刘昌化

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
肠梗阻患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、进食减少，常不做化疗。肠梗阻患者由于进食减少甚至无法进食，导致营养缺乏消瘦、抵抗力差。而化疗最常见的毒性反应消化道反应，最常见的表现恶心、呕吐，在肠梗阻的基础上再化疗会导致营养进一步变差，电解质、微量元素丢失、脱水，会导致原来疾病加重，精神变差，抵抗力下降，患者很难继续坚持化疗，也会明显影响患者生活质量。因此，需要等肠梗阻好转后再考虑化疗。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
消化道出血的护理，临床上可能要看两种情况。比如上消化道出血表现是呕血，这段时间如果鼻腔插有胃管，要注意看胃管引流量的情况和引流量的颜色。如果出现明显的鲜红色液体流出，赶紧叫医生观察病情是不是活动性出血，要注意患者精神状态有没有出冷汗、头晕，有心电监护仪要注意血压、心跳、血压饱和度。如果是下消化道出血，比如拉血，如果有血便排出，除了及时通知医生之外还要及时的清理床单，注意看拉血的颜色是鲜红色、暗红色，还是黑色，估计出血的量是多少毫升告诉医生，让医生大概知道出血的程度。也要注意患者有没有出现头晕、出冷汗、神志不清楚等休克的表现。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
结肠炎是结肠的一种炎症性病变，临床表现比较多，有腹泻、便秘、大便干结、排便困难、里急后重等，荔枝含有比较多的葡萄糖、果糖以及多种维生素，而且口感也很好。但是对于结肠炎这一类特殊人群，不建议食荔枝，尤其是急性结肠炎，因为荔枝含糖分比较多，吃荔枝可能会刺激胃酸分泌增多，刺激肠蠕动，对于本身有腹泻的患者会加重腹泻。而且荔枝是热性水果，容易上火导致便秘，对于本身有便秘的人群更加需要避免。对于慢性结肠炎患者，如果腹泻、便秘不明显，可以适当吃点荔枝补充糖分及维生素，一般情况下每天吃几颗荔枝可以，但最好在两餐饭之间服用，不要空腹服用荔枝。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
甲沟炎临床上指的主要是需要特殊治疗的嵌甲性甲沟炎，就是指趾甲往肉里面生长继发了感染。拉拉贴治疗嵌甲，从临床上使用的情况来看效果还是比较好。其实拉拉贴这技术在国外上个世纪就已经有了，它治疗嵌甲的原理其实很简单。拉拉贴就是富有很强拉力弹性的弹簧，嵌甲本来是指趾甲往肉里面扎，但趾甲贴上拉拉贴之后，拉拉贴可以24小时持续不断的对趾甲产生向上的拉力，就会把趾甲往上拉。同时，在伴随趾甲生长的同时，把趾甲从肉里面拉出来，使趾甲不往肉里面扎，缓解疼痛，嵌甲就慢慢自然治好了。治疗优点主要是避免了外科手术拔除指甲的创伤，临床上应用的比较广。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
嵌甲开始长肉芽，这是伤口在愈合的表现。如果此时还有黄色混浊脓液流出，就继续保持伤口引流换药，继续抗生素抗感染治疗。如果伤口肉芽组织新鲜、红润，伤口敷料干洁，而且没有明显的疼痛感，此时表示伤口愈合很正常，是逐渐向好的表现。有些情况由于皮肤及皮下的肉芽组织生长速度较快，导致深部的指甲甲床的一些感染物质脓液无法流出，后续会形成脓肿。所以伤口应该放置引流条，引流深部甲床的一些脓液。等待指甲甲床完全愈合后，再让皮肤皮下肉芽组织愈合，也就是说让伤口从下往上生长愈合，这样嵌甲才会彻底治疗好。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
