仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
癌症是根据肿瘤直径的大小、淋巴结转移情况和远处组织器官的转移情况，综合性的分析判断是否为早期、中期以及晚期，情况如下：\n1、早期阶段：患者仅有原发肿瘤病灶，并未出现淋巴结的转移以及远处组织器官的转移。\n2、中期阶段：已经发生了区域性的淋巴结转移或者多处淋巴结转移。\n3、晚期阶段：肿瘤细胞已经通过血液循环以及淋巴循环转移至远处器官，并造成远处器官的功能障碍。\n因此，根据肿瘤的不同发展阶段选择相应的治疗方法，才可能获得比较好的预后。无论肿瘤在哪个阶段，均应积极配合临床医生进行治疗，尽量控制肿瘤的发展速度，预防严重的不良后果。患者平时生活中也应注意养成良好的饮食生活习惯，避免不良因素的刺激，防止恶性肿瘤的发生。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
胰尾浆液性囊腺瘤也称为微囊性腺瘤或糖原丰富腺瘤，为一种罕见的胰腺良性肿瘤，常发生在胰体尾部，老年人较为多见。肿瘤大体通常表现为肿瘤分界清楚，直径1-25cm，平均为10cm，切面呈蜂窝状，由多个1-2mm的小囊构成，纤维间隔可形成特征性的中心疤痕，偶尔会有钙化，囊内含有透明液体，但无或很少有黏液。在光镜下通常囊壁由单层立方上皮衬覆，细胞透明富含糖原，通常当肿瘤由单个或多个大囊构成时称为寡囊型腺瘤，当肿瘤由同样的细胞构成但排列呈实性时又称为实性浆液性腺瘤。一般浆液性囊腺瘤通常没有症状，所以常为偶然被发现，部分病人是以腹部肿块或腹部不适为主要症状，发生在胰头者偶尔会引起梗阻性黄疸或消化道梗阻，在临床中主要以手术切除治疗为主，术后密切随诊、防止复发。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
Her-2基因是原癌基因人类表皮生长因子受体2，是重要的乳腺癌患者判断预后的一个因子。 Her-2基因扩增阳性或过表达，乳腺癌患者的临床特点和生物学行为都有特殊的表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。 Her-2基因阳性一般用赫赛汀来针对乳腺癌，Her-2基因靶点靶向治疗药物在早期和晚期转移性乳腺癌的治疗中起到很好的治疗效果。 研究显示，在Her-2基因阳性的乳腺癌妇女中，赫赛汀作为单药治疗、联用标准化疗或在标准化疗后使用，均可以提高治疗效果。无病生存期和总生存期能够得以延长，同时能够保证患者的生活质量。 因此通常在临床上，乳腺癌检测都会做Her-2基因的免疫组织化学染色或FISH检测，若基因扩增阳性，则可以应用赫赛汀进行治疗，效果比较好。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
致密影不一定就是癌症，也可能为其他疾病，常见的病因表现在以下几个方面：\n第一、致密性骨炎，如果放射线检查结果显示髂骨等部位出现致密阴影，通常提示局部存在致密性骨炎。\n第二、如果肺部出现致密阴影，可能为肺部急性炎症、结核病灶，以及纤维钙化等病变，采用增强CT扫描检查或者病理组织检查可以明确诊断。\n第三、癌症，恶性肿瘤可以占据椎体、内脏部位，在局部形成致密性阴影，通常阴影并不规则，与周围正常组织边界并不清楚。\n因此，一旦发现致密影，应及时进行排查，必要时还需要进行手术切除治疗，术后进行病理组织学检查确定病因，从而有针对性的治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
