仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
Her-2基因是原癌基因人类表皮生长因子受体2，是重要的乳腺癌患者判断预后的一个因子。 Her-2基因扩增阳性或过表达，乳腺癌患者的临床特点和生物学行为都有特殊的表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。 Her-2基因阳性一般用赫赛汀来针对乳腺癌，Her-2基因靶点靶向治疗药物在早期和晚期转移性乳腺癌的治疗中起到很好的治疗效果。 研究显示，在Her-2基因阳性的乳腺癌妇女中，赫赛汀作为单药治疗、联用标准化疗或在标准化疗后使用，均可以提高治疗效果。无病生存期和总生存期能够得以延长，同时能够保证患者的生活质量。 因此通常在临床上，乳腺癌检测都会做Her-2基因的免疫组织化学染色或FISH检测，若基因扩增阳性，则可以应用赫赛汀进行治疗，效果比较好。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
致密影不一定就是癌症，也可能为其他疾病，常见的病因表现在以下几个方面：\n第一、致密性骨炎，如果放射线检查结果显示髂骨等部位出现致密阴影，通常提示局部存在致密性骨炎。\n第二、如果肺部出现致密阴影，可能为肺部急性炎症、结核病灶，以及纤维钙化等病变，采用增强CT扫描检查或者病理组织检查可以明确诊断。\n第三、癌症，恶性肿瘤可以占据椎体、内脏部位，在局部形成致密性阴影，通常阴影并不规则，与周围正常组织边界并不清楚。\n因此，一旦发现致密影，应及时进行排查，必要时还需要进行手术切除治疗，术后进行病理组织学检查确定病因，从而有针对性的治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肛肠癌患者临床症状主要包括肠癌症状以及肛门癌的症状，具体分别阐述如下：\n第一、肠癌的主要症状，一般在临床上早期肠癌没有症状或症状比较轻微，而随着疾病的进展会表现为肠道出血、贫血，有的病人会有大便习惯的改变，尤其左半结肠癌更易引起便秘。其他的症状包括发热、乏力、体重下降、腹痛、肠梗阻和肠穿孔等症状；\n第二、肛门癌的患者症状，一般患者会表现为肛门部坠胀不适、异物感、局部疼痛。有的患者会出现里急后重、排便困难或大便失禁、大便变细，伴黏液或脓血，有时肛门指诊可触及肿块。\n以上为肛肠癌主要的临床症状，建议患者若有上述症状一定要及时就医，尊重医嘱，以免延误病情。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理报告越慢越严重不正确，病理报告的快慢主要与下列因素有关系，具体表现如下：\n第一、病理报告如果是一个疑难病例或者少见病例，常规的石蜡HE切片不能明确诊断，需要诊断与鉴别诊断，必要时还需要做免疫组织化学染色、基因检测等方法协助诊断，所以时间相对延长，因此病理报告发出较慢并不是越慢越严重。\n第二、病理报告发出的快慢与送检标本数量的多少也有一定关系，如果送检标本为小标本，数量较少，则制片速度较快，诊断报告发出相对快。若病理标本为术后大标本，组织较多，则制片速度和诊断报告的发出会慢。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
CA15-3是癌胚抗原15-3，也是抗原决定簇、糖和多肽所组成的糖蛋白。在乳腺癌患者的血清中，可以发现癌抗原CA15-3(即癌胚抗原15-3)水平明显升高，所以对于乳腺癌的诊断具有辅助性价值，而且其特异性也有限。\n在乳腺癌发生时，30%-50%的患者可以见到CA15-3明显升高，但是在早期乳腺癌发生时，其阳性率仅为20%-30%。该指标还可以用于观察乳腺癌治疗后有无复发，以及检测乳腺癌的转移情况。如果在转移至卵巢或者结肠时，其浓度也会出现明显升高。支气管癌和妊娠时，癌抗原CA15-3水平也可以呈现不同程度的升高。因此，如果患者有癌抗原CA15-3的升高，一定要及时到肿瘤科门诊就诊，排查恶性肿瘤，避免产生严重的不良后果。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肾脏AML主要是指肾脏血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性间叶性肿瘤，有多少不等的脂肪组织、梭形和上皮样平滑肌细胞，以及异常的厚壁血管所组成，属于血管周细胞来源的遗传性病变。 