徐东

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
抗心绞痛药物分为五大类：\n第一、抗血小板的药物，最常用的抗血小板药物是阿司匹林和波立维，抗血小板药物是最重要的，是治疗心绞痛的基石；\n第二、降血脂、稳定动脉硬化斑块的药物，最常用的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，抗血栓和调血脂药物要求长期服用；\n第三、降心率、降低心肌代谢率的药物，最常用的是美托洛尔或者比索洛尔；\n第四、扩张心脏冠状动脉的药物，最常用的是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，可以在心绞痛症状好转后停药；\n第五、心肌能量药，最常用的是曲美他嗪、辅酶Q10或者左卡尼汀。\n对于严重心绞痛患者还会用到尼可地尔，这个药物属于扩张微循环的药物，也属于扩血管药物。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病的早期症状有：\n1、患者在过于劳累、情绪激动、剧烈运动或过于紧张后出现胸骨后以及心前区的疼痛，疼痛持续的时间大概3-5分钟，休息过后就会得到缓解，而且这种疼痛会向左肩部、左上肢放射。\n2、暴饮暴食、寒冷刺激，以及过度的体力劳动后会出现心悸、胸闷、憋气、心慌、呼吸困难等症状。\n3、在平卧以及熟睡后会突然出现阵发性的呼吸困难、胸痛、心悸等，需要马上坐起或者站立才能缓解症状。\n冠心病患者的药物治疗包括服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，可以防止动脉粥样硬化，同时还要低脂低盐饮食，保持作息规律，适当进行运动，注意锻炼身体。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
有冠心病的患者要注意进低盐、低脂、清淡饮食，具体是要限制每日食盐的摄入，平时炒菜时要少放些盐。低脂饮食是应控制每日食物的总热量，少吃动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，炒菜时以菜籽油、豆油等植物油为主，少用或者不用猪油等动物性油，少吃动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多吃含胆固醇低的鱼肉、瘦肉、豆制品等。\n除此之外，患者还要多吃新鲜的蔬菜、瓜果，比如含纤维素多的苹果、芹菜等。冠心病患者禁忌暴饮暴食，避免诱发心绞痛。除了饮食外，进行适当的运动也很重要，适当的增加有氧体育运动可以提高心肺功能，比如可以进行适当的散步，做保健操、太极拳等。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。临床上根据冠心病病变部位、范围和程度分为以下五种类型：\n1、隐匿型，患者虽然没有胸闷、胸痛等心绞痛症状，但是做心电图检查可显示心肌缺血改变，做冠脉造影也有血管病变。\n2、因冠脉痉挛会有一过性的心肌供血不足，从而可引起胸骨后疼痛。\n3、心肌梗死，冠脉斑块破裂出血形成血栓，可使冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血、坏死。\n4、缺血性心肌病，长期出现慢性心肌缺血或坏死可导致心肌纤维化。\n5、猝死，多为缺血性心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，病变的基础是动脉斑块在冠状动脉血管中形成，动脉斑块的形成和血管弹性的降低是两个主要的致病因素。治疗冠心病除了药物和手术干预外，还需要饮食干预，患者的饮食禁忌有以下几种：\n1、高脂饮食，高脂食物会导致血清中胆固醇含量升高，加速动脉斑块形成，同时高热量食物摄入，导致脂肪在体内大量堆积出现肥胖，从而加重心脏负担，诱发冠心病急性发作。\n2、冷饮，冷刺激可刺激中枢神经，致使交感神经兴奋，全身血管收缩，心脏后负荷增加，加重心脏负担诱发冠心病。\n3、烈性酒，酒精可加快机体代谢率，产生大量热能，从而增加心脏耗氧量，加重心脏负担，诱发冠心病。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
甲亢性心肌病的发概率大概在10%-15%，随着患病年龄的增加，发病率增加。甲亢除了高代谢症候群之外，心血管系统症状主要有心慌、心动过速或者伴随房颤，如果病情得不到有效控制，还会出现房室传导阻滞，这些症状都会加重心脏负担，尤其是心动过速控制不好，还会出现心脏肥大，从而加快心力衰竭的进程。甲亢多数伴随高血压，主要特征是收缩压增高，舒张压下降，高血压主要损害心脏和血管，也是导致甲亢性心肌病的一个因素。甲亢是由于多种原因导致内分泌紊乱的一种疾病，甲亢性心肌病是甲状腺功能亢进症常见的一个并发症，甲亢各种症状控制得好，也可以降低发病率。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌缺血患者的锻炼方法主要是有氧运动，例如步行、慢跑、打太极拳等。这些运动可以增加体内的氧气，并加速患病血管的恢复。心肌缺血患者一定要避免剧烈运动，这种运动很容易引起血压的大幅波动，使心肌缺血更为严重，甚至诱发各种心血管疾病。\n心肌缺血患者的运动强度不要太大，时间不要太长，通常每天的运动时间控制在30分钟左右。在运动过程中一旦出现不良症状，患者应该立即停止运动。除此之外，心肌缺血患者饭后请勿立即运动。刚进食后人体中的大部分血液将集中在腹腔中，以帮助消化，这时心脏和大脑中的血液相对减少，如果此时去运动，很容易导致冠状动脉供血不足并引起心绞痛。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
颈动脉硬化是全身动脉粥样硬化，表现于颈部动脉血管，动脉内皮细胞损伤和血管内动脉斑块是导致颈动脉硬化的始动因素。治疗颈动脉硬化药物有：1、抗血小板治疗，由于颈动脉硬化可出现血管内动脉斑块出血或破裂，大量的脂质释放入血诱导血小板聚集形成血栓，动脉血管供血阻断，导致缺血性脑卒中，预防性予以抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷。2、控制血糖治疗，部分颈动脉硬化的患者是由于糖尿病导致机体脂质代谢异常，积极控制血糖可有效调整机体脂质代谢，所用药物如二甲双胍、阿卡波糖。3、降脂治疗，他汀类药物可以有效的降低血脂，稳定斑块，如阿托伐他汀。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
左腹部疼痛与急性胃炎、胃下垂、肠道寄生虫感染等有关，暴饮暴食以及吃不洁的食物，会诱发急性肠胃炎发作。发作期间，胃黏膜会因为水肿、充血，而导致局部出现疼痛感，患者就会出现左腹部疼痛。\n当人体出现胃下垂时，主要是在胃体的部位出现下垂。而胃体主要位于左腹部位，因此患者会出现左腹部疼痛，尤其是在吃完食物之后，症状表现会比较明显。\n部分人肠道系统会受到寄生虫感染，寄生虫在肠道系统中会分泌出毒素，对肠道黏膜造成刺激性，当寄生虫位于左侧肠道系统时，患者就会出现左侧腹部疼痛，同时还会伴随营养不良、身体乏力等症状。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肠系膜淋巴结增大是肠系膜淋巴结炎形态学的表现，是小儿常见的疾病，由于近年对该病认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，所以急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的增高。主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般由病毒感染引起，比如柯萨奇病、毒腺病毒、EB病毒，少数是由细菌感染、寄生虫等引起，因为急性肠系膜淋巴结炎的表现缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。对于有腹痛、发热、呕吐、腹泻的患儿，如果伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻等常见的原因鉴别，还应该考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的诊断，以免延误治疗。