刘佳霖

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
我们知道形成脑动脉瘤的原因，基本上就是血管壁的先天缺陷，包括局部的压力升高，造成长期慢性的过程，形成动脉瘤。随着动脉瘤瘤体的增大，随时破裂，动脉瘤破裂之后会造成颅内的蛛网膜下腔出血，随着病情的加重或者病情的轻重程度，会出现相应的临床症候和一些并发症，其中包括中枢性的高热，因为刺激丘脑下部，体温调节中枢会引起中枢性的高热；还有一部分病人会出现应激性的消化道溃疡，也就是消化道出血；还有的病人会出现应激性的血糖升高，因为胰高糖素的分泌抵消了正常的胰岛素，出现血糖升高的应激状态；通过检查血常规，还可以出现应激性的白细胞升高。病人脑出血之后，有一些病情比较轻的还有机会进行治疗，无论是通过手术还是介入，还有办法。比较重的动脉瘤破裂，临床上叫四级、五级动脉瘤，一旦发展到这种情况时，病人的生命基本上就很难再有保障，所以动脉瘤破裂在临床上来讲是非常严重的一个危急重症，而且如果病情非常重，治疗起来也非常棘手。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
经常手指发麻常见于以下五种原因：1、更年期综合征，更年期综合征导致的手发麻症状一般不是很明显，但是随着更年期的结束，症状也会逐渐消失。2、颈椎病，当颈椎病引起邻近神经根受压时，则会出现手指发麻的情况。3、上肢神经受到卡压，其中一种情况是，拇指食指和中指的麻木疼痛，常常有夜间麻醒的病史，醒来后活动可以好转，称为腕管综合征。二是无名指、小指麻木疼痛，即所谓的肘管综合征。4、末梢神经炎，如果长期消化吸收功能差营养不良会引起维生素B1缺乏，所导致的末梢神经炎，也会引起手发麻的情况，要多补充营养，尤其多补充维生素B1。5、中风，中风患者常出现头痛、眩晕、肢体麻木、舌头发胀的情况。

