李玲

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
所谓假性尖锐湿疣，又叫假性湿疣，在男性是指围绕冠状沟一周的珍珠状丘疹，在女性是指两侧小阴唇内侧的绒毛样增生物，都是正常的生理变异，是不需要特殊治疗的，若干年后会自行退化。局部的炎症，如外阴阴道炎、包皮龟头炎，或者机械的摩擦，是诱发假性湿疣增多的因素。所以，假性湿疣本身增多不可怕，主要是治疗伴发疾病。如果有外阴阴道炎，或者包皮龟头炎，要积极治疗，同时要尽量减少局部的摩擦，内裤不要太紧。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
龟头边缘长出小颗粒，首先考虑的是阴茎珍珠状丘疹。珍珠状丘疹是指发生于男性冠状沟针头大小的黄白色或淡红色的小丘疹，成行排列，可以一排也可以数排，质地比较硬，无自觉症状，也没有功能障碍，醋酸白试验(-)。 其次要排除尖锐湿疣，尖锐湿疣是性传播疾病，是HPV感染所致，皮疹的特点为乳头样、菜花样、鸡冠样或者蕈样的增生物，表面粗糙，质地比较柔软，碰之容易出血，醋酸白试验(+)。 然后，还要考虑粟粒疹，粟粒疹也常见于龟头部位，表现为散在的、点状的白色丘疹，质地比较硬，是表皮的代谢物堆积所致，也可以不治疗，也可以用针头挑除内容物。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
冠状沟的小疙瘩要考虑以下几种疾病，如阴茎珍珠状丘疹、系带旁腺体增生、冠状沟尖锐湿疣以及包皮龟头炎等等。珍珠状丘疹是指发生于男性冠状沟针头大小的黄白色或淡红色的小丘疹，成行排列，可以一排也可以多排，质地比较硬、无压痛，醋酸白试验阴性(-)；带旁腺体增生表现为系带两侧的小丘疹，常常3-5个不等，质地比较硬，也不增大，醋酸白试验也是阴性的。阴茎珍珠状丘疹和系带旁腺体增生都是正常的生理变异，不需要治疗。另外要排除的是尖锐湿疣，尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病，发病前多有不洁性接触史，经过3周到8个月的潜伏期，出现疣状增生物，质地比较柔软，醋酸白试验阳性(+)。其他的还要考虑念珠菌感染引起的包皮龟头炎，真菌镜检阳性可以鉴别。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血友病是一种遗传性疾病，主要病因在于遗传，也有极少数的患者是因为基因突变。它一共分为三个类型，血友病A、血友病B、血友病C。血友病A的发病原因是因为VIII因子的缺乏，是一种性染色体隐性遗传性疾病，由女性传递，男性发病，女性传递者通常没有明显的症状。血友病B发病原因是因为IX因子的缺乏，也是一种性染色体隐性遗传性疾病，由女性传递，男性发病。在此型当中，女性传递者少部分也有出血症状，但不严重。血友病C是Ⅺ因子的缺乏，为常染色体不完全隐性遗传，男女均可发病，但发病率较低。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血友病分为三个类型：血友病A、血友病B和血友病C。血友病A的症状：1、出血为主要表现。终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向，出血程度以及发病早晚，与患者血浆中VIII因子的活性水平有关。根据出血轻重和血浆中凝血因子活性的水平，可将血友病A分为四型，重型、中间型、轻型、亚临床型。2、出血导致的压迫症状以及并发症。即出血后形成血肿造成压迫，导致周围神经病变，上呼吸道梗塞、压迫附近血管导致其坏死。血友病B的症状跟血友病A比较类似，但相对来说，重型较少，轻型较多。血友病C症状最轻，通常没有明显症状，只在手术或拔牙后出现出血。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血友病的治疗分两种：1、主要是止血治疗。血友病患者的主要风险为出血，当出血发生时需及时止血，伤口小的局部压迫5分钟以上，伤口大的需要专业医生使用药物进行压迫。关节腔内出血时应减少活动，局部冷敷，当出血停止、肿胀不再加重时再进行热敷。2、最重要的是替代治疗，是治疗血友病的有效方法。目的是将患者血浆因子提高到止血水平，防止出血发生。如血浆冷沉淀、因子VIII、因子IX浓缩剂等等。基因治疗目前尚在研究当中，将来可能投入临床使用。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血友病是一种遗传性疾病，因遗传性凝血因子的缺乏而导致血液不能凝固，目前来说没有能够治愈的方法。如果患者患有血友病，应避免外伤、出血，一旦有出血发生，需及时就医治疗。虽然血友病不能治愈，但对于大部分血友病患者来说，通过替代治疗和保护得当，终身带病生存是没有问题的，不会明显影响生存期。所以虽然血友病不能治愈，但是也不需太悲观。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
大多数年轻患者如果失血量在500毫升以下，特别是几个小时以上的逐渐失血，很少引起症状，之后也不容易发生贫血。但如果当失血量达到1000毫升，即总血量的20%时，休息没有明显症状，但稍活动就会有心慌气短之类的心脏血管症状。当出血量达到1500-2000毫升的时候，即使出血后卧床休息，仍不可避免有恶心、头晕，短暂意识丧失。由于血液循环的重新分布，患者还会出现手足厥冷、脸色苍白、尿量减少、血压心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快。患者主诉头痛，逐渐会出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后可导致昏迷。如没有采取有效的抢救措施，患者是可以导致死亡的。大量而迅速地出血一旦达到2500毫升以上，也就是全血容量的50%，由于循环血压突然降低，代偿功能不能充分发挥作用，如不能及时治疗，很快会出现严重休克而导致死亡。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
粒细胞缺乏患者由于免疫细胞的极度缺失容易发生严重感染，饮食控制非常重要。目的主要是限制有害细菌进入肠道，从而引起感染。我们需要合理摄取营养以及注意营养卫生。主要注意以下五个方面：1、要尽量食用煮熟的食物，高温烹饪之后的食物。2、进食生水果、蔬菜、坚果，适当消毒后的果汁也可饮用。3、避免食用质地较硬、油腻、煎炸辛辣刺激性食物。4、避免饮用生水。5、饭前便后接触污物后应及时洗手，预防消化道感染。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
预防粒细胞缺乏症主要针对引起本病的原因，如引起粒细胞缺乏的药物，要严格掌握用药的指征，不能滥用。对于长期接触放射性物质、X射线以及化学物质的人员，应注意做好防护工作，并且定期检查血象，尤其医院放射科员工、车间接触油漆、苯类物质人员，要注意自身保护，并且定期体检，防止出现粒细胞的缺乏。同时应该增强自身抵抗力，注意保持空气的新鲜流通，防止感冒，防止感染。