赵晓东

早孕期间患者可出现腰酸，如同即将来月经一样，但是并无真正月经来潮是正常生理现象，因为孕囊在宫腔内属于异物，会刺激宫缩，但无需特殊处理。如果患者随腰酸症状出现少许阴道出血，或者腹痛逐渐加重、孕激素很低，可能是先兆流产，需给予相应保胎治疗，目前多选择孕激素类药物，包括地屈孕酮、黄体酮胶囊，多数症状可逐渐好转，个别患者可发生真正流产。患者在进行保胎治疗之前，应除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。通常需进行B超检查，如果提示宫内孕，需按照先兆流产保胎治疗。如果B超未见宫内孕囊，患者应检查血HCG，判断宫外孕可能性，并进行对症处理。

早早孕阳性即指尿妊娠试验阳性，通常表现为尿妊娠试纸出现2条杠，说明妊娠，尿妊娠试验检测非常简单、方便，可进行自查。如果女性出现月经推迟，一般月经推迟3-5天或推迟1周后，应检测尿妊娠试验。取干净容器留取尿液，将试纸检测端置入尿液中，滞留几秒后取出，放一旁晾置片刻观察检测结果。如果出现2条杠，说明尿妊娠试验阳性即怀孕，如果出现1条杠，说明尿妊娠试验阴性，暂时没有怀孕，如果没有任何条杠显示，则说明试纸失效，应更换试纸重新检验。尿妊娠试验检测有时会出现假阳性，但非常少见，部分女性患有卵巢生殖细胞肿瘤，如卵巢原发绒癌，可分泌HCG(人绒毛膜促性腺激素)，导致尿妊娠试验表现为2条杠阳性，但没有怀孕，称为假阳性。

早孕出血属于比较常见，通常多为孕囊增大进而刺激宫缩，宫缩会导致孕囊有小部分的剥离，导致出血。因此大部分孕早期出血，通常临床诊断为先兆流产，需要给予孕激素类药物，从而抑制宫缩、达到保胎治疗。通常保胎成功率在90%以上，保胎成功后，患者出血越来越少，最终度过危险期。但有10%左右的保胎失败，表现为阴道出血越来越多，最终导致流产，或者表现为阴道出血并非越来越多，但没有出现胎心、胎芽，最终诊断为胚胎停育。孕早期阴道出血，也要排除其他原因导致的出血，尤其是宫颈病变引起的阴道出血。需要患者做妇科检查，医生用窥阴器撑开阴道壁，从而暴露宫颈，进行宫颈TCT检查，以此排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

大部分女性早孕时没有小腹隐痛或异常疼痛感，但部分女性会有小腹隐痛，此时考虑先兆流产，是孕囊增大刺激宫缩引起的疼痛，需要给予孕激素类药物抑制宫缩，保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功，转危为安。个别女性保胎失败，腹痛越来越严重，阴道出血增多，最终流产。在保胎之前一定要做好鉴别诊断，要排查宫外孕、胚胎停育等特殊情况，尤其宫外孕的危险情况。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，两者相结合，判断宫外孕的可能性，并作出处理。如果B超观察到宫内孕囊，考虑先兆流产，给予保胎治疗，但如果宫内孕囊持续2周以上仍然未见胎心或宫内孕囊平均直径2.5-3cm仍然未见胎心，此时考虑胚胎停育，不需要保胎，要清宫终止妊娠。

宫颈息肉是女性常见的一种良性病变，表现为宫颈局部黏膜增生，增生成舌样的软组织。宫颈息肉是一种良性病变，几乎没有见到恶性变。 有时宫颈一些特殊恶性肿瘤可以表现为息肉样组织，所以对于宫颈息肉，一般都采取宫颈息肉摘除术，摘除之后一定要送病理学检查。如果病理学检查证实是宫颈息肉，就算治愈。如果病理学检查提示宫颈癌等特殊情况，再按这些特殊情况给予进一步治疗。

