万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治肛门瘙痒的特效药一般分为以下几种：\n1、抗组胺药物：比如盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏、硫代硫酸钠、异丙嗪等药物，静脉注射葡萄糖酸钙注射液或者痒苦乐民，并配合服用维生素B6、维生素C、维生素B12、维生素K、鱼肝油等药物。\n2、性激素：更年期或者老年患者可适当使用性激素，如男性患者可以口服甲基睾丸酮，女性患者可以服用己烯雌酚，维生素A及复合维生素等也可以应用。\n3、抗生素：如果患者肛门瘙痒合并细菌感染，则可以酌情使用抗生素，比如头孢呋辛酯、头孢氨苄片等。\n4、局部药物封闭治疗：可以选用氢化可的松、地塞米松或者泼尼松等药物做局部封闭，有良好的止痒作用。\n5、中医中药：风热袭肺，移于大肠肛门者治宜清热泻火、通便，选择凉膈散口服，风热夹湿或者肝胆湿热、郁阻肛门者选择消风散或者龙胆泻肝汤口服，血虚生风化燥、肌肤失养者可以选择当归饮子口服，血瘀生风、郁结不散者可以选择疏风解毒汤口服。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛裂多久能治愈需要看具体情况，大概有以下几种：\n1、一周左右：早期、新鲜的肛裂可以经过非手术治疗得到治愈，时间大约一周左右。非手术治疗的原则是软化大便，保持大便通畅，解除肛门括约肌痉挛，缓解肛门疼痛，中断恶性循环，促进肛门局部创面的愈合。具体措施有服用缓泻剂软化大便，局部坐浴促进肛门区域血液循环，或扩肛疗法，扩肛疗法时病人取侧卧位，局部麻醉后先用食指扩肛，再用两指循循渐进，持续的扩张肛管约五分钟，使肛门括约肌松弛，创面扩大，促进溃疡愈合，其常见并发症是出血、肛周脓肿、大便失禁等，且复发率较高。\n2、大约3-4周：手术治疗适用于经久不愈、非手术治疗无效、且症状较严重的陈旧性肛裂，或者伴有肛管狭窄的肛裂。手术治疗的方法有肛裂切除术、肛裂切除挂线术，以及肛门内括约肌挑断术，现在已较少使用，手术治疗治愈的时间大约3-4周。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
直肠类癌是癌症，类癌是一种特殊类型的肿瘤，初起时为良性病变，后期则变为恶性，并可以发生远处转移，但其又不同于腺癌。绝大多数的直肠类癌体积较小时，患者没有明显的临床症状，临床上也多偶然情况下发现。如果直肠类癌长到一定大小，或生长于特殊部位时，常可以引起肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状。直肠类癌较结肠类癌会较早出现便血、黏液血便或排便习惯改变，但上述症状和同部位大肠腺癌引起的症状无明显区别。因此，临床上正确诊断直肠类癌有一定困难。\n直肠类癌主要是采取手术治疗，对于小于1cm未发生转移的直肠类癌，一般选择局部切除。对于直径在1-2cm，经CT、腔内超声检查没有见转移或肌层浸润的直肠类癌，可以选择局部切除治疗。大于2cm的直肠类癌多数已经发生转移，主要行根治性手术治疗。类癌是一个低恶度肿瘤，预后相对良好。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛隐窝炎常见以下几种原因：\n1、损伤与感染：肛窦因窦底在下、开口朝上、引流差，容易存粪，引发感染和损伤。干硬的粪块或者肠道异物通过肛管时，可直接刮伤肛窦、肛门瓣和肛乳头，进而感染形成肛隐窝炎。腹泻时稀便更容易进入肛窦，引流不畅，甚至阻塞肛窦及肛腺导管，细菌繁殖感染肛隐窝。当肛隐窝感染后，会波及相邻的肛乳头，使之发炎、感染、增生。外界致病菌也可以通过肛腺导管进入肛腺，引起肛隐窝炎。\n2、肛窦先天发育异常：由于某种原因造成的肛膜与后膜之间，发生异常融合，而形成不规则的齿线和过深的肛隐窝，容易受到细菌的感染和损伤，形成肛隐窝炎。\n3、性激素增高与肛腺发育：人体性激素可以调节肛腺的发育，性激素的高低直接影响肛腺的增生与萎缩。其中以雄激素的影响最大，新生儿体内由母体带来较多的雄激素，因此肛隐窝感染较多，其后随着雄激素水平下降，部分肛隐窝感染可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高，因此肛隐窝感染几率增多，老年性激素水平明显下降，肛腺随之萎缩，肛隐窝感染的几率也就随之减少。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
痔疮是肛垫的病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。现代概念与传统定义有较大差别，传统认为痔是直肠下端黏膜下、肛管和肛缘皮肤下层的静脉丛淤血，还有扩张和迂曲所形成的柔软静脉团。痔疮在任何年龄都可以发生，当痔疮不伴出血、疼痛或者脱垂等症状时不能认为是疾病，只有当肛垫肥大合并上述症状时才被认为是一种疾病。痔疮的病因不是十分清楚，可以由多种因素引起，有肛垫下移学说、静脉曲张学说，还有遗传、地理及饮食因素等。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔，主要分析如下：\n1、内痔：位于齿状线的上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大、移位，包括血管丛扩张、纤维支持结构松弛或断裂，常见于直肠下段的左侧、右前和右后三处，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，表现为便鲜血和脱垂。\n2、外痔：位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性软团块，常指血管性外痔，另有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔等。\n3、混合痔：在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，是内痔和相应部位的外痔相融合而成，兼有内痔和外痔的两种特点。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
