付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
正常人空腹抽静脉血的血糖小于6.1mmol/L。做糖耐量试验，口服含75g无水葡萄糖的糖水后两小时血糖小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L或糖耐量试验两小时血糖大于等于7.8mmol/L，可以认为是高血糖。如果空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，称为空腹血糖受损，糖耐量两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，称为糖耐量减退，这两种情况还不能诊断糖尿病，但都可以看作是糖尿病的前期。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。还有一种情况是应激性高血糖，比如患有急性心梗或大面积脑梗等严重的急性疾病，机体处于应激状态，升糖激素分泌增多，会使血糖暂时性升高，不一定是糖尿病，等待疾病恢复后可以做糖耐量试验，如果血糖正常就不是糖尿病。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
芝麻里含有较多的脂肪、蛋白质和脂溶性维生素，比如维生素E，而且芝麻含钙量较高，营养丰富。糖尿病患者可以适当吃些芝麻，但是需要注意的是芝麻属于可以榨油的食物，意味着芝麻的油脂含量高、热量高，比如15克芝麻酱与9克豆油或花生油的含热量相同。而糖尿病患者每日的总热量要限制，尤其油脂的摄入要限制，每天的油脂摄入量50克左右。所以在做菜的时候如果放了较多芝麻油，或在吃火锅的时候吃了不少芝麻酱，就要减少其它油脂类食物的摄入，否则就会使一天的总热量摄入增加，会使血糖难以控制。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的患者可以多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，最适合血糖高的患者吃，因为绿叶蔬菜含热量很低而体积大，可以增加患者的饱腹感，同时绿叶蔬菜富含膳食纤维，可以增加大便体积，刺激肠道蠕动，避免患者便秘，膳食纤维还有一定降低胆固醇的作用。洋葱以及各类豆角类蔬菜含热量偏高，只能适量食用，像胡萝卜、山药、土豆、芋头、南瓜、莲菜等等，这些菜的淀粉含量很高，只能当成主食来吃，不能当成菜来吃，也就是说如果吃这些蔬菜，要减少当餐主食的摄入量。另一方面，虽然青菜可以多吃，但烹饪方式要注意，尽量凉拌。如果炒青菜不要放太多油，如果炒菜油放多了，这盘青菜的整体热量就明显增加。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病血糖高的患者不能吃升糖指数很高的食物。升糖指数指食物进入体内后引起血糖升高的速度和幅度，一种食物引起血糖升高的越快，升高幅度越大，说明食物的升糖指数越高。升糖指数高的食物主要指各种含糖的饮料、甜品、糕点以及各种粮食而制的粥，都要尽量避免。水果在血糖控制良好的情况下可以适当吃，但尽量不要把水果打成水果汁来喝，因为水果汁的升糖指数也很高。同时尽量不要吃动物脂肪类食物，比如肥肉、动物内脏。因为虽然动物脂肪类食物升糖指数不高，但含热量很高，多食会引起体重增加，而且动物脂肪中含饱和脂肪酸较多，容易引起动脉硬化。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的糖尿病患者，可以适当摄入肉类，每天肉类可以吃3-4两。最好的是吃鱼肉，尤其是各种深海鱼，比如金枪鱼、三文鱼、鳕鱼等等。因为这些深海鱼的肉里面含有较多的多不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸有一定的降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，对糖尿病患者有利。其它鱼类、鸡肉、羊肉、牛肉、猪肉都可以吃，尽量不要吃肥肉，不吃动物的皮，比如鸡皮、猪皮等等，也就是不吃动物脂肪。因为动物脂肪里含有较多的饱和脂肪酸，有引起动脉粥样硬化的可能。