鳞状细胞癌相关抗原是一种糖蛋白，正常体内的浓度应低于1.5μg/L，如果血清中鳞状上皮细胞抗原浓度升高，通常见于多数的宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、卵巢癌、颈部鳞状上皮细胞癌等，其临床上通常将鳞状细胞癌抗原作为上述恶性肿瘤治疗效果、复发、转移，或者评价预后的重要指标。\n如果经过治疗后鳞状上皮细胞抗原明显降低，则说明治疗效果良好，如果在治疗一段时间后出现鳞状上皮细胞抗原浓度再次升高，则说明肿瘤出现复发和转移。因此，动态观察鳞状上皮细胞抗原浓度，具有非常重要的意义。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检结果准确率大约在99%以上，具体原因分析如下：\n第一、活检又称为活体组织检查，主要是从临床手术切取获得的标本，在腔镜下钳取的标本，以及经过细针穿刺获得的组织或细胞，将其制备成切片或者是涂片，在显微镜下根据组织、细胞形态结构的变化给予病理诊断，目的是确定疾病的性质、类型以及判断预后，从而指导临床治疗。活检组织做成石蜡切片，其诊断的准确率非常高，也是临床中常用的一种诊断方法；\n第二、活检组织会经过一系列的组织制备过程，制片时间长、切片质量佳，若病变非常典型，很容易做出明确的病理诊断。除非该病理标本是疑难病例或者是少见病例，需要做免疫组织化学染色、特殊染色以及相关的基因检测，才能够进行综合的判断和分析，最后做出病理诊断。必要时可以去外院进行会诊，明确诊断。\n总之，活检的准确率的高低与多种因素是相关的，通常活检的准确性是非常高，误诊率极小，甚至没有。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
所谓做病理就是指将患者身上某个部位，出现的可疑病变或者占位性病变，临床医生通过相关检查和临床病史资料，只能够给予患者初步的临床诊断。但要想明确病变的性质、确切疾病的种类，必须将可疑病灶或肿物通过手术切取、钳取或者细针穿刺，获得的组织或细胞送检到病理科，由病理科医生将送检标本经过取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列过程，由技术员制成合格的病理切片，再将其交给病理医生，在显微镜下进行形态学观察，根据病变的病理变化和特点，最终发出病理诊断报告。必要时还要结合特殊染色、免疫组织化学染色以及基因检测等方式进行综合性的判断，才能够发出明确的病理诊断。临床医生要求患者做病理，其目的就是要明确病变的性质、疾病的类型，从而指导临床对患者进行治疗和预后的判断，因此做病理在临床当中是必不可少的诊断方式，是金诊断、金标准。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理性积液和生理性积液的区别，主要表现在以下几个方面：\n第一、病因不同，病理性积液主要的病因有外伤、炎症反应、肿瘤，其中外伤包括软组织损伤、骨折，炎症又分为无菌性炎症、感染性炎症，恶性肿瘤容易形成血管通透性增加，所以导致病理性积液，如胸腔积液、腹腔积液。生理的积液主要原因是关节滑膜等组织分泌少量液体，减少磨损，并维持关节内结构营养，也常发生在胸膜腔。\n第二、临床表现不同，病理性积液会产生肿胀、疼痛、皮肤温度升高等临床症状，而生理性积液通常并无明显的临床表现。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
结肠癌术后死前的症状，主要表现在以下几个方面：\n一、全身症状：结肠癌晚期，患者会出现远处组织器官的浸润、转移和扩散，患者会有严重的恶病质、消瘦、乏力、发热，甚至出现肠梗阻的症状。\n二、多器官功能衰竭：结肠癌患者死前，由于恶性肿瘤转移至骨等器官，会出现多器官功能衰竭，有的患者会出现剧烈疼痛，尤其夜间疼痛非常明显。\n三、其他症状：结肠癌患者死前会出现神志不清、意识障碍，甚至昏迷、呼吸困难等症状，建议患者一定要积极治疗，尽量延长患者的生命。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌晚期患者的临床症状主要表现为多数出现吞咽困难、胸骨后疼痛等典型临床症状，而晚期会出现明显的消瘦、贫血、脱水、恶病质甚至声音嘶哑以及食管癌穿孔等临床症状。肿物的大体形态在显微镜下通常表现为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型以及腔内型，而晚期食管癌患者可转移至全身，通过血行转移，但以肝、肺、肾上腺最为多见，患者晚期食管癌手术后五年存活率仅为10%-30%。因此建议患者若有明显的临床症状一定要及时就医，早发现、早治疗、定期复查、密切随诊。