万丽

屈光不正是指人在放松调节的状态下，平行光线不能清晰的在视网膜上成像，这种状态叫屈光不正，通俗的理解，就是排除眼部其他疾病的情况下，不能看清楚前面物体的状态叫做屈光不正。屈光不正常见的几种疾病： 第一是近视； 第二是远视； 第三是散光； 第四是老花眼； 第五是两眼屈光状态不一样，如近视度数不一样，叫屈光参差，这几种情况。 屈光不正在人群中发病还是很高的，并不是有了屈光不正就一定要戴镜，有的人一听屈光不正，还挺焦虑的，屈光不正在人当中，因为发病比较高，也是一种比较常见的眼病。

臀部酸痛首先要改变不良生活习惯和不良的姿势，少坐、少躺、做拉伸运动、健美操、瑜伽，拉伸臀部紧绷的肌肉，实在疼痛难忍建议去疼痛科治疗。

舌咽神经痛首先要明确到底是原发性舌咽神经的脱髓鞘病变引起来的疼痛还是因为在舌咽神经周围软组织出现卡压，甚至像茎突过长或者咽后壁的鼻咽癌或鼻咽部的恶性肿瘤以及咽后壁脓肿等，是否因为这些占位性病变还是因为骨刺所引起的疼痛，首先要排除是不是继发因素，同时还有小脑桥脑角舌咽神经出来的地方，是否有微血管受压、以及是否有占位性肿瘤性病变或者有炎症性病变，排除这种情况之后可以明确诊断其是原发性舌咽神经痛，而且就会针对舌咽神经痛给予药物或者是微创治疗。但是对于继发就要找出继发原因，然后针对病因治疗，比如病人是舌咽部的癌，咽后壁、淋巴结等都肿大，肯定要做放射治疗，针对肿瘤靶向等治疗，如果是颅内桥脑小脑角肿瘤或者其他占位病变，可能就要做外科手术，如果是茎突过长即骨性改变所引起，可能就不太好清除，因为其是先天的随着年龄增长，神经有硬化供血都不太好，可能需要到疼痛科做相应的神经阻滞或者神经调控治疗。

泪腺阻塞，我们人其实是没有泪腺阻塞这种疾病的，泪腺它是一种分泌器官，它位于我们眼眶的外上部，它有一些分泌管，专门是排出眼泪的。我们泪腺的疾病常常是炎症或者肿瘤、外伤，泪腺如果出现疾病，常引起干涩、干眼的表现。我们这种泪腺的疾病不常见，因为泪腺的肿瘤它也不多，泪腺的外伤也很少见，炎症性的发生率也不高，所以它和我们常常讲的流泪，是两个疾病。

泪道阻塞有很多原因，它可以发生在泪小点，也可以发生泪小管、泪总管、泪囊，鼻泪管。 有一些是先天性的，这种先天性的泪道阻塞，是发生在婴幼儿，一般出生以后可以出现流泪，这个时候通过按摩，有时候到医院，三个月以后到医院来做冲洗和探通就可以解决； 还有一些是先天性的鼻泪管的发育不好，这个要到医院来进一步的治疗；我们常见的还有一个泪点闭塞，这些泪点闭塞需要做一个手术把泪点扩张； 有的患者是因为长期的炎症，引起了泪道的水肿，然后进一步的疤痕引起了阻塞，这个也要控制炎症，进一步把泪道疏通；还有的患者比如有一些脱落的睫毛、结石阻塞了我们的泪道也进行冲洗，也会对泪道阻塞有帮助。 另外一种少见的原因，是一些医源性的，比如用了放疗治疗，或者是做了鼻部的手术，有可能就误伤到我们的泪道系统，还有一些原因不明，这种也要再进一步来医院检查，必要的时候是要做进一步的手术来进行治疗的。

讲解医师：万丽霞  （主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院糖尿病科
糖尿病的患者不建议吃菠萝蜜。糖尿病患者吃水果的前提是血糖控制理想，最好是空腹血糖在4.4-6.1mmol/l，餐后血糖在4.4-7.8mmol/l。吃水果的种类包括苹果、梨、橘子、橙子、西瓜、草莓、桃子、猕猴桃等血糖指数比较低的水果，而且最好是间餐吃，比如上午10点或者下午3点，吃水果的时候尽量把主食量减一份，大约半两左右。不建议吃香蕉、葡萄、菠萝蜜等血糖指数高的水果，患者吃了会导致血糖波动过大。

颈椎病需要根据病人的症状和体征以及影像学的相关检查来进行综合的判断。如果出现头颈局部的疼痛，伴有麻木、针刺痛、紧绷痛、胀痛、跳痛、麻痛等症状。可能会对病人做相应

怀孕期间腰痛是正常的，怀孕期间的腰痛属于人体孕期的生理改变。孕妇腰椎的缓冲能力下降，椎体承受的压力就会加大，就会出现腰痛。

舌咽神经痛不叫封闭，原来临床诊疗疼痛中会打激素，所以打到关节腔以及神经叫封闭，而且过去叫封闭，现在做舌咽神经痛就要打舌咽神经阻滞可以去推麻药或者可以对神经做脉冲调控，可以用神经妥乐平营养药物，甚至可以对着舌咽神经打，如果说是舌咽神经炎所引起舌咽神经痛可以用神经妥乐平营养神经药，但是如果因为原发性舌咽神经痛，可能这个神经会频繁放电就可能需要做舌咽神经毁损，舌咽神经毁损的部位是在乳突和下颌角连线，在其上找到茎突，首先在定点时，即在下颌角和乳突之间的连线中点就是茎突，一般进针是在一公分左右，胖的可能会深，会碰到茎突尖，碰到茎突尖后朝茎突后、上去找，然后碰到舌咽神经，或者在超声引导下去找舌咽神经，其周围还有副神经、迷走神经等神经以及面神经，是在电刺激下寻找到舌咽、舌根后部或者咽后壁麻木、疼痛感觉，确定是舌咽神经后然后对舌咽神经进行脉冲调控，或者药物注射起到治疗作用。

舌咽神经痛有原发性以及继发性的，继发的肿瘤或炎症，把肿瘤以及炎症解决了可能舌咽神经痛也就好了，但是对于原发性舌咽神经痛，即就是指病因不清楚，可能是脱髓鞘病变，其治疗难度非常大。像三叉神经痛一样是一个世界难题，因为它还是会复发，治疗时可以达到完全不痛，病人可以完全恢复好一年、两年可能会不痛，但是可能随着用药作用消退，治疗调控消退可能病情还会复发。所谓三叉神经痛、舌咽神经痛治愈都叫临床治愈，即是指病人疼痛完全缓解达到一年以上就可以称之为治愈，但是治愈并不代表不会复发，其仍然有复发的可能性，因此对于这种情况建议患者平时加强营养，避免神经退行性病变，同时保持愉快的、积极向上的健康心态，而且适度锻炼和运动也会避免这种疼痛发生。