黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
无菌性关节炎有以下治疗方法：\n1、可以对症治疗，使用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠片口服，也可以使用扶他林软膏局部涂抹，可以减缓疼痛。\n2、可以使用一些消肿的药物，包括消脱止-M，减轻关节的肿胀。\n3、避免关节的局部活动，避免负重行走，特别是关节红肿明显的时候需要制动处理，待关节肿胀消退后可以解除制动。\n4、可以服用硫酸氨基葡萄糖来营养关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
年轻人膝关节炎要避免负重运动、负重行走，避免负重的劳动，比如搬重物、挑担或者登山、远足，这些会引起膝关节软骨磨损，形成继发性的膝骨关节炎。对症处理，可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠消炎、去痛，同时使用扶他林软膏局部涂抹，还可以关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节，减轻关节摩擦。减少关节软骨的退变，局部热敷，平时用护膝保护膝关节，使膝关节保暖，也可以增加关节的稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退行性膝关节炎是否能自愈，答案是否定的，退行性膝骨关节炎是因为高龄引起的关节软骨的磨损、退化，从而引起关节的无菌性炎症、慢性疼痛，严重的病人会出现关节功能障碍，影响生活和工作。由于关节软骨是不可再生的，所以发生关节软骨磨损、软骨丢失的时候，往往病情是不可逆的。所以说退行性骨关节炎不能自愈，但是我们可以用药干预，缓解症状，缓解疾病进展的速度。这个疾病由于是退行性疾病，是跟年龄相关的，所以说想要逆转病情是不可能的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎，可以发现在CT当中，骶髂关节间隙狭窄、骶髂关节软骨钙化，关节面会发生改变。关节面下的骨质会发生硬化，关节间隙大多数情况下会发生狭窄，韧带会发生钙化，关节间隙中可以出现高密度的影，由髂骨面向骶骨面发展，形态各异，典型表现为穿行关节间隙内的横行钙化，也可表现为云雾状斑片状。关节面下骨质改变可以表现为骨质疏松、骨质吸收破坏、骨质增生硬化，还有骨质小囊性的改变。原发性的骶髂关节炎，常常是强直性脊柱炎的表现。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎分为轻度、中度、重度，轻度的膝骨关节炎仅仅是轻微的软骨磨损，骨质增生也不是很明显，主要表现为局部的酸胀、疼痛，负重的时候可能会明显。这个时候只需要减少负重，注意膝关节的保暖，局部使用消炎、去痛药物对症治疗就可以了。中度的膝骨关节炎还可以进行玻璃酸钠注射，润滑关节腔，也要避免过多的负重行走，可以积极的进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌的锻炼，增加膝关节的稳定性。重度的膝骨关节炎往往伴随关节间隙的狭窄或者消失，保守治疗往往效果不佳，这个时候可以选择全膝关节置换术来治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎的鉴别诊断主要包括以下几点：\n第一、膝关节的滑膜炎，滑膜炎多见于年轻人，过多运动的人，由于过度运动以后产生滑膜激惹，引起了关节的疼痛、肿胀。\n第二、可以见于半月板损伤，是因为膝关节的急性扭伤引起半月板的撕裂，会伴有关节的交锁和弹响，这个也是一个鉴别的疾病。\n第三、类风湿性关节炎，当类风湿性关节炎比较严重的病人会累及双膝关节，也会形成双膝关节的间隙狭窄、骨质增生，它跟骨关节炎的主要区别就是滑膜增生的会非常厉害，而且类风湿性关节的畸形要比骨关节炎更为严重。\n综上，主要就是这三个鉴别诊断的疾病。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎主要表现为骶部臀区的疼痛，特别在骶髂关节处可以有明显的压痛，疼痛在劳累的时候会非常明显，比如经常久坐和伏案工作，或者经常弯腰劳作、搬重物会很明显。关节炎有时候还会伴有局部的肿胀，皮温增高。\n治疗上首先要避免所有的不良生活习惯，要避免过度劳累、弯腰劳作、长时间伏案工作、弯腰去搬重的东西。其次可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗消除疼痛，也可以使用局部热敷缓解疼痛。当骶髂关节炎非常严重，保守治疗效果不佳的时候，可以进行手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指关节炎患者的早期症状如下：\n1、疼痛、酸胀，活动度往往不受限，但是活动的时候关节会有疼痛；\n2、有时候关节会伴有红肿，皮温会较高，往往是早期急性关节炎发作时的表现；\n3、急性发作时患者的血常规可以显示白细胞增高，血沉、超敏C反应蛋白会增高。\n治疗时患者要避免手指进行过多体力劳动，手指间关节要注意保暖，避免冷风、冷水刺激，同时可以口服常规的非甾体类消炎药进行对症处理。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
致密性骶髂关节炎应该不算是严重的疾病，这个疾病主要在于预防，孕妇在孕期要注意休息，不要过度的劳累，保护好腰肌，预防尿路感染，产后要充分休息。妊娠期产后不宜穿高跟鞋以免加重骨盆的前倾，影响髂骨的血液供应。治疗方面，如果患有致密性骨炎的病人首先要避免妊娠，减少劳动，局部可以热敷、理疗、封闭针灸，必要时可以卧床休息2-4周。症状减轻或消失后准备离床时应该佩戴腰围保护，逐渐增加活动量。如果经上述治疗仍不减轻，可以考虑行病灶清除或行骶髂关节的融合术

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
轻度的退行性膝关节炎，要避免过多的负重行走，减轻体重，可以局部使用扶他林软膏涂抹，口服塞来昔布胶囊和美洛昔康片，同时可以服用硫酸基葡萄糖营养关节软骨对症处理。中度的骨关节炎，可以在膝关节内注射玻璃酸钠，起到润滑关节的作用，减少软骨的磨损，减轻关节的症状。如果骨关节炎发生到晚期，关节间隙完全消失，严重影响正常的生活和工作的时候，要进行全膝关节置换，将病变的软骨及软骨下骨一并切除，安装人工假体，术后经过功能锻炼可以恢复正常的生活。