舌咽神经痛鉴别诊断

讲解医师：万丽  
广州医科大学附属第二医院疼痛科 / 主任医师

舌咽神经痛首先要明确到底是原发性舌咽神经的脱髓鞘病变引起来的疼痛还是因为在舌咽神经周围软组织出现卡压，甚至像茎突过长或者咽后壁的鼻咽癌或鼻咽部的恶性肿瘤以及咽后壁脓肿等，是否因为这些占位性病变还是因为骨刺所引起的疼痛，首先要排除是不是继发因素，同时还有小脑桥脑角舌咽神经出来的地方，是否有微血管受压、以及是否有占位性肿瘤性病变或者有炎症性病变，排除这种情况之后可以明确诊断其是原发性舌咽神经痛，而且就会针对舌咽神经痛给予药物或者是微创治疗。但是对于继发就要找出继发原因，然后针对病因治疗，比如病人是舌咽部的癌，咽后壁、淋巴结等都肿大，肯定要做放射治疗，针对肿瘤靶向等治疗，如果是颅内桥脑小脑角肿瘤或者其他占位病变，可能就要做外科手术，如果是茎突过长即骨性改变所引起，可能就不太好清除，因为其是先天的随着年龄增长，神经有硬化供血都不太好，可能需要到疼痛科做相应的神经阻滞或者神经调控治疗。