刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管扩张就是慢性咳嗽、反复的肺部感染、咳脓痰、咯血，只要早发现，积极配合医生的治疗，平时预防感冒，控制感染，对寿命的影响不大。主要影响生命安全的因素是咳血，支气管扩张出血量多超过400ml会导致失血性休克，有时候血块堵塞气管导致窒息，情况比较严重。反复感染、反复肺部感染会导致机体免疫力下降，严重的还会造成败血症，出现心脏衰竭、呼吸衰竭，这时就会危及生命。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺栓塞是一种危险性以及死亡率都比较高的心血管疾病，如果不进行及时的治疗，很容易引发生命危险。根据临床经验显示，如果患者肺栓塞的症状比较轻微，及时医治有根治的可能。但如果患者的症状比较严重，几乎是不能根治的，只能依靠抗凝治疗和溶栓治疗来缓解病情，减轻痛苦。患者在平时生活中不要劳累，要多注意睡眠、休息，按时服药，保持积极、乐观的心态，定期复查，观察病情发展，不要进行剧烈的运动，不然很容易加重病情。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在临床上对于肺部栓塞患者的治疗，主要根据肺部栓塞的面积和临床的具体情况进行决定。对于小面积的肺栓塞患者，患者本身没有出现休克、晕厥的情况，一般在医生的指导下进行抗凝治疗，比如肝素、华法林、利伐沙班等药物。对于大面积肺栓塞的患者，患者本身出现了低血压和休克的情况，是非常紧急的，需要及时给予溶栓治疗，然后进行肺动脉取栓手术治疗。对于下肢深静脉血栓较多时，需要进行下肢静脉置入滤器，防止血栓脱落。对于具体的肺栓塞的治疗，需要具体的情况评估之后，进行具体的治疗方案。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺纤维化是一种严重的肺部疾病，已经影响到了肺器官的正常工作，患者需明确的是肺纤维化是不能够自愈的，只能通过医学治疗才有可能治愈。对于肺部纤维化，产生的原因是比较复杂的，但大多可能与患者长期患有某种肺部疾病有关，发病期间会出现咳嗽、乏力、呼吸困难等临床症状。当人体出现以上症状时，一定要及时前往医院进行确诊治疗，以免错过最佳治疗时间，加重病情。治疗方法以药物控制为主，在早期是可以控制病情的，中后期治愈比较困难。

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支原体感染不是细菌感染，支原体感染和细菌感染有以下区别，1、病原不同，支原体感染是一种原核细胞型微生物，在细胞外生存，是最小的微生物，同时不同于细菌和病毒，它们缺乏细胞壁。支原体感染前期症状，有发热、乏力、头痛等，常与一般的感冒相混淆，同时也会出现咽痛、肌肉、关节酸痛等全身症状。2、一般来说，支原体感染的病程潜伏期比较长，但是细菌感染，病情发展较快，症状也有所不同，细菌感染的病人常出现高热、咳嗽、咳痰、化脓等感染症状严重，患者还会出现败血症、脓毒血症。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，好发于冬春季，在清晨和夜间加重，属于过敏性疾病。长期治疗哮喘，可采用吸入性激素药物，例如布地奈德，吸入后可以直接作用在气道黏膜的上皮，3-5分钟后，可以明显减轻患者的症状。同时可以联合应用支气管扩张剂，如果吸入性药物不理想时，可以选择口服药物治疗，比较常用的有孟鲁司特、茶碱片。除吸烟外，也可以结合中医治疗，例如通过患者的症状、舌苔，辨证治疗，口服宣肺平喘颗粒、苏黄止咳等等，都可以缓解症状。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
百日咳是一种传染性疾病，会传染。百日咳是百日咳杆菌引起的一种急性的呼吸道疾病，五岁以下的儿童容易发生百日咳，成年人因为抵抗力比小孩强，所以不容易受到传染。百日咳的传播通过飞沫传播，百日咳患者、百日咳病菌携带的人群以及隐性的感染人群，通过咳嗽使飞沫在空气中播散，如果在人群多的地方、商场空气不流通的地方、小孩聚集的地方就会造成别人感染。尤其是在幼儿园，早教班里只要发现百日咳的儿童，都不会只有一个。

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肺部阴影是在胸片或者CT上看见的，从这些检查中可以发现肺上面有高密度区域。最常见的是感染结核和肿瘤感染，主要是由于细菌病毒、真菌等感染或者吸入异物引起的，常见的疾病是肺炎、支气管炎。肺结核主要是由于结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染，支气管扩张、肺曲霉菌病也可以看见肺部阴影。一些肺部的先天性发育异常疾病，如肺错构瘤、肺隔离症等，还有肺部的肿瘤，比如肺癌、转移癌等。一旦出现应及时找医生进一步的诊断，明确病因。

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肺小结节不一定是肺癌的征兆，肺内很多疾病都会形成肺小结节，比如炎症、结核、霉菌、出血等。可以做影像学检查，从结果中看出结节的大小、边缘光滑或模糊、密度等，判断结节属于良性还是恶性。如果边缘清晰、光滑、密度一致，考虑为良性结节。恶性结节则相反，密度不均、有分叶、不规则、有毛刺改变等。良性结节时间长也有转变成恶性的可能，需要定期复查。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺部听诊在临床上是很常用的检查方法，主要是用来听患者肺部的正常呼吸音、异常呼吸音，以及胸膜摩擦音、心脏声音。有经验的医生听诊是比较准确的，有很多经验丰富的老医生，可以仅凭肺部听诊就能判断病人是肺炎。这不仅需要医生的技术娴熟，还需要注意避免外界杂音的干扰。肺部听诊可以简单的知道肺部的情况，可以作为疾病的诊断依据，但不能作为诊断的唯一依据。建议最好配合其他检查，如CT、痰液、支气管镜等全面检查来综合判断，这样更为准确。