张晓

哮喘的治疗存在明显的差异性，临床需结合患儿年龄、发病情况、用药情况、控制情况等确定治疗方案。过程中需进行个体化管理、监测，为患儿制定哮喘日记、控制问卷，记录患儿睡眠情况及用药情况。过程较为长期，需患儿及家属具有良好的依从性，经逐级治疗后，若最小剂量的ICS控制下，一年内病情得到良好控制，不再反复，即可停药。

小儿哮喘应注意： 1、须随身携带控制类药物，如确诊为哮喘病人，家属应提醒患儿随身携带相关药物，且反复提醒药物放置位置； 2、如已明确过敏原，需提醒患儿远离过敏原，如尘螨、花粉等。饮食方面，如海鲜类或特殊水果类食物，需家属格外注意，加强学校与家属之间的配合； 3、日常注意加强体质锻炼，可进行适当运动，有利于增加患儿肺活量。

小儿哮喘雾化用药分为以下几种： 1、吸入性糖皮质激素：临床上使用较多的是丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、布地奈德等； 2、吸入性β受体激动剂：分为长效与短效两种。短效的用于临床急性发作控制，典型药物是沙丁胺醇。长效的用于控制期及缓解期用药，常用药物有沙美特罗； 3、吸入性抗胆碱能药物：目前使用的较多的是异丙托溴胺。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿哮喘的辅助诊断方法有： 1、血象检查：检查外周血象，确认嗜酸性粒细胞计数是否增高； 2、痰液检查：患儿出现白色泡沫样痰，需检查痰液中嗜酸性粒细胞计数； 3、影像学检查：主要指胸片，急性发作时，通过胸片检查可观察到肺气肿等表现，起鉴别意义。婴幼儿通过胸片检查可排除支气管异物，先天性心脏病或特殊支气管扩张等； 4、肺功能检测：对哮喘的诊断、治疗、疗效的评估有重要临床意义。如支气管舒张试验、支气管激发试验。 5、特应性检查：如皮肤点刺试验、血清IgE检测，诊断小儿是否是过敏性、特异性体质。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。

哮喘分为缓解期、发作期，很多患者哮喘发作时会突然出现过敏性鼻炎症状，如流涕、打喷嚏、眼痒、鼻痒，甚至耳痒、咽痒、干咳等。由于鼻黏膜结构和支气管黏膜结构相同，鼻腔首先感受到大量过敏原出现过敏性鼻炎症状，十几分钟到一小时后即可出现咳嗽、气喘、胸闷、哮鸣音。因此过敏性鼻炎是过敏性哮喘发作的前驱症状，提示患者尽快准备用药，防止哮喘的发生。

鸡胸脯肉蛋白质含量相对比较高，经过测算，鸡胸脯肉蛋白质的含量平均在20%左右，就是每100g鸡胸肉当中，含有20g左右的蛋白质。鸡胸脯肉蛋白质不但含量丰富，而且吸收利用率比较高，鸡胸脯肉蛋白质进入到体内，能够为体内众多免疫物质形成提供丰富原料。因此对于抵抗力低下、容易生病的人群，吃100g的鸡胸脯肉，大约补充20g的蛋白质，能够促进免疫物质生成、提高体内免疫物质数量，在增强机体免疫力方面有积极的作用。鸡胸脯肉当中的蛋白质，能够为人体肌肉合成提供丰富的原料。因此对于经常体力劳动，或者经常进行体育锻炼的人群，吃100g的鸡胸脯肉，补充20g左右的蛋白质，能够很好地发挥出缓解肌肉疲劳、提高肌肉力量，以及预防和缓解肌肉衰减综合征的作用。

吃白馒头是否会发胖，与吃白馒头的量、方式，和吃完白馒头之后是否有适当运动，有密切的关系。如果只是吃适量的白馒头，并不会引起过多的能量进入到体内，有助于维持机体能量负平衡状态、促进脂肪分解和代谢，在预防和缓解发胖方面有积极的作用。吃完白馒头之后，能够及时地进行运动，比如散步、游泳、打球、跑步，能够及时把白馒头当中含有的能量进行消耗，避免白馒头当中的能量蓄积在体内，对于避免肥胖的发生有积极的作用。但是如果不加节制地吃白馒头过多，使得白馒头当中含有的碳水化合物，每1g产生4Kcal的热量，会积少成多进入到体内。如果吃完白馒头之后没有及时运动，就更容易使白馒头当中的能量蓄积，从而造成肥胖风险的增加。

每日的饮水量，与每个人的具体情况和活动量密切相关。比如正常情况下，每日饮水量大概在1200-1500mL，即每次饮水150-200mL，一天饮水6-8次。但是如果白天进行的运动比较多，出汗相对比较多，就会引起体内液体大量丢失，此时每日饮水量就在日常生理量的基础上，根据出汗量多少适当进行增加，否则就会引起体内缺水风险的增加。对于有基础疾病的人，每日的饮水量要根据每个人的病情具体决定。比如肾炎、肾病综合征、肾功能障碍的人，因为肾脏排出尿液功能减少，大量液体在体内蓄积，每日饮水量就要适当减少，否则会进一步引起过多液体在体内蓄积。所以对于肾脏病的病人，每日的饮水量与排出尿液密切相关。

很多原因都会造成胆囊炎，对于中国来说，以合并胆囊结石较为多见。平时暴饮暴食以及高脂饮食的病人或饮食不规律的病人，在B超检查的过程中提示胆囊壁增厚，胆囊壁毛糙，都是胆囊炎的表现。胆囊炎也分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎： 1、慢性胆囊炎的症状较不典型，偶尔会出现上腹胀、右上腹闷痛不适； 2、急性胆囊炎发作的病人症状较明显，会出现腹痛、发热、恶心、呕吐甚至黄疸。一旦有急性胆囊炎发作，一定要及时就诊、就医，明确急性胆囊炎发作病因。