开窍醒脑、活血痛经、止痛。麝香，为鹿科动物林麝、马麝、或原麝成熟雄体肚脐和生殖器之间的腺囊的分泌物，干燥后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味，可以制成香料，也可以入药。主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙等地。麝香又名脐香、香脐子、寸草、麝脐香、臭子、四味臭、遗香、心结香、当门子等。该药性温，药味辛。归心经、脾经和肝经。麝香的功效主要有开窍醒脑、活血通经、止痛、催产。用法用量的话，如果内服入丸、散剂，是3-5厘；外用可以吸喉、鼻刺、点眼、涂擦或入膏药中敷贴。主要治疗闭证神昏；还可以用于疮疡肿毒、咽喉肿痛，还可以用于难产、死胎、胞衣不下的治疗；也可以用于瘀血闭经、症瘕、心腹暴痛，跌打损伤、风寒湿痹等证。服用麝香时禁食大蒜。虚脱症者禁服；该品堕胎，孕妇禁内服外用。 现代药理学研究，认为麝香对中枢神经系统呈双向性影响。有抗炎、镇痛、强心的作用。麝香对外周血管中的肾上腺素、β受体有兴奋作用。麝香有抗早孕作用。麝香混悬液可防治胃溃疡。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉硬化症初期的病人可以出现比较轻的症状，比如头晕、头痛，大部分病人是这样就诊的，而且有些病人还可以逐渐出现失眠、健忘，还有自主神经功能的一些症状，包括情绪不稳定、焦虑，还有一些手脚发凉等症状。随着疾病的进一步发展，大脑长期处于一个缺血缺氧的状态，会出现血管性痴呆的症状。通过临床一些量表的检测，结合影像学的诊断，病人出现血管性的痴呆，还有的病人可以出现肢体震颤、麻痹症状，还可以出现假性球麻痹的症状，简单的说，病人的构音出现问题，声音嘶哑、饮水呛咳这些典型的症状，但不是真正的这种球麻痹，只是一种假性球麻痹的临床表现。还可以出现比较常见的腔隙性脑梗死的症状，病人通过核磁或者CT的检查可以明确诊断。因为脑动脉硬化是临床上非常常见的一种疾病，所以它的症状不完全和教科书上一样，有些病人出现比较单独特殊的情况，所以建议病人出现问题时，还是要及时就诊。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉硬化的治疗其实不是一个简单的过程，因为脑动脉硬化整个形成过程是非常漫长的过程，然后体现出症状。在治疗的过程当中，首先建议病人要改善生活方式，比如戒烟限酒，如果有基础疾病，要控制基础疾病的治疗，比如控制好血压，控制好血脂，把血糖控制在合理的范围内。因为三高是老百姓们都很熟知的情况，而且很多人还骄傲地讲我就动脉硬化，但是这种危害其实都很大的，三高都可以破坏血管的内皮，促进脑动脉硬化的进一步发展，所以控制基础疾病、合理的生活方式加以有效的有氧运动，有氧运动我们一般建议是每周3次，每次都在半个小时以上，这是基础的治疗。如果需要用药，一般采取抗血小板治疗或者降血脂的治疗，还有降血压这些基础治疗，管你出现哪种情况，还是建议到医院来进行专科的治疗。上述的这是内科治疗的情况，如果当脑动脉硬化发展到一定程度，病人可能会出现颈动脉的狭窄。随着医疗技术的发展，现在临床应用的外科治疗方式是颈动脉内膜剥脱，将增生多余的血管里的杂质取出，手术很成熟。病人术后一般恢复的比较好，可以说是一劳永逸地解决这个问题，但是术后的病人，还是要严格的控制之前所提到的这些危险因素。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤，死亡率在4%到7%之间，重度脑损伤的死亡率更是高达50%到60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，前者指脑组织与外界不相通的损伤，通常属于闭合性颅脑损伤，后者是脑组织与外界相交通的损伤，有头皮骨折开裂，并有脑脊液和脑组织外溢，属于开放性脑损伤。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
奥拉西坦的适应症首先奥拉西坦用于脑损伤，即引起神经功能缺失、记忆和智能障碍的治疗。奥拉西坦的注意事项包括，1、轻中度肾功能不全者应慎用，必须使用本品时需减量；2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时需减量。据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行缓解。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高。脑组织从高压区向低压区移位，被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中，使部分脑组织神经和血管受压，脑脊液循环发生障碍，而产生的相应的症候群，称为脑疝。脑疝是由于急性的颅内压增高造成的，脑疝后病人可随时出现呼吸骤停、脑干功能衰竭等情况，唯一的救治方法即外科开颅行去骨片减压手术。脑疝属临床危急重症，病死率极高。脑疝包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等。

强身健体、补肾壮阳、舒筋活络。海马是一种经济价值较高的名贵中药，具有强身健体、补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛、镇静安神、止咳平喘等药用功效。海马作为药品，至少已经有1500多年的历史，最早出现在唐代的《本草拾遗》一书中。海马尚有水马之别名。 海马还被称为南方人参。俗语有北方人参，南方海马之称。 海马味咸、甘、温。归肝经、肾经。功效主要有补肾壮阳、活血散结、消肿止痛。可用于肾阳虚衰的阳痿精少、宫冷不孕、腰膝酸软、尿频等证。海马还可以用于治疗症瘕积聚及跌扑损伤。此外，尚可以用于治疗肾虚作喘，及外治阴疽疮肿、外伤出血等。孕妇及阴虚者禁服。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
海马是一种经济价值较高的名贵中药，具有强身健体、补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛、镇静安神、止咳平喘等药用功效。海马作为药品，至少已经有1500多年的历史，最早出现在唐代的《本草拾遗》一书中。海马尚有水马之别名。海马还被称为南方人参。俗语有北方人参，南方海马之称。海马味咸、甘、温。归肝经、肾经。功效主要有补肾壮阳、活血散结、消肿止痛。可用于肾阳虚衰的阳痿精少、宫冷不孕、腰膝酸软、尿频等证。海马还可以用于治疗症瘕积聚及跌扑损伤。此外，尚可以用于治疗肾虚作喘，及外治阴疽疮肿、外伤出血等。孕妇及阴虚者禁服。