杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
颈动脉狭窄导致脑供血不足要根据狭窄的程度来选择治疗的方案，如果狭窄的程度比较轻，选择保守的治疗要给予活血化瘀、改善循环的药物来进行治，严格的控制脑动脉硬化的危险因素，控制血压、血糖、血脂、戒烟限酒，并低盐、低脂饮食，在严格地控制基础上，预防颈动脉狭窄的进一步加重。如果患者颈动脉狭窄的程度比较重，需要通过介入支架的手段，使脑血流恢复改善症状。颈动脉狭窄风险是比较大，一旦颈动脉狭窄完全闭塞以后，会出现大面积的脑梗死。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者如果用一些有活血化瘀作用的中草药煎煮成汁以后泡脚，对于改善脑部供血、头晕症状有一定好处，但是脑供血不足的治疗不能单纯依靠泡脚，因为效果并不会特别好。脑供血不足的治疗主要是通过口服或者静点活血化瘀、改善脑部微循环的药物以改善症状，举例如下：\n1、可以通过静点疏血通、舒血宁、长春西汀、丹参川芎嗪注射液、前列地尔等药物活血化瘀、改善脑供血；\n2、口服药物主要是一些中成药，比如银杏叶类制剂、血塞通片、蛭蛇通络胶囊，或者盐酸氟桂利嗪胶囊等药物，可改善患者的供血情况。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
预防脑供血不足的药物，主要是包括以下几方面：1、抗血小板聚集的药物，临床上有拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，可以防止血小板聚集，有降低血液黏滞度的作用。2、患者要口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他丁，能够起到降低血液中的胆固醇，降低低密度脂蛋白，防止患者的大脑动脉发生硬化，防止斑块形成，能够预防脑供血不足。3、患者可以口服改善脑供血的药物，临床上常用的像银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、银杏酮酯滴丸，可以改善脑供血。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足导致患者失眠，可以通过以下方法来治疗：\n第一、给患者服用活血化瘀、改善脑微循环的药物改善症状，比如口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、盐酸氟桂利嗪片，可以改善患者症状。\n第二、针对失眠的患者可以选择中成药，常用的有安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、天王补心丹、朱砂安神丸、清脑复神液，\n第三、可以选择西药安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、酒石酸唑吡坦，对症改善睡眠。\n第四、可以通过非药物的方法改善脑供血、改善睡眠，常用的就是针灸的办法，效果很不错。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管供血不足，输液主要是应用一些具有活血化瘀、扩张脑血管作用的药物，临床上常用的像丹参川芎嗪、血栓通、注射用红花黄色素、血塞通、舒血宁、长春西汀、天麻素、前列地尔、丹红注射液都可以。但是在临床上治疗脑供血不足，只有在急性发作的时候才会考虑通过静脉输液的方式进行治疗。\n患者在平时的治疗比较关键，平时患者要口服阿司匹林，抗血小板聚集、预防脑血栓形成。如果血脂高，要口服阿托伐他汀钙片，可以降低血液的粘稠度，保护血管内皮、稳定斑块。患者如果平时有头晕的症状不重，可以口服一些活血化瘀的药物改善症状，比如说口服银杏酮酯滴丸、血塞通片。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
年轻人一过性脑供血不足的症状主要是包括以下两方面：\n第一、如果是颈内动脉系统短暂性的缺血发作，患者会有突然间的看东西不清楚或者是眼前发黑，有可能会出现一侧肢体的活动不灵活，但是很快就会恢复，持续的时间一般不会超过一个小时。\n第二、如果是椎基底动脉系统出现短暂性的脑供血不足的症状，患者主要会表现为短暂的眩晕，同时会伴有走路不稳、共济失调的表现，患者同时也可能会有耳鸣、头痛、恶心、呕吐的症状，但是持续的时间在半个小时左右，也能够完全的自行缓解，年轻人一过性脑供血不足主要是与劳累或者是先天的血管发育异常有关。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆是阿尔茨海默疾病，属于中枢神经系统的退行性疾病，诊断老年痴呆需要做以下方面的检查，可以给予患者做脑电图检查。阿尔茨海默疾病在早期的时候，脑电图会有一部分的改变，随着病情的进展，脑电图表现为额顶叶改变更加明显。影像学检查，如头部CT或核磁，可以观察到患者的脑萎缩、脑室扩大，萎缩的位置主要以双侧的颞叶、海马萎缩为主。给患者做评估痴呆的智能量表的检查，可以进行痴呆的分级确诊，常用的智能量表主要包括简易精神状况量表，也称为MMSE量表。在临床上早期诊断阿尔茨海默疾病，早期的应用药物干预，对于改善患者的预后有重要的意义。如果早期确诊为老年痴呆的问题，给予患者乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如石杉碱甲或盐酸多奈哌齐，可以延缓患者疾病的进展，改善患者认知的功能，提高患者的生活质量。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
痴呆主要见于两种疾病，一种是阿尔茨海默病，另一种是血管性痴呆。阿尔茨海默病是老年脑神经退行性的改变，一般起病比较隐匿，在早期的时候，患者会出现空间性的失认，比如在外出的时候，突然就会存在找不到回家的路。还有早期以近期记忆障碍为主要表现，对新近发生的事情记忆明显的下降，还有患者会出现失认、失读，还有对熟悉的人也不能认识，到晚期的时候，会出现表情淡漠或者是情绪方面的改变。还有就是血管性的痴呆，一般的是多发的脑梗死或者是脑出血以后，造成患者额颞叶的萎缩，就会出现血管性的痴呆，除了痴呆表现以外，还会伴有这种肢体的活动不灵活、尿便难以控制这些问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左边偏头痛的患者用药建议如下：\n1、口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物，中到重度的偏头痛一般可以缓解；\n2、如果疼痛程度比较重，可以口服佐米曲普坦片以缓解头痛，这是治疗头痛的特异性药物，效果非常好；\n3、如果偏头痛经常发作，建议患者平时口服药物，如口服普萘洛尔、盐酸氟桂利嗪胶囊可以有效预防偏头痛的发生。\n患者在平时的生活方式上要注意避免吃辛辣刺激性食物，还要保证好睡眠，保持情绪平和，避免精神紧张、压力太大。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛的类型。特征主要就是表现在一侧的头部或者是全头痛，因为某些原因导致的出现搏动样的中重度的一个疼痛，患者发作的之前可能有先兆，也可能没有。先兆的时候主要表现为一些在视觉、感觉、语言还有就是这些刺激的症状，头痛一般的发作的时间是4-72小时左右，常因为患者劳累、紧张、睡不好觉这些情况所诱发，还有患者吃一些刺激性的食物、烟酒都可能会诱发。所以偏头痛的患者平时要从生活方式注意，避免一些引发偏头痛的诱因，患者可以同时口服一些氟桂利嗪胶囊、天麻素、头痛片这一类的药物来缓解头痛，如果头痛发作的时候可以给予口服佐米曲普坦片，或者是其他的非甾体类的镇痛药，比如氨酚待因片来缓解头痛。