俞晓芳

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
小三阳指在两对半检查当中表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，代表乙肝病毒感染之后病毒的传染性相对较弱，大部分乙肝小三阳携带者病毒DNA都是阴性，提示病毒复制程度很低。但是临床上也有看到有相当一部分的乙肝小三阳携带者乙肝DNA阳性，这是由于乙肝病毒发生了前C区变异不能合成乙抗原，而出现e抗原阴性。这类患者由于乙肝病毒高复制又是一个变异的病毒株，所以往往发病之后可能病情更加严重。但总体而言乙肝小三阳是不能判断疾病轻重程度的，更不能说小三阳的病情一定比大三阳轻，应该结合肝功能、肝脏彩超等进行全面的评估。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
临床上针对不同患者、不同病情，恩替卡韦的停药标准不同。如果服用抗病毒药物之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，停药的标准是大三阳转为小三阳、DNA转阴、肝功能持续正常，这样的状态稳定维持3年以上才可以考虑停用恩替卡韦，延长疗程则可以减少停药后的复发率。如果吃药之前是乙肝小三阳患者，停药的标准是乙肝DNA转阴，并且达到乙肝表面抗原转阴才可以停用恩替卡韦。而如果吃药之前就是乙肝的肝硬化患者，即使是代偿期、早期肝硬化，恩替卡韦也不能停药，需要终身服用。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
生活中如何保养肝脏，可以采取以下几个方法： 一、不喝酒，长期大量的饮酒会导致肝细胞损伤，出现肝脏炎症。 二、不要经常熬夜，经常熬夜者肝脏得不到休息，久而久之肝脏解毒能力下降，毒性产物堆积对肝细胞也会造成损害。 三、不要吃添加剂过多的食物，因为添加剂都是化学合成的，化合物过多堆积在肝脏里面也会使肝脏出现炎症反应。 四、不要长时间的剧烈运动，运动会使血液都流向四肢，反而使肝脏处于相对缺血、缺氧的状态，肝细胞营养供应不上，加上代谢产物堆积，均有可能使细胞发生严重坏死。 五、不要吃来路不明的当地草药，不要长时间服用对肝脏有毒性作用的西药，比如抗结核药物、抗肿瘤药物等，药物长期服用有可能导致肝脏功能出现异常。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝，顾名思义就是长期喝酒以后引起的肝脏损害。主要分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝是三种中最轻的一个，主要是酒精导致的肝脏过氧化反应，脂质代谢异常，最终导致脂肪在肝内的异常堆积，肝功能可以表现正常或者轻微的不正常。而酒精性肝炎就是酒精破坏了肝细胞膜，肝脏出现了炎症坏死的表现，表现为肝功能中转氨酶的升高。而酒精性肝硬化是三个当中病情最重的一个。也就是在酒精性肝炎的基础上，肝脏内的纤维组织增生，最终形成了肝硬化。可以表现有肝脏体积的缩小，出现黄疸、腹水、下肢水肿、出血等多种并发症。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
病毒性肝炎保肝的药物临床上可以分为以下几大类：1、抑制炎症反应的药物，如甘草酸制剂类、水飞蓟类、双环醇。2、促进肝细胞解毒的药物，如维生素C、谷胱甘肽、硫普罗宁等。3、能够改善肝脏三羧酸循环的药物，如门冬氨酸钾镁等。4、能够加快黄疸消退的药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、门冬氨酸钾镁等。5、能够促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素。6、能够稳定肝细胞膜的药物，如多烯磷脂酰胆碱等。7、能够改善肝脏微循环，如N-乙酰半胱氨酸。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
重症肝炎的诊断包括临床症状和实验室检查两方面，临床症状上有明显的三高表现，就是高度乏力、高度黄疸、高度的消化道症状。高度黄疸指的是黄疸很深，黄疸指标经常超过170μmol/L以上；高度的消化道症状就是经常见有明显的恶心、呕吐、厌油、腹胀、食欲明显下降，除此之外还伴有明显的皮下出血点、牙龈出血等出血倾向。实验室检查方面表现为凝血功能明显延长，凝血酶原活动度<40%以下，这是诊断肝衰竭的标准，如果没有达到这个数值就不能诊断肝衰竭。另外黄疸上升速度很快，大于17U/d，伴有白蛋白、胆碱酯酶水平下降。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
小三阳者应该定期做好以下几项检查：一、两对半和乙肝病毒DNA定量，了解平时不发病时身体的免疫状态和病毒量大小，并可以为以后发病做前后对照。二、肝功能，了解肝脏是否有炎症发作。　　三、肝胆彩超，定期观察肝脏形态大小，肝内是否有异常占位性结构，脾脏大小如何，门静脉及胆管的相关情况。四、肝纤维化扫描，该项检查可以早期发现纤维化的蛛丝马迹。五、甲胎蛋白定量，它是检测肝癌的敏感血清学标志。六、血常规，伴有脾功能亢进者会出现血常规的下降。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
乙肝小三阳携带者要注意以下几个事项：一、平时不能饮酒，做到滴酒不沾，因为酒精在肝脏中进行代谢，喝酒容易导致肝脏损伤。二、不要熬夜，熬夜者肝脏排毒、解毒能力下降，容易出现肝炎。三、不要进行剧烈的体育运动，每天进行半小时以上的跑步，5-6次/周，每天打篮球或踢足球1个小时以上，4-5次/周，类似于这样的运动量会使肝脏处于相对缺血、缺氧状态，也容易诱发肝炎。四、做好定期体检，每半年做好肝功能、肝彩超、病毒量、甲胎蛋白定量、肝纤维化扫描等检查，才能全面的对肝脏进行评估，有问题及时治疗，防止肝炎活动，久治不愈向纤维化甚至向肝硬化进展。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
　　Child分级指的是Child在1964年，提出了一种对肝脏储备功能进行量化评分分级的标准，它是用来评估肝脏储备功能的。它采用了五个指标来进行评分，即胆红素水平、血清白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水，把这些指标根据轻、中、重的程度分别记为一分、两分和三分，并将这五个指标的计分进行相加得到一个总分。再根据总分的多少分为A级、B级、C级，A级较轻，C级最重，也就是肝脏储备功能最差。　　临床外科医生可以根据这个分级，来判断患者肝脏能否承受手术打击，以及承受能力有多大，国外根据分级水平来进行肝移植的等候排队。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
女性如果出现了肝肾阴虚，经常表现为脾气比较大、爱发火、口干、口苦、眼睛干涩、迎风流泪、视物模糊甚至视力下降。还经常容易出现手足心发热、阵发性潮热或者是烘热汗出，夜晚经常见有盗汗现象。还伴有腰膝酸软、失眠、耳鸣、脱发、舌头比较红、舌体瘦小、苔薄偏少、脉细数。在月经上可以见到月经推迟、月经量减少甚至闭经，还伴有阴道干涩等现象，这些症状在女性40-50岁之间，更年期左右非常突出。