王志

小儿高热惊厥产生的原因有以下三个方面：1、高热未能及时控制：在低热状态下热性惊厥产生的机会相对比较少，多数与高热没有及时控制有关。如果年龄比较小的小儿出现发热，要及时进行相应控制，可以进行物理降温，适当解除衣服，少盖被子，均具有散热降温的作用；2、遗传因素影响：通常小儿高热惊厥具有遗传倾向，如果家族中有高热惊厥史，相对来说更易出现，也并非所有的高热惊厥都完全遗传。如果小儿有既往热性惊厥史，可以提前服用退热药，避免反复发作的惊厥造成损伤；3、年龄因素影响：六岁以下的小儿由于脑神经发育尚未完善，在高热时容易出现脑神经细胞的过度放电出现高热惊厥。如果小儿年龄比较大，出现热性惊厥的机会较少。

勃起功能障碍与不良生活习惯、情绪、药物等因素有关，因此患者应从以下几个方面进行预防： 1、调整饮食结构：避免烧烤、油炸、辛辣刺激性食物的摄入，应多吃新鲜蔬菜以及水果； 2、适量运动，保持合理的体重，维持正常的血压、血脂，血糖稳定等； 3、养成良好的性习惯：避免性生活过于频繁，戒手淫以及避免不洁性交； 4、保持心理平衡：避免情绪过度紧张、焦虑，保持心情愉悦； 5、戒烟限酒； 6、保持作息规律：坚持早睡早起，避免熬夜。

新生儿黄疸数值17mg/dl，通常属于病理性黄疸。这种情况是否严重，通常与多种因素有关。如果黄疸出现的时间在出生后几天，较快出现胆红素17mg/dl，通常属于较严重的情况。胆红素会有逐渐增高的趋势，通常在7-14天会达到高峰状态。如果早期出现黄疸数值17mg/dl，后期可能会出现更为严重的黄疸状态，易引发核黄疸，这是较为严重的情况。如果在7-14天出现黄疸数值17mg/dl，通常要比出生后2-3天出现黄疸数值17mg/dl相对要轻。黄疸的严重情况除了与出现的时间早晚有关，还与引起黄疸的原因不同有关。例如有些新生儿的黄疸数值17mg/dl，是由于母乳造成，即母乳性黄疸的情况。随着母亲体内的雌激素水平改变，通常会逐渐改善，需要特别的药物治疗，可能出现自限性的缓解，这种情况相对而言并不严重。有些新生儿的黄疸数值17mg/dl由于感染造成，如果感染未能控制，可能对新生儿产生较大影响。黄疸数值17mg/dl是否严重，并不是固定的情况，需结合其它的临床症状、体征以及相关因素进行综合判断。

新生儿黄疸16mg/dL是否需要住院，并不是固定情况，黄疸只是疾病反应，并不能代表疾病严重程度，但黄疸数值一旦超过16mg/dL，肯定是病理性黄疸。病理性黄疸也有不同原因，部分可能需要住院治疗，而部分并不需要住院治疗。如果在早期，如生后24小时黄疸明显升高达到16mg/dL时，一定需要住院治疗，因通常特别早期出现的黄疸后期可能会明显增高，容易引发核黄疸等情况，需要马上治疗。部分儿童黄疸时间较长，可能是因为母乳性黄疸造成，此时即使为16mg/dL，也不需要住院治疗，只需要适当进行黄疸干预、通过阳光照射，改善黄疸。部分儿童黄疸16mg/dL，可能是因为感染造成，此时必须控制原发感染病症，需要住院，因为感染不控制虽然黄疸对儿童影响较小，但可对全身造成影响。

新生儿黄疸指数7.1mg/dL，多数属于正常范畴。孩子出生后可能出现生理性黄疸，通常在出生3-4天出现、7-14天达到高峰，只要未超过12mg/dL，则属于正常生理性黄疸。14天以后可逐渐降至正常范围，通常在6mg/dL以下。如果孩子出生24小时内黄疸指数7.1mg/dL，则属于数值偏高。孩子出生14天以后，黄疸指数一直在7.1mg/dL或黄疸指数降至正常，后期出现增高，均属于不正常情况。建议就医处理，明确具体病因，排除病理性黄疸可能。

黄疸降低后又升高，医学称之为退而复出，为病理性黄疸，应积极查找病因。通常以感染因素比较多见，包括细菌感染、病毒感染，如肺炎、脐炎、败血症等，或者先天性甲状腺功能低下、干眼综合征、药物影响等都可以使黄疸降低后升高。具体如下： 1、新生儿肺炎，新生儿日龄小，抵抗力差，早期没有发烧、咳嗽的症状，仅仅表现为呛奶、吐沫、呼吸粗，和大龄儿童的肺炎表现不同，为病理性黄疸的信号，应及时就医，通过医生听诊和拍胸片进行诊断； 2、新生儿脐炎，表现为脐周泛红，脐窝处有少许脓性分泌物，常常因脐带没有脱落，消毒不当导致； 3、新生儿败血症，指细菌进入血液中生长并且繁殖，因其抵抗力较差，容易并发败血症。一旦发现新生儿感染，应及时进行正规治疗； 4、先天性甲状腺功能低下，是指甲状腺激素产生不足或受体缺乏所致，如果未及时治疗，会导致儿童生长缓慢和智力低下。多数新生儿出生时并没有明显症状，部分患儿仅表现为病理性黄疸； 5、母乳性黄疸，指单纯母乳喂养的孩子在新生儿晚期出现黄疸，且孩子一般状况较好，体重增长良好，停止母乳后，改为配方奶，3-5天后黄疸可以明显下降。如果黄疸不降低，应及时到医院查明病因，以免延误病情。