不同类型的肛周脓肿，症状也不相同，一般有以下几种情况：\n1、肛门周围皮下脓肿：这是最常见的一种肛周脓肿，全身感染症状不明显，局部主要症状是肛门疼痛，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时肛门疼痛加重。\n2、坐骨直肠间隙脓肿：这是临床常见的一种肛周脓肿，患者周身不适，出现发热、寒战，局部症状明显，疼痛难忍、坐卧不安，活动或者排便时，肛门疼痛加重，有的可以引起排尿困难或者尿潴留。\n3、肛门后间隙脓肿：全身与局部症状同肛门周围皮下脓肿，但肛门疼痛主要在尾骶部，排便时肛门疼痛更为严重。\n4、骨盆直肠间隙脓肿：这是发生在骨盆间隙的高危脓肿，患者全身症状重，先有寒战、发热、周身疲乏，局部症状轻，自觉直肠内有沉重的坠胀感，时有便意但排便不畅，有时可因排便困难出现尿潴留。\n5、直肠后间隙脓肿：患者全身症状与骨盆直肠间隙脓肿相似，主要使尾骶、腰部酸胀及坠痛，向臀部、两侧大腿放射，尾骨有压痛，病人不能端坐。\n6、直肠黏膜下脓肿：患者有周身不适、疲乏，出现直肠刺激症状如里急后重感、下坠、便意感等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
蛲虫又称线头虫、屁股虫，学名是蠕形住肠线虫，是最常见的线虫感染之一。蛲虫成虫长大约1-2厘米，如同白色细线头，线头虫的别名由此得来。因为蛲虫常常出现在肛周皮肤处，可以导致肛周瘙痒，小朋友经常因此搔抓屁股，屁股虫的别名由此而来。\n人类是蛲虫唯一的天然宿主，蛲虫成虫主要生活在人体消化道、盲肠、阑尾以及结肠。受孕的成年雌虫在夜间，通过患者松弛的肛门移行至肛周处产卵，产卵后的雌性成虫基本上死亡，虫体及虫卵对肛周黏膜产生刺激，人会感到肛周瘙痒，此时如果用手搔抓肛周，就会将虫卵转移到其他各处，比如食物、水、衣物、被褥等，感染其他人，也可以再次感染自己。虫卵进入消化道后，在小肠孵化成幼虫，新的循环再次开始，从虫卵到成虫大约一个月左右的时间。蛲虫卵一般在4-6个小时左右发育成具有感染的虫卵，在温暖、干燥的环境下，1-2天后失去感染性，而在阴冷的潮湿环境下，感染性可以达到两周以上，也就是说感染期虫卵在受污染的衣物、床上用品，甚至地毯等物体表面，能保持较长时间的感染性，这也是家庭及幼托机构发生蛲虫人与人之间传播的重要因素。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛门坠胀是发生于直肠、肛门、会阴的一种不适症状。主要表现有局部下坠胀痛，异物感，便意，蚁行感，烧灼感，可向腰骶、下肢放射，病情迁延日久常合并精神症状。肛门坠胀，既是肛肠科许多疾病的常见症状，也是肛肠病术后常见的并发症之一。其可以单独存在，也可伴发其他疾病。常见于以下疾病：一、脱垂性肛门病，比如说内痔脱垂，直肠黏膜脱垂、子宫脱垂、阴道脱垂都可以刺激神经末梢，产生坠胀感。二、炎性疾病，结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎、直肠黏膜下脓肿均可刺激，产生肛门坠胀感。最后是手术刺激，肛肠病术后出现肛门坠胀，其原因可能与手术有关。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝患肠炎的症状需要根据肠炎的类型决定，主要分析如下：\n1、侵袭性细菌性肠炎：全年均可以发病，但多见于夏季，起病急，多伴有发热不适症状，腹泻频繁，可达十余次以上。大便呈黏液状，带有脓血，有腥臭味，刺鼻。常常伴有恶心、呕吐等消化道不适症状，会出现腹痛和里急后重感、排便不尽感。还可以出现严重的中毒症状，比如高热，体温可达39℃，还可以出现意识改变、惊厥，甚至出现感染性休克，危及生命，大便镜检有大量的白细胞及数量不等的红细胞。\n2、产毒性细菌引起的肠炎：此病起病较急，轻症仅仅是大便次数稍微增加，大便性状轻微改变。重症患儿腹泻频繁，大便量多，呈水样或者蛋花样，混有黏液，镜检没有白细胞。可出现恶心、呕吐等消化道不适症状，常常会发生脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱。但本病为自限性疾病，自然病程为3-7天，也可以更长。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
两个月婴儿得细菌性肠炎，主要考虑以下原因：\n1、存在致病菌：细菌性肠炎常见的致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等，以上致病菌多随着污染的食物或者饮水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手、玩具或者带菌者传播。发病机理是致病菌直接侵袭小肠或者结肠壁，使肠道黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起肠道渗出和溃疡等病变。婴儿排出含有大量白细胞、红细胞的菌痢样粪便，有些病菌仅仅在肠腔内繁殖，不侵入肠壁，但能产生大量的肠毒素，导致排出大量的水样便，使婴儿脱水和电解质紊乱。\n2、自身原因：由于婴儿的消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶分泌较少，酶的活性也偏低，不能适应食物质和量的变化，婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，且食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重，胃肠道的防御功能还差，这就为肠炎的发生创造了条件。