冯高科

先天性心脏病的房间隔缺损，在有效控制后，可以生孩子。先天性心脏病的房间隔缺损发生率较高，应根据缺损大小、缺损范围以及缺损部位，评判是否需要进行手术的相关治疗。如果女性有先天性心脏病的房间隔缺损，并且房间隔缺损较大，需要进一步进行相关的手术治疗，包括外科手术和内科微创介入手术，帮助封堵房间隔缺损的情况。如果房间隔缺损没有得到有效治疗，有可能会出现左向右分流或右向左分流，出现双向分流时，可能会导致患者出现肺动脉高压，此时怀孕较危险大。因此在怀孕前，应将先天性心脏病的房间隔缺损问题解决清楚，只有得到有效治疗后，再进行怀孕，才较安全和放心。因此，如果检查有先天性心脏病房间隔缺损的女性患者，应尽早就诊，尽早处理房间隔缺损，避免因为房间隔缺损导致心脏病恶化、肺动脉高压或心衰的出现，而加重患者病情。

心衰患者根据疾病情况、轻重程度，住院周期和频率不同。心衰初期阶段，经过良好治疗以后，住院周期较长、治疗效果较好、住院频率较低。随着心衰恶化，心衰程度加重，心衰患者住院的频率会逐渐增加。心衰是心脏疾病的终末期表现，心衰一定要重视，尽早就诊。要查明心衰相关原因，针对心衰病因，进行相应治疗，要做好慢性病管理，防止心衰加重、恶化、急性发作。平常要注意做好液体管理，饮水量的出量要大于入量，长期吃药控制心衰症状。要做好定期复查，经常做心电图、心脏超声、BNP检查，帮助查看疾病恢复情况。如果心衰比较重，需要进行特殊治疗，包括心脏辅助装置，或外科心脏移植等相关治疗，帮助心衰患者治疗。

肋间神经痛和心脏痛的区别主要有以下几个方面：1、疼痛位置：肋间神经痛多数是沿肋间的神经进行分布，属于条状疼痛，而心脏痛多数是指在胸骨后或心前区的区域性疼痛，疼痛较为延展；2、疼痛性质：肋间神经痛多数为锐痛，如刀割样或针扎样疼痛，而心脏痛属于内脏痛，多数属于心绞痛或钝痛；3、疼痛的持续时间：肋间神经痛的发作并无规律，持续时间可能不等，心脏疼痛多数在运动、劳累或情绪激动时出现，休息可能会缓解。尤其是心脏疼痛，多半在含服硝酸甘油或速效救心丸时有所缓解，肋间神经痛在休息、含服硝酸甘油以及速效救心丸时无法缓解。若出现不明原因的胸痛，应尽早就诊，可能需要进行相关的检查，帮助进一步判断。到底是肋间神经痛，还是心脏方面的疼痛，针对相关的病因进行相关治疗。

胖人血压高，减肥以后血压会轻微下降，因为肥胖对于血压有一定影响，肥胖的人群会存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗对血压有一定危害。所以胖人要注意进行生活方式改善，控制饮食，多运动，进而减轻体重，体重达标才能更好帮助降低血压。如果单纯通过减轻体重进行降压，有时并不能达到理想血压状态，如果血压很高则需要进行药物治疗。胖人出现高血压时要做好血压监测，明确血压升高的程度，通过做动态血压监测检查，可以明确24小时的最高血压值和平均血压值，帮助诊断高血压疾病的程度。根据高血压的程度决定是否用药物进行治疗，并且指导选择合适的药物，同时进行生活方式改善，减轻体重，可以更好地帮助控制血压。

先天性心脏病房间隔缺损可以就诊心脏科，包括心血管内科和心血管外科。房间隔缺损是常见一种先天性心脏病。若做心脏超声时发现有房间隔缺损，需要尽早就诊，可以就诊心血管内科或心血管外科，因为部分治疗不仅在心血管内科进行开展，亦有部分在心血管外科进行开展。针对房间隔缺损，主要考虑两种方式进行治疗，即介入微创封堵治疗和外科修补治疗。一般介入微创治疗大多在心血管内科，而外科手术治疗大多在心血管外科进行，根据患者具体情况，可以先到心血管内科就诊。若当地心血管内科无法进行处理，再到心血管外科进行检查和治疗。针对不同病情和程度选择制定相应治疗方案，才能更好帮助这类患者治疗房间隔缺损问题，使房间隔缺损得以有效修补、封堵，避免因房间隔缺损而导致肺动脉高压、心衰(心力衰竭)及其他恶性事件发生。