婴儿黄疸过高需由医生判断具体升高原因，根据病因进行治疗。具体方法如下： 1、蓝光治疗，光疗作用是降低血清未结合胆红素水平，为简单有效的方法。在光作用下，非结合胆红素转变成水溶性异构体，直接经胆汁和尿液排出。通常光照波长选择425-475nm的蓝光和510-530nm的绿光，其效果最佳，同时日光灯和太阳光也有治疗效果。照蓝光治疗时，应把孩子双眼用黑色眼罩保护好，同时对会阴、肛门部用尿布遮盖，其余尽量裸露； 2、药物治疗时首选白蛋白，白蛋白与非结合胆红素可以预防胆红素脑病，主要用于黄疸较为严重的孩子，以防胆红素进入血-脑屏障。同时还可以选用肝药酶诱导剂，诱导肝药酶产生，将胆红素代谢。如果婴儿出现溶血现象，给予人血丙种球蛋白进行阻断。此外还可以选用肠道益生菌，改变肠道内环境，可以减少肠肝循环，有利于非结合胆红素的排出； 3、一般治疗，包括纠正酸碱平衡，有利于非结合胆红素和白蛋白结合，同时要维持血糖、血钙、体温正常，纠正缺氧、贫血、水肿、电解质紊乱，预防心衰，如果出现胆汁酸淤积要进行利胆治疗； 4、换血疗法，主要用于严重黄疸或者溶血的患儿，如果患儿出现胆道闭锁要及早进行手术治疗。

黄疸一般表现为全身皮肤黏膜黄染，首先从头部开始，逐渐加重波及躯干，四肢近端及远端，最后达到手掌脚掌。如果出现手掌脚掌发黄，说明已经非常严重，需要住院治疗。 黄疸分为阳黄和阴黄。阳黄即亮黄，大多数黄疸患儿都为此类型，是间接胆红素增高所致，用蓝光照射治疗效果较好。阴黄是暗黄，是直接胆红素增高所致，是否能采用蓝光照射需要医生进行鉴别。通过经皮测胆仪检测，再结合大夫的经验，初步判断黄疸是否为异常，最后以血的化验结果作为最终判断。 正常新生儿可以出现生理性黄疸，一般是指出生24小时后出现的黄疸，生后3-5天达到高峰，高峰时黄疸应＜12.9mg/dl，出生后7-10天消退。如果早产儿＜15mg/dl的高峰值，黄疸在14天内消退均为正常。病理性黄疸是指出生后不足24小时出现黄疸，需要引起高度重视。如果足月儿胆红素＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，则属异常。如果持续时间较长，足月儿超过10天，早产儿超过14天则为异常。若黄疸退黄后再出现复发也属异常现象。病理性黄疸说明患儿存在溶血、感染、胆道闭锁等病因，需要进一步查明及早治疗。

临床上可以从以下几个方面判断新生儿是否发生溶血，如：1、黄疸：最早表现为溶血性黄疸，可能孩子出生24小时后会出现明显黄疸，并且黄疸指数增长速度较快；2、贫血：溶血后孩子血红细胞受到破坏，可能会出现脸色苍白、发黄、发白、口周发绀等症状。孩子呼吸频率可能受到影响，出现精神状态以及进食较差等情况；3、肝脾增大：溶血后代偿性出现产血增多，从而导致肝脾增大。孩子出现溶血时应及时进行干预，不及时进行控制可能会引起胆红素过高导致核黄疸。此时不仅表现为黄疸、贫血，可能出现急性脑部症状，如嗜睡、抽搐、角弓反张或肢体异常等。

孩子有轻微自闭症的表现主要有以下几方面：1、缺乏与人交往的兴趣：轻微自闭症的孩子与人交往的兴趣相对比较少，不喜欢和人打交道，一般只有较为熟悉的人可能会有交流；2、缺乏与人交流的规则：由于不懂得交友方式和交流方式，轻微自闭症的孩子和小朋友一起玩耍时容易出现冲突或者容易出现矛盾，难以交到比较好的朋友，容易出现以自我为中心的状态；3、语言交流障碍：在语言交流方面，轻微自闭症的孩子相对欠缺，难以使用语言表达情绪，语言内容比较简单、比较直接。除了语言方面外，在行为或者动作语言方面的交流上也存在欠缺；4、兴趣狭窄：轻微自闭症的孩子会出现兴趣狭窄的表现，不喜欢比较广泛的游戏；5、刻板动作：轻微自闭症的孩子可能出现某些刻板动作。