肾脏血管平滑肌脂肪瘤，与结节性硬化症密切相关，80%的结节性硬化症的患者可以发生血管平滑肌脂肪瘤，血管平滑肌脂肪瘤占所有肾脏肿瘤的0.7%-2%，女性为多发，平均发病年龄为41岁。 临床表现主要与患者是否有结节性硬化症有关系，若结节性硬化症的患者，其血管平滑肌脂肪瘤常无症状，多由影像学检查而发现的。无结节性硬化症的患者，常有季肋部疼痛、血尿，可触及包块等症状和体征，有时会出现腹膜后出血。 肉眼观察，肾脏血管平滑肌脂肪瘤肿瘤呈膨胀性生长，与周围肾脏组织边界清楚，但无包膜，一般为孤立性生长，20%的病例为多发，大小不等，一般在3-20cm。 其主要是由多少不等的成熟脂肪组织，后壁不规则的血管和平滑肌组成。通常在临床中以手术切除治疗为主，术后密切随诊，定期复查。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
横结肠肿瘤是否严重，主要与肿瘤的性质、病变的大小以及是否经过有效的积极治疗等因素密切相关，具体分别阐述如下：\n第一、横结肠肿瘤如果为良性肿瘤，例如锯齿状腺瘤、肿瘤性息肉、绒毛状腺瘤等，通过手术将肿物切除治疗，切除干净，术后防止复发，是能够治愈的，患者不用过于担心，病变并不是很严重。\n第二、横结肠肿瘤如果为恶性肿瘤，例如神经内分泌癌、横结肠腺癌、鳞癌等，除了手术切除治疗之外，还要进行辅助性的放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫生物治疗等方式综合性的治疗，从而延长患者的生存期以及提高生存质量，所以还是很严重的。建议患者一定要明确病变性质，从而有针对性的治疗，以免延误病情。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
鳞状细胞癌相关抗原是一种糖蛋白，正常体内的浓度应低于1.5μg/L，如果血清中鳞状上皮细胞抗原浓度升高，通常见于多数的宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、卵巢癌、颈部鳞状上皮细胞癌等，其临床上通常将鳞状细胞癌抗原作为上述恶性肿瘤治疗效果、复发、转移，或者评价预后的重要指标。\n如果经过治疗后鳞状上皮细胞抗原明显降低，则说明治疗效果良好，如果在治疗一段时间后出现鳞状上皮细胞抗原浓度再次升高，则说明肿瘤出现复发和转移。因此，动态观察鳞状上皮细胞抗原浓度，具有非常重要的意义。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检后吃哪种消炎药最好，要看具体情况给予具体分析，主要体现在以下几个方面：\n第一、如果是细针穿刺的活检组织，由于细针穿刺创伤非常小，甚至无创伤，操作方法简便迅速，通常患者没有痛苦，在这种情况下，患者一般是不需要用预防性消炎药的，密切观察即可，若有不适，再对症治疗；\n第二、如果患者所做的活检是妇科宫颈检查，宫颈活检一般是多灶性的、多点取材或者将病变切除送检。在这种情况下一般在创伤面上塞上纱布，24小时或48小时以免出血，可以预防性的口服消炎药，例如头孢类、阿莫西林等，也可以点滴注射消炎药，例如克林霉素、头孢、甲硝唑等以免感染；\n第三、如果患者所做的活检是外科活检检查，在这种情况下，同样是要看创伤面的大小，若几乎没有创伤或创伤非常小，也可以不用消炎药。但患者若是担心，可以预防性的口服头孢类、环氧沙星等药物，也可以注射抗生素、点滴抗生素通常只用一天即可，具体情况要根据病情的变化而定。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
患者做活检后需要注意的事项，主要有以下几个方面：\n第一、如果活检取材部位是在子宫颈部的妇科活检，在活检后尽量卧床休息24小时，最好不要坐浴，至少两周不能够进行夫妻同房，以免受到刺激导致宫颈出血。患者要保持外阴清洁，防止细菌、病毒入侵造成逆行感染；\n第二、如果活检取材是外科手术或穿刺活检，取材的部位是在患者身体表面或者是深部组织，一定要注意局部的伤口护理，防止细菌、病毒入侵，特别是防止感染的发生，避免触碰伤口、注意防水；\n第三、患者在饮食上一定要注意加强营养，增强自身免疫力，不能够辛辣饮食，注意休息；\n第四、医生要做好患者的思想准备，活检就是小手术，预后非常好，不用过分担心，听从医嘱，对症治疗即可。