赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脑瘫，也是存在轻重之分的。小儿脑瘫，大多数是因为出生的时候，缺氧严重或者有产伤导致脑部损伤以及早产、宫内窒息等导致。小儿脑瘫治疗非常困难，到目前为止没有特效治疗方法。轻度脑瘫，经过治疗以后，确实有治好的可能性，而重度脑瘫一般是治不好的，会伴随终生，导致长期处于脑瘫状态，表现为智力低下以及活动异常、步态异常，以及肌张力增高等情况。小儿脑瘫，及早发现和及早治疗，对于预后是有很大帮助的。脑瘫可以用营养神经的药物治疗，另外，可以做高压氧治疗，也可以进行针灸。加强功能锻炼，进行功能康复，这样有助于促进恢复。小儿脑瘫最终是否能够治好，需要治疗以后观察才知道。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸导致的蛛网膜下腔出血，属于外伤性蛛网膜下腔出血，主要是因为车祸外伤导致出现的脑表挫伤，表浅的血管破裂引起。这种情况并不是很严重，所以没有必要过于担心，目前需要进行好好休养，避免过多活动。如果出现头疼剧烈，可以服用对症止痛的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊，也可以应用七叶皂苷钠等，能够起到改善脑循环，消肿和缓解症状的作用，对于促进恢复有帮助。除此以外，还可以应用一些营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物、乙酰谷酰胺等，要注意定期的复查，因为头部外伤以后有出现迟发性颅内出血可能，所以在3天以内要密切观察病情。一旦出现症状加重或者是意识昏迷，需要及时的复查CT，看看有没有颅内的血肿形成。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸导致蛛网膜下腔出血称为外伤性蛛网膜下腔出血，主要是因为脑组织的挫伤，脑表面的小血管破裂引起的，损伤性的蛛网膜下腔出血会导致脑积液变为血性，而正常脑积液是清亮的，跟清水一样，变成血性以后，会刺激引起头疼症状。另外可以导致脑血管的痉挛，影响脑供血，从而引起各种不适的症状，所以需要应用解除血管痉挛的药物，比如尼莫地平，另外需要应用止血药物。外伤后引起的蛛网膜下腔出血，有可能会出现出血持续增多引起迟发性的颅内血肿，一旦出现颅内血肿量比较大，可以压迫脑组织形成脑疝，从而危及到生命。另外，还会刺激引起脑水肿，导致颅内压增高，所以还需要应用消肿、脱水的药物，比如甘露醇、七叶皂苷钠等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
植物人主要是因为脑功能的损伤过重而导致的，可以因为重度的脑损伤引起，也可以因为脑出血或者脑梗塞导致。如果出血面积非常大和梗塞面积大，就可以引起脑组织的重度损伤，导致病人长时间无法清醒，成为植物人状态。另外，如果是有一氧化碳中毒或者重度的脑缺氧，也可以引起植物人生存状态。植物人一般可以长期生存，只要平时注意护理，预防出现并发症，单纯植物人生存状态不会影响到寿命，可以存活几年、十几年，甚至几十年。当然，如果在治疗过程中出现一些并发症，比如出现严重的肺炎、严重的褥疮和消化道出血，也能够危及到生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
压迫导致神经痛的话，首先可以服用普通的止疼药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊和布洛芬等。一般性的疼痛通过这些药物就能够减轻和消失，当然也有一部分神经痛比较严重，这样可以口服卡马西平治疗。特别是三叉神经痛和肋间神经痛，通过服用卡马西平效果比较好，这个药物能够降低神经的敏感性，所以能够缓解疼痛。而如果症状特别严重，可以通过口服羟考酮治疗，再严重的可以服用吗啡缓释片，另外还可以口服一些营养神经的药物治疗，比如维生素B1和甲钴胺等，有助于促进改善和恢复。此外，还可以做理疗，通过按摩、热敷等对于恢复也有帮助。另外，还要积极的检查病因，去除病因，解除压迫才是最有效的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤虽然是良性肿瘤，但是有一部分的肿瘤与海绵窦出现浸润或者包绕颈内动脉，就会导致切不干净。在做完手术后就会出现复发，出现复发会表现为原有的症状再次出现，比如可以出现头痛，可以因为视神经和视交叉的受压，导致出现视力的下降和视野的缺损，同时还可以影响到垂体的功能。如果是功能性垂体瘤，还出现分泌旺盛、分泌亢进的症状，比如可以出现溢乳以及女性的月经紊乱、闭经；男性出现阳痿、早泄等。通过做颅脑的CT检查、磁共振检查以及增强检查就能进行诊断。如果发现在垂体位置出现新的强化病灶，说明有复发。垂体瘤出现复发可以再做伽马刀治疗，如果身体状况良好，也可以考虑再次手术将肿瘤切除。因为这是一种良性的肿瘤，所以治疗后的效果还是比较好的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的手术当然是有风险的。垂体瘤有两种手术方法，一种是通过开颅手术，另外一种是通过经鼻蝶手术，也就是通过鼻腔将肿瘤切除，两者的风险存在差别。开颅手术创伤比较大，手术的过程中可以对于脑组织造成牵拉和损伤，可以导致额叶的受损，引起术后的癫痫。还可以导致嗅神经以及视神经受损，可以引起术后的嗅觉丧失、视力下降，甚至失明。手术有可能导致垂体的损伤，引起手术以后的垂体功能低下。还可引起术中出血、血管损伤以及术后感染。经鼻蝶手术创伤小，风险也会小一些，但手术后有可能出现脑脊液漏，也有可能出现术后的尿崩症。手术过程中尽量避免和减少对脑组织的牵拉和损伤，能够起到预防并发症、减少风险的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤手术以后出现泌乳素偏低，一般是因为手术对于垂体造成损伤所引起的垂体功能异常所致，属于垂体功能低下的表现。出现泌乳素偏低，大多数是与甲状腺功能低下有关系，也与垂体的内分泌紊乱有关，需要进一步的抽血化验，可以检查甲状腺功能。如果检查确实有甲状腺功能低下，可以应用甲状腺素片治疗，一般甲状腺功能正常，泌乳素也就能恢复正常，而如果抽血化验只是存在泌乳素低，甲状腺功能正常，其他也没有什么异常的情况是没有什么太大影响，也不需要做什么特别的治疗，平时继续观察，定期复查。另外，垂体瘤在做完手术以后有复发的可能性，平时还要观察头部的状况，要进行垂体复查，看看是否有复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤术后的复发率比较高。因为垂体瘤位于颅底的深处，在垂体窝和鞍区。这个位置的手术比较困难，手术过程中能够将肿瘤完全切除的可能性不是很大，大多数在做完手术以后有残留。而存在残留就会导致出现复发，因此复发的几率比较高。垂体瘤是一种良性的肿瘤，通过垂体的磁共振检查以及增强磁共振检查和激素的水平检查能够确定诊断。检查明确以后需要积极的进行治疗，一些非常小的不需要做手术。而如果肿瘤的直径在1cm以上，就有手术的必要。手术有两种方式，一个是经鼻蝶手术，另外一个是开颅手术，根据肿瘤是否向鞍旁出现生长和浸润来决定手术方式。手术以后如果有残留，可以再进行伽马刀治疗，这样能够延缓复发。