长时间会得白血病，通常难以预测。接触大量甲醛以后，需要监测一段时间，明确血细胞是否出现变化。肿瘤疾病的发生还与患者的自身素质有关，在相同的有害环境下，如果某人存在遗传缺陷，具有肿瘤家族倾向，更容易发病。

在新的WHO白血病分型里，有一组具有良好预后核型的病人，包括M4EO的类型。在M4的白血病里，只有M4EO类型通过化疗治愈率比较高。所以M4白血病治愈率并不太好判断，病人如果存在M4EO，即存在着比较好的治疗融合基因，通过标准剂量化疗，病人多数情况下能够达到长期生存的治疗目标。在我国治疗条件下，很多时候病人化疗强度达不到标准化疗强度，所以化疗效果并没有西方强，与化疗强度达不到有关。化疗强度达不到，通常由于病房环境或者整体环境清洁度较差，病人接受强化疗后容易出现严重并发症，甚至危及生命，所以造成很多时候化疗强度跟不上。即使有良好核型的病人，也依然达不到较好的治愈率。

儿童急性淋巴细胞性白血病，一般患儿成年后，可与正常人一样生存。另外，急性早幼粒细胞性白血病，目前也可治愈，可采用砷剂和维甲酸等药物，通过诱导巩固治疗，达到残留病阴性，持续一年的治疗，如果病人达到深度缓解，基本为治愈。其他类型的白血病，通过诱导治疗和自体、异基因的造血干细胞移植，也有部分病人可以达到治愈。包括急性髓细胞性白血病，如果存在良好预后核型的病例，如21号染色体易位、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)，这类急性髓细胞性白血病，部分病人也可治愈。还有M4(急性粒-单核细胞白血病)，这类急性髓细胞性白血病，部分有良好预后核型的病人也可治愈。而慢性白血病应用靶向药物治疗后，较多病人可得到较好的控制，和治愈相似。但离开药物后可有疾病的反复，大部分病人需长期服用药物。

白血病，又叫血癌，是一种通俗说法，指血液中的肿瘤，白血病注意包括急性白血病和慢性白血病，具体如下： 1、急性白血病：是比较可怕的一类白血病，包含急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病。其中良好核型的急性髓细胞性白血病预后较好，如急性早幼粒细胞白血病，目前通过靶向治疗，可治愈。急性淋巴细胞性白血病，包括儿童的急性淋巴细胞性白血病，目前也可治愈。成人的急性淋巴细胞性白血病，治疗相对较困难，病人易对化疗药物耐药，易复发，且生存时间相对较短；2、慢性白血病：慢性白血病并不可怕，包括慢性粒细胞性白血病，以及慢性淋巴细胞性白血病，目前均有较好的靶向药物。如治疗慢性粒细胞性白血病的酪氨酸激酶抑制剂，包括伊马替尼、尼罗替尼等，以及B细胞受体抑制剂等新药的应用，均使慢性白血病的治疗变得较简单。