同时，肉类食物的加工方式要尽量清淡，尽量采取蒸、煮、炖的形式，尽量不要红烧、油炸，以免进一步增加热量的摄入。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病对饮水没有限制，患者可以根据自己的喜好来决定每天喝多少水。但需要注意的是，糖尿病患者血糖很高的时候，会有明显的多饮多尿，而有些患者认为多尿是因为喝水多引起的，为了不出现多饮多尿的糖尿病症状，就会刻意少喝水，这是一种非常错误的做法。因为在血糖很高的时候，尿糖会增加，而尿糖增加引起渗透性利尿，导致尿量排出增多，患者体内缺水才会感到口渴，使饮水量增加。即使少喝水，但因为血糖高，尿量还是会比较多，这时候不喝水就会导致脱水。也就是说糖尿病患者平常饮水没有限制，但是在血糖很高的时候要适当多喝些水，避免多尿引起的脱水。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
运动治疗是糖尿病治疗的一种基础治疗措施，但运动也是有讲究的，一方面不能空腹运动，就是不要早晨一起床就出去运动，因为空腹往往是血糖最低的时候，这个时候运动容易低血糖。要在饭后运动，但也不能刚吃过饭就运动，因为刚吃过饭，胃肠道血供增加，用来消化食物，如果这个时间运动，血液会更多供应参与运动的肌肉组织，会使胃肠血供减少，影响食物消化、吸收，时间长了胃肠的功能也会受影响。所以，最好在餐后半小时到1小时再运动，这个时间是血糖上升的阶段，在这个时间段运动，能更好降低餐后血糖，使餐后血糖不至于升的很高。同时，也不要在饭后3-4小时运动，因为这时食物已经消化、吸收结束，血糖在往下降，这个时间段运动也容易出现低血糖。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢对怀孕是有影响的。一方面甲亢在没有控制的情况下，体内甲状腺激素水平过高会影响性腺功能，不易受孕，即使怀孕了也容易自然流产。同时，在孕期孕妇的心脏负担加重，甲亢也会影响心脏功能，两者相加会进一步加重孕妇的心脏负担，甚至导致孕妇心力衰竭。另一方面，治疗甲亢的口服药物会引起胎儿畸形，尤其是甲巯咪唑会引起严重的胎儿发育畸形。所以，如果甲亢女性想要怀孕，要在甲状腺功能恢复正常之后，并且在抗甲状腺药物使用量比较小的情况下停用抗甲状腺药物再怀孕。孕期定期复查甲状腺功能，在孕三个月之后再根据甲状腺功能决定甲状腺药物的使用，最好的是等甲亢治愈，停药之后再怀孕。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢的患者体内甲状腺分泌的甲状腺激素过多，甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的时候机体处于高代谢状态，蛋白、脂肪消耗严重，在饮食上需要高热量、高蛋白饮食，并摄入富含维生素和微量元素的食物。但是要注意禁忌含碘的食物。因为碘是甲状腺激素的合成原料，过多摄入碘，会导致甲状腺激素合成进一步增加，使甲亢难以控制。而含碘的食物主要是海产品，包括海带、紫菜以及其他各种海鲜，所以这些食物都不能吃，也不能吃加碘盐，要吃无碘盐。如果买不到无碘盐，可以把盐在锅里面加热，让其中的碘挥发出去。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢，简称Graves病。其次是结节性甲状腺肿伴甲亢，还有甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢。如果是后面两种原因引起的甲亢，可以通过甲状腺手术来治疗甲亢。而如果是弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢，治疗上有三种方法：第一种是口服抗甲状腺药物，有两种药物，1、甲巯咪唑；2、丙基硫氧嘧啶。一般是从较大剂量开始口服，等到甲状腺功能恢复正常，逐渐减少药物的剂量，整个疗程是一年半到两年。第二种是口服放射性的碘，利用碘释放出的放射线，把甲状腺破坏来治疗甲亢。第三种如果甲状腺肿大很明显或甲状腺压迫了周围的气管，或甲状腺长到了胸腔里面，也可以考虑手术治疗。临床上目前最常用的是口服药物和放射性碘治疗，但具体还要由医生根据患者的病情与患者沟通之后决定使用哪种治疗方法。