付志婕

灰尘过敏鼻炎即粉尘螨过敏的过敏性鼻炎，对于此类过敏性鼻炎，治疗上主要考虑以下几方面：1、避免接触过敏原：这类鼻炎患者通常为常年性过敏性鼻炎，需保持居家生活的干燥、清洁、卫生。在前往灰尘较多的环境中，需注意佩戴口罩，避免接触过敏原；2、抗过敏药物治疗：首选的一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等口服抗组胺药，或者鼻用抗组胺药，如开瑞坦、开思亭等。以及口服抗白三烯药，如顺尔宁等，还有局部鼻腔生理盐水冲洗。这类药物通常都能较好降低局部变应原的浓度，提高局部组织的抗病能力，能有效控制过敏性鼻炎症状；3、免疫治疗：同时对于明确粉尘螨过敏的过敏性鼻炎患者，还可以选择特异性变应原的免疫治疗，通过口服或者是皮下注射特异性的免疫原，而达到机体对此种变应原耐受或者是脱敏的过程，通常为过敏性鼻炎的唯一对因治疗方案。并且针对粉尘螨过敏的特殊变应原，有较为成熟的制剂；3、手术治疗：对于部分经过上述药物治疗无效或者失败的患者，如果伴有明确的鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大，而引起患者严重鼻塞症状。可以考虑行鼻中隔偏曲矫正，或者是下鼻甲部分黏鼓膜下切除术。而对于鼻腔高分泌物亢进的患者，可以考虑行高选择性的神经切断术，手术治疗也都能较好缓解过敏性鼻炎的症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻梁骨也就是医学意义上的鼻骨，位于鼻背两侧，在受到外力撞击时，有时中下段容易发生骨折，轻微的鼻骨骨折在消肿以后，如果不影响局部外形可以不用处理，骨折端会自行愈合，也就是像上述所说的可以自己长好。严重的骨折，严重影响患者的面部外形，导致鼻背畸形塌陷，需要考虑手术行鼻骨骨折复位。如果任由骨折畸形愈合，一定会对患者的面容造成损伤。\n因此，如果出现鼻骨骨折，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊进行检查，必要时可以行鼻骨侧位片，或者是鼻腔CT的检查，来判断鼻骨骨折的范围、程度，是否影响面部外形，是否影响鼻腔通气功能。根据具体情况，听取医生专业的建议，采取正确的治疗方法。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿是指原发于鼻窦内或者来源于牙、牙根，并向上颌窦内发展成的囊性肿物，分为鼻窦的黏膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿两类，鼻窦的黏膜囊肿又分为黏液性囊肿和浆液性囊肿。鼻窦的囊肿较小时，可没有任何的症状，但是如果鼻窦囊肿增大，可能会对邻近的部位造成压迫，常见的筛窦囊肿可以使眼球向外侧移位，额窦囊肿可以使眼球向外下方移位，蝶窦囊肿可以使眼球突出，严重者可以出现流泪、复视、视力障碍等。\n一部分鼻窦浆液性囊肿，可能因为囊肿过大、压力过高，而导致囊肿局部破裂，从而间歇性从鼻腔流出黄色的液体。一般较小的囊肿可以不考虑任何的处理，而囊肿增大或者有局部压迫症状时应该考虑手术治疗。手术一定要切除囊肿的基底部，否则有容易导致囊肿再发的可能性。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎没有特效疗法，目前多采用局部洗鼻及全身综合治疗，主要分析如下：\n一、局部治疗：\n1、鼻腔生理盐水冲洗：可以选用温热的生理盐水，每天1-2次进行鼻腔冲洗，目的在于清洁鼻腔，除去脓痂和臭味；\n2、鼻腔内用洗鼻剂：可以考虑应用复方薄荷油滴鼻液、鱼肝油等滴鼻剂润滑鼻黏膜，促进黏膜血管循环和软化脓痂便于擤出，也可以用1%的链霉素滴鼻以抑制细菌生长，减少炎性糜烂和有利于上皮生长。1%的新斯的明涂抹黏膜可以促进鼻腔黏膜血管的扩张，减轻鼻腔黏膜萎缩。0.5%的雌二醇或乙烯雌酚油剂滴鼻可以减少痂皮，并减轻臭味，50%的葡萄糖滴鼻可能具有刺激黏膜腺体分泌的作用。\n3、手术治疗：主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量，降低鼻黏膜水分蒸发，减轻鼻腔干燥以及结痂形成。\n二、全身治疗：\n包括加强营养、改善环境和个人卫生、补充维生素，特别是维生素B2、维生素C和维生素E，保护黏膜上皮，增加结缔组织的抗感染能力，促进细胞代谢，扩张血管，以及改善鼻腔黏膜血液循环。此外，还可以考虑补充铁、锌等制剂，对本病也有一定治疗作用。

