邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
15岁的2型糖尿病是否能治好，这个是早发的2型糖尿病，问能不能治愈，从目前的医学的角度来说，2型糖尿病是代谢性的终生疾病，扣上2型糖尿病的帽子就摘不掉了，是终生病。在治疗上，降糖的药物终生加加减减。\n至于现在在临床上，比如说早发的2型糖尿病患者，如果是还有点肥胖的患者，可以通过强化治疗，诱导出现2型糖尿病的蜜月期。所谓2型糖尿病的蜜月期，就是指患者在这个蜜月期里，可以不应用任何降糖药物，仅通过饮食、运动就能把血糖控制在正常范围。能够诱导出蜜月期的患者在临床上确实存在，但是并不是指糖尿病就治愈了。一定要知道，糖尿病还有，只不过要监测血糖，如果哪一天血糖再升高了，还是要积极的治疗。在临床上，医生也会协助患者，想办法尽量延长蜜月期。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病能吃山药，糖尿病患者的饮食指导原则是限量不忌口，因此山药可以正常食用。\n但是要注意，因为山药富含碳水化合物，富含淀粉，所以它应该作为主食的范畴，建议糖尿病患者的主食每一顿的生重不要超过二两，也就是100g，因此这一顿如果吃了山药，相应的其他主食必须得减量，总的生重每一顿饭都不要超过二两。另外，要注意餐后两小时血糖，要监测血糖，如果血糖上升的过多或者居高不下，建议到内分泌科门诊调节降糖方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者半夜饿了吃东西，这个时候可以吃不太升血糖的东西，比如生的西红柿、生的黄瓜，就是非常好的食品。但是在这里要做重点提醒，2型糖尿病的患者半夜饿了，在吃之前一定要先测一下血糖，是否是因为低血糖而出现明显的饥饿感，尤其是这个时候患者的饥饿感特别明显，伴有心慌、大汗，这种情况一定要测血糖。因为如果夜间低血糖，具体情况如下：\n第一、低血糖有可能频繁发作，会导致低血糖的脑损伤，患者可能出现神经系统的问题。\n第二、如果夜间出现低血糖，患者会出现清晨的空腹血糖升高的情况，叫苏木杰现象，就是夜间低血糖反跳性的引起空腹血糖升高，所以一定要处理夜间低血糖，必须不让身体经常出现低血糖的情况。\n要是夜间饿了，首先可以吃不太升血糖的食物，但是要在吃之前明确是否存在低血糖的情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般将糖尿病肾病分为五期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期：在糖尿病的发病之初已经存在肾小球的超滤过现象，此时肾血流增加，肾小球滤过率升高。\n2、Ⅱ期：肾小球毛细血管的基底膜已经增厚，可以出现尿白蛋白增多的情况，为间歇性的发生，EGFR仍然轻度增高。\n3、Ⅲ期：就是早期肾病，临床上可以发现，通过测尿微量白蛋白与肌酐比值，发现只要大于30mg/g，在30-300mg/g之间都属于糖尿病肾病Ⅲ期的范围。\n4、Ⅳ期：又称临床蛋白尿期，也就是患者尿微量蛋白与肌酐的比值应该大于300mg/g，而且24小时尿蛋白总量要大于0.5g，可能EGFR有所下降，患者可能出现水肿、高血压，患者的尿常规有蛋白出现。\n5、Ⅴ期：又叫尿毒症期，多数肾单位已经闭锁，EGFR降低，肌酐和血压都会升高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
二十几岁有骨质疏松确实不应该，而且二十几岁有骨质疏松的患者，建议一定要到内分泌科住院治疗，住院来完善检查明确为什么会有骨质疏松。原因可能有很多种，主要考虑有没有皮质醇增多症，或者有没有应用过外源性激素，即糖皮质激素。另外还要查性腺的功能，明确一下是否是因为性腺激素的不足导致骨质疏松。原因有很多种，不再一一举例，如果真是有这些问题，还要去查继发性骨质疏松的原因，有可能会查出相应的疾病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松一年打一针有效，每年打的针里含有双膦酸盐的成分，也叫做唑来膦酸，是用来控制骨质疏松的一类药物，能够降低骨转化率，因此可以治疗骨质疏松。在应用这个药物的同时，还要服用钙剂和维生素D，来补充钙、维生素D，另外，这个药物有用药假期，一般来说，用药几年以后，比如3-5年以后，会有一个用药假期。\n骨质疏松的治疗是一个序贯疗法，就是所有治疗骨质疏松的这些特殊用药，无论是一年用一次的唑来膦酸，还是其他药物，比如地舒单抗、特立帕肽等，都是序贯的应用，不能联用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症要进行相应的正规治疗，先要进行一般的治疗，也就是补钙、补维生素D。补钙可以通过钙片以外，每天喝300mL的牛奶，从中吸取300mg的元素钙，另外再补充600mg的钙片。维生素D建议常规进行补充，需要把维生素D补到正常范围，需要长期的维持治疗。患者如果可以运动，可以进行抗阻力的运动，增加光照等比较重要，这是一般的治疗。如果患者疼痛很严重，可以应用降钙素，可以让患者的疼痛缓解，另外应用唑来膦酸或者双膦酸盐，给予患者治疗骨质疏松，也可以应用PDA也就是甲状旁腺素来治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
中老年骨质疏松可以从饮食与药物两方面进行调理，具体内容如下：1、食物：建议中老年骨质疏松的患者每天饮用300mL的纯牛奶，可以从中摄取到300mg的元素钙，但是钙量针对于骨质疏松的患者较少，还需要药物治疗。2、药物：补充钙片以及维生素D，维生素D可以帮助钙的吸收，建议患者在医生的处方下服用钙剂与维生素D。另外骨质疏松患者的特殊治疗中，还可以口服双膦酸盐即福善美。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
80多岁患骨质疏松建议规范化的治疗，在内分泌科医生的医嘱下，一般治疗包括补充钙剂、维生素D，医生会告诉补充多大的剂量，然后依据化验的结果来调整，避免出现血钙过高或者维生素D中毒情况。需要服用足够的量，来把钙和维生素D补到安全正常范围内。\n另外建议患者可以应用双膦酸盐，或者降钙素、甲状旁腺素，这些都是骨质疏松的特异性治疗。降钙素可以改善骨质疏松的疼痛，而双膦酸盐和甲状旁腺素，可以改善骨转化率以及骨强度等。骨质疏松的治疗是序贯治疗，也就是说双膦酸盐和甲状旁腺素选择其中之一，建议到内分泌科进行个体化的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松会引起疼痛，骨质疏松的患者大部分有周身骨痛表现，而且这个疼痛的位置不固定，不是有一个固定的压痛点或者其他疼痛感觉，是游走性的不固定，而且有些患者表现为周身骨痛、乏力、不适。有的患者自己说不清楚自己哪疼，这是临床上最常见的情况。骨质疏松严重的时候引起疼痛，有的患者难以忍受，这时候可以暂时先给予鲑鱼降钙素皮下注射，临时缓解疼痛。如果想长期缓解骨质疏松的疼痛，要给予正规的治疗，治疗骨质疏松。