何凯

讲解医师：何凯  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前临床上面针对切口疝的治疗的金标准，还是通过人工的合成补片，来进行无张力的腹壁疝的修补手术。修补手术的原理其实很简单，就好比类似于骨科的骨折，骨头断掉了，骨科的医生先要把骨折的骨头复位，恢复到正常的解剖结构，再用钢板来进行加固。腹壁疝的病人，类似于切口疝的病人，其实就是腹壁的肌肉断裂，疝和腹壁外科医生要做的工作首先让断裂的腹壁肌肉先解剖复位，同时再用修补的补片，对已经断裂的腹壁肌肉进行加强，这就是目前应用无张力疝修补手术的基本原理。通过临床的随访来看，运用补片来进行无张力的切口疝的补片修补，目前治疗效果，特别是在术后复发率的控制上，应该说效果是非常好的，大大降低了手术以后的复发率。但并不是所有的切口疝都适合于一期就用补片来进行修补。有一些切口疝的病人，如果同时合并有局部皮肤的感染、如果是因为切口疝巨大，而无法做到直接用补片来进行修补的话，可能就要采取别的方式或者别的修复材料，来进行更有针对性的治疗。

讲解医师：何凯  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝运用补片修补，其实已经在临床上应用了20多年。从现在远期的随访的效果来看，运用补片修补相较于传统的缝合修补来说，虽然降低了手术以后复发的情况，但也相应增加了跟补片相关的并发症。和补片相关的并发症，一、疼痛，因为需要固定补片。二、跟补片相关的，虽然现在用得很多的补片都是防粘连的，但是这些补片还是有可能会跟腹腔的内脏，包括网膜、小肠、结肠都还是有可能会发生粘连，这样的话手术以后很多病人会出现腹胀，排气排便不是很通畅，甚至于可能会出现肠梗阻的情况。在这样的情况下，就需要再结合实际的情况，进行针对性的治疗。对于疝和腹壁外科医生来说，可能处理最棘手的就是跟补片感染相关的并发症。因为补片一旦感染了以后，补片是一个异物，它和细菌一旦混在一起，手术以后，就会出现最棘手的并发症处理的问题。通过保守治疗，可能绝大部分的补片感染可以得到一定的缓解，但是最终很多的病人还是需要再次接受手术，把异物补片去除，对病人造成了不必要的更多的损伤。