经常鼻塞、头痛，常见于以下疾病：1、鼻中隔偏曲：鼻塞常为单侧或者双侧，通常偏曲侧的鼻塞比较严重，可以为间断性或者为持续性发作。鼻中隔偏曲引发的头痛，常位于偏曲侧的鼻中隔棘突，压迫同侧下鼻甲，引起反射性鼻源性头痛。患者出现上述反复发生的临床症状，且明确诊断为鼻中隔偏曲，可行鼻中隔偏曲矫正手术，术后鼻塞和头痛症状可得到缓解或者消失；2、慢性鼻窦炎：会出现鼻塞、头部闷胀感以及疼痛感，部分患者会丧失嗅觉，鼻腔有黏性或者黏白的鼻涕。患者出现上述情况，建议到医院的耳鼻喉科门诊就诊，若明确是慢性鼻窦炎引发的上述症状，可进行药物治疗，首选鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿，可有效控制局部鼻腔黏膜炎症，缓解上述症状。若药物治疗无效，鼻塞、头痛严重影响生活质量，可行鼻内镜下鼻窦开放，或者鼻中隔偏曲矫正手术，彻底治愈鼻腔、鼻窦的解剖异常。患者术后需应用鼻用糖皮质激素继续治疗，控制鼻窦炎症状。

螨虫引起的鼻炎，常是粉尘螨或户尘螨引起的过敏性鼻炎。对于过敏性鼻炎的治疗，主要措施如下：1、避免接触过敏原：对于有季节性过敏性鼻炎的患者，在花粉播散季节需注意减少外出或尽量不外出。如果必须外出，需做好防护，如戴护目镜或佩戴口罩。对于常年性过敏性鼻炎的患者，需要保持居家干燥、清洁；2、药物治疗：过敏性鼻炎需考虑抗过敏药物治疗，首选的一线用药为鼻用糖皮质激素，常见的有辅舒良、布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。还有口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪等，口服抗白三烯药如孟鲁司特钠等，以及鼻腔生理盐水的冲洗，都能有效降低局部变应原浓度，进而控制过敏性鼻炎症状。 3、脱敏治疗：对于明确粉尘螨、户尘螨过敏的患者，也可以考虑变应原特异性免疫治疗。皮下注射或舌下滴服特异性变应原，使机体对此种变应原耐受，从而达到脱敏状态，是治疗过敏性鼻炎的对因治疗方案。因此患有过敏性鼻炎，尤其是螨虫过敏的过敏性鼻，不必过于恐慌或焦虑，因为此病可防、可控、可治。

鼻炎引起的症状，根据鼻炎的类型不同而不同，常见有以下几种：一、急性鼻炎：1、早期：早期的症状为鼻内的灼热感、鼻腔干燥感；2、中期：可表现为流清水样鼻涕、鼻塞以及头疼等；3、晚期：可合并细菌感染，可能会出现黏性或黏脓性鼻涕。二、慢性鼻炎：慢性鼻炎根据是否存在变应因素，又分为以下几种：1、过敏性鼻炎：典型的症状为阵发性、连续性喷嚏，流大量清水样鼻涕以及鼻塞等；2、非变应性鼻炎：可分为血管运动性鼻炎、老年性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性鼻炎等。血管运动性鼻炎可能会在冷热交替时出现鼻塞、流清水样鼻涕，对于妊娠性鼻炎，重要的临床表现可能是鼻塞。而对于萎缩性鼻炎的部分患者，可能会出现鼻腔干燥感、鼻腔带有臭味、鼻塞等。对于老年性鼻炎，大部分在进食时流鼻涕水，部分患者会有鼻塞等症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩天天流鼻血的原因如下：\n1、季节因素：如果小孩天天流鼻血发生在春季、秋季，或者冬天来暖气的干燥季节，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，检查明确是不是因为单纯鼻腔黏膜破损而引发的鼻出血。一旦明确上述诊断，一定要用生理盐水冲洗鼻腔，复方薄荷油点鼻保持局部湿润。同时一定要嘱患儿少挖鼻、多饮水，及多食蔬菜、水果，从而缓解局部的干燥，加速鼻腔黏膜糜烂的愈合，鼻出血常常可以治愈。