刘广

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
左肺尖结节是指在左肺上叶靠近肺尖部发现了病灶，此类病灶通常直径小于3cm，性质可以是良性或恶性。良性常见的疾病有结核、感染、出血、炎性假瘤、错构瘤等等，这类结节因为是良性，可以进行随访或进行针对性治疗，来观察病灶的变化。\n还有一类结节为恶性，在CT表现上可以是含有胸膜皱缩、毛刺、分叶、充气支气管征等恶性征象，这类结节恶性可能性偏大，所以要到正规医院进行就诊，让医生评价性质，采取进一步观察或者临床手术等处理。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
胸中间上面的位置疼多数是因为肋软骨炎造成，人们的胸腔在中部有胸骨和两侧肋软骨，以及肋骨相连，再向后延续是胸椎，因此胸骨中间的胸骨、肋骨以及胸椎，围成胸腔的支撑结构。在其内是胸腔的脏器器官，包括肺、心脏、气管、食管等，胸部中间的位置通常是胸骨，两侧与肋骨、肋软骨进行连接。\n肋软骨常常可以发生非细菌炎症，这部分患者通常会表现为在胸部中间靠上的位置有隐痛，间断出现，胸部中间的位置疼痛需要与心脏的疾病相鉴别，比如不稳定型心绞痛，这部分病人常常有心脏基础疾病。部分的消化道溃疡患者，也会有在胸骨中间靠上面的位置疼痛，多数是因为反流造成，所以胸部中间上面位置疼，多数是因为肋软骨的原因造成，偏少见的原因是心脏或者消化道溃疡、反流引起。

关元在古籍中记载，此穴为男子藏精、女子蓄血的位置，为调补气血不足、阴阳不足、补虚的常用穴位，相关如下： 1、定位：下腹部，前正中线上，脐中下3寸； 2、主治：泌尿系统及生殖系统的疾病，如男性的阳痿、早泄，女性的宫寒不孕，及体内气血阴阳不足，如手脚冰凉等； 3、配穴：可与命门、肾俞配合针刺。

大量饮水尿量增加导致尿比重偏低，这种情况下只要减少饮水量就可以，不需要做特别治疗。如果肾脏的浓缩功能造成尿比重下降，比如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭或者尿崩症等导致，应该定期监测尿比重，查明病因，给予相应治疗。 如果尿比重偏低，建议患者到医疗机构做进一步检查，排除其它疾病，进行正确的诊断和治疗。

神经痛一般有以下几种危害：1、影响生活、工作：神经痛会影响到患者的工作和生活质量，常见比如睡眠障碍、食欲欠佳、机体免疫力下降等；2、影响血压和血糖：常见的高血压患者和糖尿病患者，在患神经痛之前血压和血糖一般控制得较好，但在患神经痛之后，血压和血糖会忽高忽低。服用同样的药物，血糖和血压一般不易控制；3、影响情绪：如果神经痛转为长期慢性疼痛，会导致患者情绪变化，发生焦虑和抑郁，甚至轻生行为。医生建议神经痛患者，应及早到医院正规科室，进行规范化治疗，避免转为慢性疼痛。

面部神经痛，一般指三叉神经痛，三叉神经痛是一种剧烈的面部阵发性疼痛，通常在吃饭、洗脸、刷牙、说话时可以诱发疼痛。疼痛一般呈闪电样发作，瞬时停止、发生。三叉神经痛的发病机制目前不明确，治疗方法一般有以下几种：1、药物治疗：首选卡马西平，卡马西平对于80%左右的患者，具有疼痛缓解作用，但是服用卡马西平时，患者要注意卡马西平的严重不良反应；2、其他治疗：微创介入治疗目前有射频热凝术和微球囊压迫术，目前微球囊压迫术是首选的微创技术治疗方法，还有微血管减压术。患者具体选择的治疗方法，需要根据患者的病情和医生的熟练程度进行决定。

