林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性补充雄激素，如果选择口服药物，可以使用十一酸睾酮胶丸，口服安全、可靠，且副作用小，与其他药物发生互相的不良反应比较少。十一酸睾酮最好不要用于严重前列腺增生的患者，而前列腺癌的患者禁止使用。睾酮补充也有其他一些途径，比如说注射用的丙酸睾酮、庚酸睾酮，另外也有睾酮的透皮贴，以及皮下埋植的缓慢释放睾酮药剂。\n睾酮补充雄激素，一般效果比较可靠，但是也会带来一些副作用，比如脂类代谢的异常、血糖的变化、肝功能的损伤、痤疮、心血管合并症以及前列腺增生加重等等。因此，是否需要补充，最好咨询医生，在医生的指导下进行，剂量和疗程应严格按照医嘱进行。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
青少年出现早泄，主要需要从以下方面着手调理：\n一、要克服心理上的焦虑和恐惧，要了解必要的性生理知识。\n二、在性生活的时候可以佩戴双层或者多层的阴茎套，减少性生活刺激的强度。\n三、阴茎头涂布表面麻醉剂，可以推迟高潮兴奋的时间。\n四、在性生活体位方面，应该着手改变习惯的体位，可以减少一定的刺激。\n五、可以适当的增加性生活的次数，调整性生活频率以后，早泄现象有可能会缓解或者消失。\n六、在药物治疗方面，可以使用目前使用比较广泛的5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，代表药物是盐酸达泊西汀，对于各种类型的早泄都有一定的治疗作用。\n事实上青少年在性敏感度上比较高，在性经验方面比较缺乏，所以早泄的现象比较频繁。其实很多人随着年龄的增加，性敏感度降低以及性经验积累，多数人射精潜伏期都会慢慢有所延长，所以也不必过度焦虑。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
抑制体内雄激素的方法，主要有手术疗法和内分泌疗法两大类。手术疗法最常用的就是双侧睾丸切除术，但是目前采用这种术式，已经越来越少，大多数人会选择内分泌治疗。内分泌治疗能够减低体内雄激素，主要有以下的几大类：\n1、黄体生成素释放激素类似物，又称LHRH-A，代表药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等，通过抑制下丘脑释放LHRH，最终可以使雄激素也就是睾酮的合成减少，又称为药物去势疗法。\n2、雌激素类，用于对抗前列腺上皮细胞过度增长，雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴起到负反馈的作用，可以抑制腺垂体释放LH和睾酮的合成，从而消除睾酮对体内靶器官的刺激。\n3、孕激素类，具有双重作用，既能够抑制垂体释放LH，降低睾酮水平，也能够竞争性阻断细胞内雄激素的受体位点。\n4、有些新型的雄激素拮抗剂，可以直接抑制雄激素的合成，比如阿比特龙，可以在多重环节上减少体内睾酮的生成。\n5、还有一类药物叫做雄激素受体拮抗剂，它虽然不能抑制雄激素的合成，但是可以减少雄激素对靶器官的作用，比如氟他胺、比卡鲁胺、阿帕他胺等等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
晚上频繁遗精，西医认为与精神刺激、性生活过度、长期频繁的手淫有关。在治疗上需要控制性生活的频率，纠正频繁手淫的习惯，加强体育锻炼，注意劳逸结合，饮食上少吃过度辛辣刺激性的食物。有人主张针对病因进行心理治疗，对于遗精发作频繁，并伴随有神经衰弱的患者，常给予必要的镇静药物治疗。\n中医按照辨证论治的原则，将频繁遗精分为以下的几种证候，分别予以调理：一、心肾不交，一般使用三才封髓丹和交泰丸加减来进行调理；二、属于湿热下注，方药一般以萆薢分清饮加减来进行治疗；三、属于劳伤心脾，以归脾汤加减来进行服用；四、属于精关不固，治疗方法是补肾止遗，常用金锁固精丸加减来进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
伊木萨克片吃多久能够见效有个体差异，取决于患者病症的轻重程度、患病时间的长短，以及个人体质差异等不同，根据临床观察80%以上的患者，在2-6周的时候取得比较明显的疗效，20%左右患者症状得到了明显改善，以及不同程度的改善，表现在射精潜伏期延长、性刺激敏感度明显降低、耐受度显著增强。\n伊木萨克片属于一种维药，其主要成分包括中亚白及、人工麝香、龙涎香、西红花、马钱子、乳香、牛鞭、肉豆蔻、丁香、罂粟壳，以及高良姜，其功能主治主要为补肾壮阳、益肾固涩，用于阳痿、早泄、滑精、遗尿，以及神经衰弱，具体的用法和疗程应该遵医嘱来执行。