同房后出血是一种常见的情况，遇到这种情况一定要重视，要及时就诊看医生、做妇科检查、B超检查。用窥器撑开阴道壁观察宫颈，查看是否是宫颈病变出血导致。具体处理如下： 1、如果是宫颈息肉导致的同房后出血，要做宫颈息肉摘除； 2、如果是宫颈糜烂导致的同房出血，首先要做TCT、HPV检测，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌；如果除外这些危险情况之后，宫颈糜烂导致的出血可以通过激光等物理治疗治愈。 除了宫颈病变出血，有时宫腔息肉、子宫黏膜下肌瘤，甚至子宫内膜癌前病变，子宫内膜癌也可引起同房后出血，需要逐一排除。

盐酸拉贝洛尔在孕期可以服用，属于孕期安全用药。孕期如果妈妈出现血压升高，尤其是血压明显升高，＞150 /100mmHg，要服用一定的降压药，首选盐酸拉贝洛。因为盐酸拉贝洛尔对胎儿基本没有不良影响，降压作用较温和，不至于引起血压骤降，通常不良反应较小，所以对于妊娠期有血压升高者，应选择盐酸拉贝洛尔。但拉贝洛尔有时降压速度过慢，效果并不是特别显著，需要考虑其他降压药。尤其是血压过高，比如＞160 /110mmHg，属于重度子痫前期范围。此时单纯用拉贝洛尔有时降压效果不好，可以再加上钙离子拮抗剂等，其他降压药共同作用，通常可以将血压降至满意范围。在孕期如果有血压升高，不建议将血压降至过低，血压过低会影响胎盘血供。

治疗神经衰弱的中药有较多的经典名方，如小柴胡汤、血府逐瘀汤、逍遥散、归脾丸等。建议神经衰弱患者在临床使用中药时，在专业医生指导下进行辨证论治，以使药物能够达到最佳的疗效。 中医认为神经衰弱的病因与脏腑的气机失调有关，如气机紊乱、阴阳失衡，早期常见气滞血瘀，后期可出现心脾两虚或肝肾阴虚。因此，在治疗时早期以调整气机、活血化瘀为主，后期以调整脏腑阴阳平衡为主。

如果食用槟榔之后出现头晕等症状，可能是中毒所致，需要立刻停止食用，可以通过大量饮水稀释槟榔的毒素，促进槟榔成分的快速排出，对于头晕恢复具有一定的作用。 槟榔食用之后可能会发生中毒，一般来讲，停止进食槟榔5-10分钟以后可以自行的消退，严重的情况就需要及时的到医院进行治疗。因为槟榔确实具有轻微的毒性，食用后出现不适症状，比如头晕，必须立刻停止食用，必要的时候及时就医。另外槟榔具有一定的上瘾作用，因此食用槟榔需要限量，不要一次大量的食用槟榔，适当控制食用的数量和频率，可以降低上瘾的情况。对于槟榔不可以多食，否则就会引起癌症等病变的发生。

饮酒以后由于酒精的作用会刺激脑血管，促使血管扩张，血压下降，所以患者会出现头晕或者头痛的现象，甚至部分患者会出现低血糖、低血压等情况。如果患者神志清楚，可以饮用蜂蜜水、秋梨水等糖水补充血容量，促进酒精的代谢，以缓解头痛、头晕。如果患者酒后神志已经不是很清楚，比如出现胡言乱语，出现睡眠增多的现象，建议及时送医，由医生通过测量血糖、血压和心率，可能需要输液治疗或者进行相关的处理，比如应用纳洛酮促醒，可以有效的改善头晕症状。 总之，饮酒以后引起头晕、头痛、头昏或者其它的不适，必须引起相应的重视。建议患者平时不要过量的饮酒，应该尽量少饮或者不饮。如果出现饮酒后的不适，尤其是患者本身患有基础疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等，更应该减少饮酒甚至戒酒，防止酒后引起其它的并发症。