朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌梗死的病因是动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，导致急性血小板血栓形成。冠心病是急性心肌梗死最主要的病因，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化斑块中有不稳定的结构，称之为纤维帽，一旦纤维帽破裂就会释放脂质成分，同时会激活凝血系统，导致急性血小板血栓形成。当血栓形成之后，就会导致冠状动脉血流急性中断，引发急性心肌缺血。如果不及时采取抗血小板、抗凝、溶栓等药物治疗，就会引发严重、持续的心肌缺血，甚至会导致心肌梗死的发生。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。在临床上心肌梗塞的患者会发生剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息或者舌下含服硝酸酯的药物不能使症状完全缓解。在医院检查的过程中会发现患者伴有血清心肌酶活性增高，以及进行性心电图的缺血改变。在心肌梗塞的过程中，可并发多种心律失常甚至是恶性心律失常，以及休克、心力衰竭的发生，严重者将危及生命。临床的研究显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的冠心病家族史都是心肌梗塞发生的危险因素。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
急性心肌梗死如果出现心脏破裂，最常见的部位是发生在前壁、前间壁以及室间隔。心脏的冠状动脉分为左主干，左主干再分为前降支和回旋支，右侧的血管是右冠状动脉。其中前降支给心脏的50%心肌供血，起着非常重要的位置，如果前降支出现急性的血流中断，就会引起前壁、前间壁出现心肌梗死，也会引起室间隔出现缺血。在临床中我们发现前降支是最容易出现心梗的部位，因此前壁、前间壁和室间隔是最容易出现缺血坏死的部位，甚至会造成心脏破裂，如果室间隔出现破裂就会造成室间隔穿孔。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心律不齐是心律失常患者的主观表现，心律失常是心血管内科常见的心律系统的疾病，可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，而快速性、缓慢性心律失常都可以导致心律不齐的发作。其中，缓慢性心律失常包括各种房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。而快速的心律失常，包括房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、快速的房扑、快速的房颤等等，这些心律失常可以感受到心律不齐的症状。在临床中最常见的心律不齐是早搏引起的，早搏包括房性早搏、室性早搏等等，需要进行普通心电图检查和24小时动态心电图检查以明确诊断。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有一部分房颤能够彻底治好，通过射频消融手术，有一部分房颤患者就可以达到根治目的，特别是特发性房颤的患者，手术效果非常理想。房颤是最常见老年人房性心律失常的类型之一，如果是房颤患者诊断明确之后，就要第一时间到心律失常的专病门诊进一步就诊，由专业的医生制定治疗方案。\n在临床中房颤可以进行手术干预，也可以进行药物治疗。药物包括抗心律失常药物和抗凝药物，而手术就主要包括射频消融手术。射频消融手术可以阻断折返电路，使房颤患者的房颤心律变为窦性心律，但是手术有一定的复发率，不是所有的房颤患者都适合手术治疗，需要专业医生进行详细评估。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果老年人出现心脏衰竭的情况，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心力衰竭的专科门诊就诊，由专业的医生进行科学的评估和规范的治疗。首先，会给患者进行心脏超声检查，明确老年人是否存在心脏衰竭的情况，如果存在心脏衰竭，通过心脏超声就可以明确心脏衰竭的程度。其次，要找到引起心脏衰竭的原因，包括缺血性心肌病、瓣膜病、高血压心脏病等等。\n再次，还要根据心脏衰竭的诱因采取积极的治疗，如果是冠心病引起的缺血性心肌病，就要积极治疗心肌供血不足的情况。如果是高血压导致了老年人出现心力衰竭，就要积极治疗高血压。如果是瓣膜病，就要采取外科手术或者内科微创介入的手段，来解决瓣膜的问题。如果心力衰竭影响到了心脏的泵血，必要时在医生的指导下口服强心剂、利尿剂，以及血管扩张剂来改善患者的临床症状。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
大多数医生都认为吃盐多了对心衰患者有害，因为摄入过多的盐分会加重心衰的病情和症状。从病理、生理学的角度分析，钠离子摄入过多会使体内潴留过多的水分。由于心衰患者的心脏功能下降，本身难以泵出过多的水分，水分不能由心脏及时泵到主动脉及其分支给各个重要脏器供血、供氧，水分就会聚集在肺部及组织间隙，造成肺淤血以及脚踝、关节和腿部水肿。不仅如此，摄入过多的钠离子还可能会导致血压升高，而高血压是心衰最重要的危险因素之一。综上所述，心衰患者一定要严格限制钠盐的摄入。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心力衰竭简称心衰，指各种原因导致的心脏泵血功能受损。心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。因临床主要表现为组织、循环器官淤血，也称为充血性心力衰竭。而心功能不全或者心功能障碍的含义就更加广泛，当心功能不全出现临床症状时就称为心力衰竭。心力衰竭可以导致气促、乏力、心悸以及下肢水肿等多种临床表现，研究发现心血管疾病患者及高龄人群好发心力衰竭，这是一种进展性疾病，需要长期在专业医生的指导下进行规范的治疗与管理。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心力衰竭最坏的结果是发生心脏室颤，心脏室颤是最严重的心律失常，严重时将危及患者生命。当心脏室颤发作时，心室会失去有效的收缩能力，被快速而不协调的颤动所代替，导致心脏失去了射血能力，出现心音和脉搏消失。心脏室颤对血流的影响相当于心室停搏，因此它是最致命的心律失常之一。心室颤动最常见的病因是心力衰竭，其次是急性心肌梗死。当心衰患者出现电解质紊乱时，包括高钾血症或低钾血症就可以引起室颤的发作。因此，心衰的患者要严格记录出入量，保证水、电解质平衡，防止电解质紊乱。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
各种原因导致的心肌损害和心脏负荷过重都会引起心力衰竭，心肌损害包括心肌缺血，如冠心病、急性心肌梗死等。炎症、免疫性疾病、遗传病，包括肥厚型心肌病、致密化不全等都会引起心肌损害。还包括其他疾病继发性引起的心肌损害，如代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，结缔组织病、药物损害等。心脏负荷过重指导致心肌负荷过重的疾病发生会使心肌变性，久而久之会发生心力衰竭，包括高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病、慢性贫血等。