\n2、血液系统疾病：如果小孩天天发生鼻腔弥漫性渗血，并且量较多，有时不能自止，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的鼻腔镜检查以及血液系统检查，以排除是不是因为白血病或者血友病引发的鼻出血。一旦明确上述诊断，建议前往血液科就诊，对因、对症积极治疗原发疾病，鼻出血有时可以停止。\n3、异物塞入鼻腔：如果是近期出现的天天流鼻血，同时伴有鼻塞或者脓性鼻涕，一定要追问患儿是否有近期将异物塞入鼻腔的病史，带患儿前往耳鼻喉科门诊就诊。一旦明确是因为异物引发的鼻出血，异物取出以后鼻腔出血即可停止。\n4、鼻腔生长肿瘤：如毛细血管瘤或者鼻咽纤维血管瘤，也可以引发经常的鼻出血。出现这种情况，建议大家前往耳鼻喉科门诊就诊，行前鼻镜检查或者鼻内镜检查，有助于明确诊断。一旦明确是上述原因引发的鼻出血，首选的治疗方式是手术切除肿瘤，肿瘤切除干净以后，鼻出血也可以自止。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
右鼻子出血在临床中一般指单侧鼻孔出血，常见以下几种原因：\n1、鼻腔黏膜的单纯破裂出血：最常发生于鼻中隔前下端，常常发生在干燥的季节，如春季、秋季或者是冬天来暖气的时候，常可以出现单侧鼻腔的少量间断性出血，可以自止，可以反复出现。出现上述情况，建议一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，尤其是反复发生的鼻出血，经过常规的前鼻镜或者鼻内镜检查以后即可明确。如果明确诊断为单纯黏膜的破裂出血，局部可以用生理盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷油保湿，促进鼻腔黏膜的愈合，鼻出血常常可以恢复。\n2、鼻腔良性肿瘤：最常见的是毛细血管瘤，而发生于青少年的可以见于鼻咽纤维血管瘤，也可以出现单侧鼻腔出血，有时量较多不能自止，出现上述情况，建议要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，前鼻镜或者鼻内镜下，如果明确肿瘤的存在，首选的治疗方式是手术切除，手术切除以后鼻出血也可以停止。\n3、血液系统疾病：如白血病或者血友病，如果发生单侧鼻腔的反复多次弥漫性渗血，建议大家一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，常规的鼻腔镜检查以及血液系统的检查可明确诊断。出现上述情况，建议患者前往血液科就诊，积极对因、对症治疗，鼻出血也可以停止。\n4、异物塞入鼻腔：对于幼儿出现单侧鼻腔鼻出血，或者是涕中带血丝、鼻塞、流脓性鼻涕，尤其是近期出现的情况，一定要追问患儿是否存在有将异物塞入鼻腔的病史，带患儿前往耳鼻喉科门诊就诊，一旦明确是异物引发的鼻出血，异物取出以后鼻出血即可治愈。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
耳聋的类型不同，治疗方法也略不相同，如下：\n1、突然发生的耳聋：比如突发性耳聋、爆震性耳聋，首选治疗方案为全身应用糖皮质激素，如甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，扩血管药物，如银杏叶提取物(金纳多)，营养神经药物，如甲钴胺注射液等药物治疗，配合高压氧治疗、局部鼓室内注射药物治疗等。部分突发性或者爆震性耳聋的患者经过上述治疗听力水平可以恢复到之前，部分患者可能遗留有永久的听力损失、中度听力损失，如果患者经济条件允许可以考虑佩戴助听器，而重度、极重度的听力损失，可能佩戴助听器也不能起到较好的改善作用，如果经济条件允许可以考虑行人工耳蜗植入术。\n2、老年性耳聋：患者常为单耳或者双耳渐进性的感音神经性耳聋，部分患者不影响交流，但有部分患者影响社交。中度或者中重度的老年性聋患者，可以考虑佩戴助听器改善听力。而重度、极重度的老年性耳聋患者，助听器效果可能欠佳，如果经济条件允许可以考虑人工耳蜗植入术。\n3、先天性感应神经性耳聋：患儿如果排除了严重的中耳内耳畸形以及听神经病变，可以考虑尽早进行人工耳蜗植入术，术后患儿口语以及听力水平可以达到和正常人水平相当程度。