腹膜后纤维化又称特发性腹膜后纤维化，这类疾病临床比较少见，具体发病原因不明，可能与腹腔、腹膜后慢性感染、刺激有关，也有可能与遗传因素、免疫变态反应有关。此类疾病多见于中年人，发病时间比较长，表现为腹部隐隐疼痛为钝痛，同时可伴有下肢水肿、发热、消瘦、易疲劳等症状。临床上诊断多采用CT，CT可以发现纤维化的腹膜，导致腹腔器官的移位梗阻，或者形成异常软组织包块。这类疾病容易漏诊，因此对于不明原因的腹痛、水肿、腹水，有时要考虑此类疾病。此类疾病治疗药物治疗，主要用糖皮质激素治疗，早期治疗效果很好，但是如果腹膜后纤维化导致明显的肠梗阻、泌尿系梗阻，则需要手术解除梗阻。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
吃点东西就肚子疼，需要明确腹痛的具体部位，如果是上腹部疼痛，考虑为胃病可能，症状如果长期反复出现最好检查胃镜，因为胃病的炎症、溃疡、肿瘤病变，都会表现为胃痛，也会在进食后腹痛明显。如果疼痛位于右上腹，考虑为胆囊结石、胆囊炎可能，疼痛常常会在进食油腻食物后出现，可以检查胆囊B超，如果胆囊结石、胆囊炎存在，可以改变饮食方式清淡饮食，吃利胆的药物、抗生素等，如果效果不好则考虑手术切除胆囊。如果疼痛部位为肚脐周围，同时伴有腹泻，则考虑为肠炎，疼痛在排便后腹痛会缓解，可以吃点肠道益生菌调理，如果症状持续最好做肠镜。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
食管癌发病原因医学上没有彻底弄清楚，是外界环境、遗传、理化因素刺激等复杂多方面导致的，平时有些生活习惯，还是可以降低食管癌的发生率。如戒烟，适当少量饮酒，已经有研究数据表明吸烟和重度饮酒是食管鳞癌的重要致病原因。平时不要吃被霉菌污染的食物及过夜的或者长期暴露在外面的食物，还有就是不要长期吃烧烤类食物或者碳化烧焦的食物，这类食物含有亚硝酸盐，是一种致癌物质。平时饮食应该避免食物过硬、过热、进食过快的习惯，不良饮食习惯会导致食管长期被慢性刺激容易癌变。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
临床上的肠梗阻大多是小肠梗阻，而小肠位于消化道中间，经胃管减压，经肛门清洁灌肠都无法对小肠进行减压。肠梗阻导管比较长，有三米多长，可以进入小肠，肠梗阻导管插入胃腔，导管的尖端有一定的重力作用，借助肠蠕动可以往下滑，而且尖端在碰到肠管壁后会有微妙的弯曲，引导导管沿着肠管壁前行，从而能够达到梗阻的小肠部位。肠梗阻导管可以对肠腔里面的消化液进行持续吸引，里面是单向阀门，可以防止消化液逆流，缓解肠梗阻症状，还可以经导丝孔注入润肠的中药、石蜡油等药物，甚至还可以植入肠道支架，可以使狭窄的肠腔撑开。肠梗阻导管经鼻腔固定，导管本身柔软，患者容易接受，目前在临床上治疗肠梗阻应用比较广泛。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
结肠炎是临床上比较常见的疾病，是结肠的炎症性病变，产生结肠炎的原因比较多，比如肠道的细菌、病毒、真菌、身体的免疫变态反应，外界的理化因素刺激结肠都有可能产生结肠炎。结肠炎的常见临床表现为腹泻、腹痛、便秘、里急后重等感觉。结肠炎通过合理的饮食，大部分患者可以得到改善。避免使用对肠道有刺激的食物，饮食的原则为易消化、半流质、少渣软食，饮食方法为少食多餐，饮食种类要低脂肪、少纤维，高油腻饮食不容易消化，还会加重腹泻食物，食物纤维会促进肠蠕动，刺激肠壁排便次数和肠黏膜的损伤，应该减少纤维类食物的食用。同时应该忌生冷瓜果及产气食品，比如土豆、红薯、南瓜，可以适当补充矿物质及维生素。大多数结肠炎经过饮食调理可以得到改善，如果经过上述的饮食调理后症状仍不缓解，就要去医院就诊，必要时完善肠镜检查。