广泛前壁心肌梗死可能会恢复部分，尤其是在广泛前壁心肌梗死的急性期，通过介入治疗方法，早期开通血管，可以挽救部分濒临死亡的心肌细胞。心肌细胞是一种永久性的细胞，从生到死只有一次寿命，所以完全梗死、坏死的心肌细胞，不可能完全恢复。只有部分濒临死亡的心肌细胞，如果能够及时开通血管，使其得到血液和血氧的供应，恢复正常健康的状态，则部分心肌细胞能得到恢复。如果出现急性广泛前壁心肌梗死，需尽早就诊并开通血管。此外，广泛前壁心肌梗死患者的风险性较高，可能出现猝死，或者形成室壁瘤、恶性心律失常等风险，建议进行严密观察和监测，并且用相关药物进行治疗和预防，所以广泛前壁心肌梗死的患者需引起重视。尽早得到更好的救治，避免因为广泛前壁心肌梗死而带来一系列恶性事件发生，避免广泛前壁心肌梗死造成心衰，或者死亡。

冠心病下肢水肿不一定是晚期，大多因冠心病引起心衰(即心力衰竭)而出现下肢水肿。心衰时患者的心脏射血减低，血液淤积在身体下垂部分，故可出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液或下肢水肿等。其中下肢水肿为心衰，尤其右心衰常见表现之一，说明冠心病有恶化趋势，需考虑心衰程度。通常需做相关检查，以助进一步评估是否为心衰晚期，如抽血检查BNP(脑钠肽)、心脏超声检查等，亦有助于判断患者此时心衰情况。针对冠心病患者出现心衰症状，其相关治疗方式为强心、利尿、扩管，尤其对双下肢水肿进行利尿治疗，能有效改善患者因心衰而出现下肢水肿的现象 ，这样有利于心梗(即心肌梗死)及心衰恢复。所以冠心病出现下肢水肿，需评估心衰程度，且采取相应治疗措施，避免水肿加重和某些恶性事件发生。

冠心病患者总感觉喉咙堵的原因，主要分为以下几方面：1、冠心病症状：尤其在活动劳累、情绪激动，需要心脏供血、供氧更多时，可能出现供血不足，导致部分患者喉咙发堵。这时需要进一步做冠状动脉CTA，或冠状动脉造影检查，从而明确血管狭窄程度是否需要支架等介入治疗；2、喉咙本身问题：需就诊耳鼻喉科，可能需做喉镜检查，查看有无相关炎症或肿瘤；3、食管问题：需就诊消化内科，因为患有食道炎、反流性食道炎或食管狭窄等的患者，可能出现喉咙部梗阻感，这时需做胃镜和食管镜检查，以助于进一步明确原因。所以冠心病患者若常有喉咙梗阻感，需要及时就诊医院，以排除冠心病加重情况，查看血管是否狭窄，且狭窄是否需要特殊处理。若排除冠心病引起的喉咙梗阻感，建议就诊耳鼻喉科和消化内科，进一步检查明确诊断且指导下一步治疗。

心律失常类型多种多样，发病原因、机制也较复杂。针对不同类型的心律失常，选择药物不同。对于快速性心律失常，多选择抑制心率的药物，例如比索洛尔、美托洛尔、胺碘酮、决奈达隆等。对于缓慢性心律失常，选用的药物比较有限，如阿托品等，但还有其它治疗手段。如果有窦性心动过速、频发室性期前收缩，常用比索洛尔、美托洛尔，或中成药包括参松养心胶囊、稳心颗粒等。对于心房颤动、心房扑动的患者，需要纠正为窦性心律，有可能会选择胺碘酮、决奈达隆等。为明确患者心律失常的类型，需进行相关检查帮助判断，才能更好地指导治疗。常用检查包括动态心电图检查，可以看24小时心率波动及心电图异常类型。另外可能要做食道电生理检查，帮助判断是否有特殊的心律失常。

辅酶Q10是心肌细胞活性和代谢的激活剂，有助于心肌细胞的能量摄取，心肌缺血患者如果有心功能不全，可以服用辅酶Q10。辅酶Q10在我国有相关保健品和药品，因此如果有相关的心肌缺血，以及慢性心功能不全，可以服用辅酶Q10。如果是有心肌缺血的患者，需要正规地进行检查和治疗，需要做相关的检查，帮助判断心肌缺血的情况是否严重。通常需要做心电图、心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影检查，明确心脏血管是否有狭窄，以及狭窄的程度，是否需要特殊的介入治疗或外科手术治疗。如果确诊有心肌供血不足、心肌缺血、冠心病的情况，需要正规服用药物治疗，包括抗血小板药物、抗动脉粥样硬化的药物，把血压、血糖、血脂全部控制达标。在此基础上，也可以服用辅酶Q10，能够改善心肌代谢，帮助心肌营养恢复。因此，冠心病、心肌缺血的患者，只要有心功能不全，可以服用辅酶Q10，服用期间注意是否有不良反应发生，尽早进行就诊和复查。