张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症是指机体脂代谢发生异常，临床上通常查的血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白是不好的脂蛋白，可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上进行沉积，造成动脉硬化。高密度脂蛋白与其相反，是把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行分解。一般高脂血症指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。治疗时除了饮食控制以外，少食用含胆固醇高的食物，比如肥肉、蛋黄等。还可以用他汀类降脂药物、贝特类降脂药和烟酸类降脂药物，具体如何使用在医生指导下进行。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
单纯高脂血症是指胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有不同程度的升高。其中主要危害最大的是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白属于小分子蛋白，可以把肝脏的胆固醇带到动脉壁上进行沉积，容易导致动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白作用于低密度脂蛋白正好相反，能把管壁的胆固醇带到肝脏进行代谢，所以高密度脂蛋白是优质蛋白。\n单纯高脂血症对患者不会引起特殊的症状，主要是由于高脂血症以后引起管壁硬化、狭窄，患者就可出现头晕、乏力等相关的症状，出现脑血管病变时发生的一些相应的临床症状和体征。所以高脂血症一定要进行干预治疗，如果高脂血症又合并高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等，要定期检查肝肾功能、头颅CT、颈动脉超声，检查这些组织有无特殊的变化，并给予具体的诊治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖是指血液中葡萄糖的含量高于正常，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，就诊断为糖尿病。高血糖有三种情况：\n一、血糖足够的高，达到了糖尿病诊断标准，这个患者就是糖尿病。\n二、一过性高血糖，由于一些应激因素使得血糖一过性增高，多见于妊娠、分娩、手术、昏迷、重症感染等情况，去除诱因以后血糖可恢复正常。\n三、糖耐量受损，主要是见于血糖比正常值高一点，又没有达到糖尿病的诊断标准，这时就需要做一个糖耐量测试，如果发生糖耐量损伤就称之为糖耐量异常，大约有8%-10%的糖耐量异常的患者是可以转化成糖尿病的。糖尿病血糖高主要是由于胰岛素绝对或者是相对不足，所导致葡萄糖不能利用而发生的高血糖状态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降低血糖有很多种方式，如下：\n第一、可以通过对每天的进食大卡进行总量的控制，在主食方面尽量多吃五谷杂粮，每天有一餐是吃五谷杂粮，可以吃小米、玉米、荞麦、燕麦、红薯、南瓜，这些食物膳食纤维丰富，升糖指数低，对控制饮食能发挥很好的作用。\n第二、可以适量运动，因为运动以后可以增加外周组织对葡萄糖的利用，使其血糖下降。\n如果经过上述两种方法控制以后，血糖仍然在正常上限，或者是没有达到控制理想的程度，就可以加用口服降糖药物。血糖升高如果是达到了糖尿病的诊断，经过饮食和运动治疗以后血糖不能达标，就应该加用一定的降糖药物。降糖药物的种类很多，应该在医生的指导下进行。同时，在降低血糖的过程中，及时检查血糖的浓度，包括空腹血糖、餐后两小时血糖数，尽量使血糖达标，减少各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血糖主要是指糖尿病患者如何降血糖，糖尿病的治疗是一个综合性治疗，因为糖尿病是一个终身性疾病，只能控制不能根治。糖尿病的治疗包括五驾马车的治疗，具体如下：\n1、糖尿病教育，告诉糖尿病患者，糖尿病是终身性疾病，要伴随患者一辈子，所以要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。\n2、饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都在饮食治疗的基础上发挥作用。\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素以及中医的治疗，药物治疗要在医生的指导下进行。\n5、及时监测血糖、糖化血红蛋白，使医生和患者对血糖变化有充分的了解，也便于医生调整用药。\n降血糖最好的方法是自己充分认识到糖尿病的危害，严格注意管理自己的饮食，才能达到降低血糖的目的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有哪种水果能够达到降低血糖的效果，水果当中含有些糖分，水果当中的含糖量根据甜度的不一样，含糖的成分也不一样。糖尿病患者应该吃含糖量比较低的水果，包括苹果、梨、桔子、橙子、柚子、樱桃、草莓，少吃含糖量比较高的水果，包括香蕉、菠萝蜜、榴莲。\n糖尿病患者吃水果，最好是在血糖控制基本达标的情况下，如果患者有急性感染、酮症酸中毒或者有些应激状态，血糖过高就不要吃水果，可以吃不升高血糖的食物，包括黄瓜、西红柿。降低血糖主要靠饮食、运动、药物共同发挥作用，但是水果没有降低血糖的效果。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖首先应该早发现、早治疗，养成良好的生活方式、适量运动、维持合理的体重。其次合理饮食，避免过甜过咸、戒烟戒酒，还要调节情绪保持良好的心态，积极治疗原发病，定期进行血糖的监测，发现异常者及时就医。如果血糖高、达到了糖尿病的诊断标准，就应该按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及监测血糖，使血糖维持在一个相对正常的范围内，避免各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖增高主要见于以下三种情况：\n一、血糖足够的高，达到了糖尿病的诊断标准，就是糖尿病。糖尿病的产生是由于胰岛素绝对或者相对不足所导致的糖代谢出现异常，临床上以其高血糖为其表现的一组慢性代谢性疾病，糖尿病一经诊断就是终身性疾病。\n二、一过性高血糖，某些原因使得肌体处于应急状态，使得糖皮质激素分泌过多，分泌入血导致高血糖的出现，常见于重症感染、昏迷、妊娠、分娩、手术等情况，当去除诱因以后，血糖可以恢复到正常。\n三、糖耐量异常，血糖稍微高一点，没有达到糖尿病的诊断标准，但又比正常人高，需要做糖耐量测试。如果发生糖耐量损伤就称之为糖耐量异常，大约有8%的患者是可以转化成糖尿病的，对于糖耐量异常的的患者要定期复查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
儿童糖尿病的寿命主要取决于糖尿病是否积极治疗，如果不积极治疗，发生糖尿病的急性并发症、感染性并发症，患者随时丧失生命。如果糖尿病患者发现以后就按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括以下几点：\n一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，需要终身使用胰岛素治疗，提高患者的依从性。\n二、糖尿病饮食控制，给患儿以及家属讲清楚饮食治疗的重要性，坚持饮食治疗。\n三、运动治疗，适当运动，增加外周组织的胰岛素，增加外周组织的敏感性。\n四、终身应用胰岛素，避免随意停药，发生糖尿病酮症酸中毒而危及生命。\n五、及时监测血糖，使患儿、家属、医生对患儿的血糖有充分的了解，便于医生指导用药。\n儿童糖尿病只要严格控制血糖就可以和正常人一样的生活、工作，但是如果不控制，随意发展，可在任何阶段发生死亡。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗糖尿病的中药包括中成药以及中药，中成药有参芪降糖颗粒和消渴丸，这两个应用比较多。消渴丸中除了中药成分以外，还加有少量格列本脲，格列本脲属于磺脲类促泌剂，是长效促泌剂，由于是长效促泌剂，对老年人容易引起低血糖，所以消渴丸目前已趋于不太用的状态。\n治疗糖尿病的中药有很多，包括人参、党参、黄芪、石膏、淮山药等，用中药治疗糖尿病应该在中医医师的指导下，经过望、闻、问、切，对每个病人实施不同的治疗方案，不能自己随意买些药来吃，应该是在医师指导下进行。