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头上长小颗粒最常见的原因就是珍珠状丘疹，珍珠状丘疹的特点是颗粒小而细密，位于龟头的后方，接近冠状沟处，大小数目常常是多年不变，没有疼痛、瘙痒等不适，也不会传染。一般认为是包皮过长或者包茎的患者长期由于尿液的刺激，以及包皮垢或细菌共同作用，而产生的良性病变，不需要特殊处理。\n如果确实想去掉这些颗粒，也可以采用激光或者冷冻的方法，但要注意烧灼的深度，不要引起过多的瘢痕。另外，小颗粒还有可能是感染了人乳头瘤状病毒而形成的，是尖锐湿疣的早期。尖锐湿疣的特点是像小的菜花样病变，数目逐渐增多，一般大小也逐渐会增大。由于多数是性传播疾病，因此要注意，配偶或者性伴侣是否也同时感染，如果有双方需要同时进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
出现睾丸疼痛、小腹疼痛常见于以下几种情况：\n第一、见于睾丸和附睾炎，睾丸、附睾炎患者通常会出现疼痛，伴有红肿，睾丸和附睾会明显增大，用手触摸会有压痛感，常常伴有前列腺炎病史，也就是常伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可以出现发烧以及排尿困难。对于这种情况，患者要尽快应用有效抗菌素进行治疗。\n第二、见于睾丸外伤或者睾丸扭转，也会出现明显的疼痛，疼痛向小腹放射。疼痛严重时可以伴有恶心、呕吐，患者需要急诊手术处理。\n第三、输尿管末端结石，结石会引起腰背部疼痛，但常常也引起下腹、会阴区，甚至向阴囊和大腿内侧的放射痛。结石患者可以通过B超以确诊，尽快治疗以免引起肾积水而损害肾功能。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
做完包皮环切术建议至少10天以后再洗澡，包皮环切术后愈合分成以下三个阶段：\n第一、大约需要一周，这时候皮肤黏膜的伤口初步闭合，伤口上产生结痂，不再出血，也基本上没有渗出。但是，伤口还会有些水肿，触碰还疼痛的感觉，这时候伤口长的也不结实。所以一周之内建议不要洗澡，也不要沾水，10天左右基本上结痂开始脱落，皮肤黏膜基本上也开始封闭，这时候可以少量沾水或者短时间沾水。因此，建议洗澡也是淋浴为主，洗完以后立刻晾干伤口，或者吹风机吹干伤口，这样既可以保持局部的清洁卫生，也不至于让伤口长时间的暴露在水当中。\n第二、需要一个月，这时候伤口已经牢固愈合，结痂也已经脱落，伤口触碰也不再疼痛。虽然可能有些人还有些水肿，但是这时候剧烈运动、洗澡，包括性生活、泡温泉，都已经没有问题了。\n第三、伤口的塑形期，大约需要3-6个月，在塑形期间，伤口颜色逐渐变得和周围皮肤一样，瘢痕也由硬变软，这时候就能够达到完全愈合了。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精液带血，医学上就称为血精，血精可以分不同的程度，有的人就是精液里头能看出血丝来，有的人精液几乎就呈现全部都是鲜红色，还有的人是呈暗红色，里头可能会混有血块，不管血量多还是少的都是叫做血精。血量多或少和血精的程度或病的程度有时候不是成正比，不是出血越多就一定越严重，精液带血或者叫血精，它反映什么问题？一般根据年龄不同反映的问题也不一样。对于年轻人来讲，可能精液带血更常见一些，最常见于前列腺炎和精囊炎，这两种炎症会有些血性渗出，随着精液排出，对于老年人就要警惕有没有前列腺癌的问题，因为前列腺癌或者是前列腺癌侵犯精囊，也容易出现精液里头带血，还有一些病就是比如像结核或者周边器官的炎症等，有时候也会影响精囊和前列腺，导致精液带血。这个疾病反映在精液带血里头，实际上反映的是前列腺和精囊，具体是前列腺还是精囊，有时只靠影像学检查或者化验检查没法判断，具体是什么病症？有时是要做进一步检查，比如用镜子进去看，看看出血的部位到底在哪。什么情况下容易导致精液带血？因为最常见的是炎症，所以通常情况下，比如大量喝酒，大量吃辛辣刺激上火的东西，特别的劳累或者性生活特别频繁，这种情况下容易导致前列腺和精囊的反复充血，从而导致精液带血，这个是最常见的原因。但是具体是什么造成的，最好还是到医院去咨询医生，以免遗漏比较严重的疾病。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌按照中医的理论辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型，在治疗也是要遵循辨证论治的特点。本病初中期多以实证，因此气滞血瘀应该破瘀散结、抗癌消肿，方用抵挡汤加减。湿热下注应该清热解毒、利尿通淋为主，方用八正散加减，而阴虚火旺应该滋阴降火、解毒散结，应该用知柏地黄汤加味。\n前列腺癌到了晚期多为虚实夹杂，这时候应该补气养血，佐以活血散瘀，治疗气血两亏这种类型，方用十全大补汤加减。前列腺癌虽属癃闭范围，但治疗非常棘手，预后不良，不可等闲视之。应该注意把辨证同辨病结合起来，及早明确诊断，以免延误病情。