补体C3是体液免疫检测指标，它是由肝脏合成的β2球蛋白，在补体系统各成分中含量最多，是激活免疫反应经典途径和旁路途径的关键物质。 补体C3降低，常见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期，如链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死等。只是单纯的补体C3偏低，一般没有临床意义，若没有临床表现，比如发热、皮疹、关节痛等，不需要特殊治疗，建议定期复查即可。一旦有相关的异常表现，建议及时就诊，早期发现，早期治疗。

如果前列腺结石对病人产生了危害，需要积极处理。前列腺结石造成的危害包括：1、继发前列腺炎或者泌尿系炎症，表现为尿频、尿急、尿痛，尿里边出现白细胞等表现，需要抗感染治疗；2、如果前列腺结石伴有前列腺肥大，需要处理前列腺增生，前列增生的手术和药物都是可以选择的，具体选择哪种方式需要由医生进行判断；3、如果前列腺结石出现尿路梗阻的表现，特别是结石脱落到尿道里去，需要处理尿道结石，把尿道结石处理掉以后梗阻即可解除。前列腺结石传统的手术治疗方式是经尿道手术，即经尿道前列腺切除术，是指手术器械通过尿道进入到前列腺里面，切除前列腺的同时可以把结石一并切除，所以可同时解除膀胱的梗阻。经尿道前列腺切除术是一种微创手术方式，病人的创伤比较小，耐受性也比较好，年轻人、或者年龄较大的，甚至伴有内科疾病，身体比较弱的情况下，只要评估手术安全性，都可以采用这种手术。经尿道前列腺切除术是解决前列腺结石的一个很好的方式，除了经尿道的手术外，其他的手术方式，比如开腹的前列腺剜除术，很少采用。另外，前列腺结石不太采用经体外的碎石方式。泌尿系结石可以进行体外碎石，但是前列腺结石大部分或者绝大部分情况下在前列腺腺体里边，体外碎石无法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以经体外碎石不适合前列腺结石的治疗。

前列腺结石如果伴有前列腺增生，需要手术来处理。传统的前列腺手术包括：1、开放手术，即经腹部或者经会阴，把前列腺整体切除，这种手术方式现在已经基本上弃用了，因为它的创伤比较大；2、微创手术，现在基本上99%的病人都采用经尿道的前列腺切除术，这种微创手术方式病人创伤小、痛苦小，对病人身体的要求不高，比如年龄比较大的、身体比较弱的，甚至有很多内科疾病的情况下，大部分都能接受经尿道的前列腺手术。经尿道的前列腺切除术使用前列腺电切镜从尿道进入前列腺，然后用电切镜切除前列腺，同时可以把前列腺里边的结石一并切除。所以单纯的前列腺结石一般不做手术，一旦伴有前列腺增生，需要进行手术切除。

前列腺结石是由于前列腺导管堵塞造成的。前列腺里边有很多分泌前列腺液的导管，一旦阻塞，前列腺液排泄不畅，将造成继发结石。前列腺结石一般分为内源性和外源性两个来源，内源性是指导管堵塞，前列腺导管里生成结石。外源性的原因一般考虑是尿液来源，比如膀胱继发的一些病变，造成前列腺排泄不畅，可以造成结石。前列腺结石往往伴有一些其他的问题，例如前列腺炎或者前列腺增生。这些伴有的症状是由于不良生活习惯，比如前列腺炎往往和饮食不良、久坐，或者性生活不规律等有关。饮食不良是指嗜辣、爱喝酒等，长时间久坐、不活动，导致盆腔淤血，或者性生活不规律，比如长时间不排精，前列腺容易充血，这些均可导致前列腺发生炎症。所以前列腺结石与前列腺炎或者前列腺增生有很大的关系，减少前列腺炎的出现，也就会减少前列腺结石形成的可能。当然前列腺增生有时是由于生理性改变，随着年龄的增加会出现前列腺增生，所以避免前列增生是比较困难的。但是前列腺炎跟不良的生活习惯有很大的关系，减少不良的生活习惯，可以减少前列腺炎的出现，也就减少前列腺结石的形成。