国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼属于人的特发性头疼，或者是原发性头疼。偏头疼不可能根治，但是可以有效的预防。所以，作为一个偏头疼患者，生活中应该避免各种的诱发原因，比如劳累、紧张、用脑过度、受风受凉，甚至于暴晒，女性月经前后，都可能是诱发原因。应该避免所有能够避免的诱发原因，然后头疼一发作，立刻吃药止疼。偏头疼的治疗，指南上推荐：一、首选的药物是非甾体类的消炎止疼药。二、曲普坦类的止疼药。三、麦角胺咖啡因类的止疼药。如果是长期的偏头疼，一个星期发作至少两次以上的情况，那么还可以根据情况使用抗抑郁药、抗癫痫药和β受体阻滞剂。

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就职单位：北京医院神经内科
产后偏头痛发作和孕产期之前的偏头痛发作的诊断和治疗一致，偏头痛是一个良性、特发性头疼。一般来说病时发作很长，间断出现，出现一次持续4-72小时。有些人睡一夜觉第二天就能好，或者吃一些非甾体类的消炎止疼药，对症处理，偏头痛发作就过去了，这种就是偏头痛，治疗原则和孕产期之前的偏头痛的治疗原则一致。\n如果产后偏头痛频繁发作，头疼持续时间长，还要警惕有没有合并产后抑郁症的可能性。因为产后由于激素水平的下降，抑郁的发生概率比较高，抑郁患者出现疼痛的几率非常高，还可以伴有心情的低落、失眠、疲乏、无力等等。如果头疼、失眠、疲乏，甚至心情的低落、消极、沮丧都有，要高度警惕产后抑郁症的情况，这时候就不是一个单纯的产后偏头痛，需要到医院里进行相应的检查和治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
偏头疼发作的原因有很多，缺氧可能是其中的一个诱因之一，偏头疼发作的原因有：\n第一、偏头疼发作的原因最常见的是生理激素水平的波动变化导致的。\n第二、可能有家族遗传的情况。\n第三、生活中任何的应激事件，情绪的紧张、压力、焦虑，都会引起偏头疼的发作，再有生活中的不良事件，也是导致偏头疼发作的一个原因。周围环境的因素，比如到高原缺氧、长期的失眠、环境的吵闹引起睡眠不好，或者用脑过度、劳累、紧张也会导致偏头疼的发作。有些人吃这一些特殊的食品，比如腌制的食品、富含味精的食品、富含奶酪的食品、富含巧克力的食品都可能会引发偏头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎主要表现为头疼、发烧，会出现颅内压增高的症状，表现为恶心、呕吐、意识不好，严重情况下会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，最严重的时候会有惊厥样的烦躁表现。脑膜炎做查体的时候可以发现颈抵抗是阳性的，脖子是硬的，科尼格征、布鲁津斯基征是阳性的。另外做腰穿发现脑积液压力、蛋白数、细胞数增高，脑积液的糖降低等表现。确诊以后要积极遵医嘱进行抗炎治疗，以免炎症持续扩散，影响到患者脑功能。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个患者出现有认知功能的下降，做CT、核磁共振发现有局部脑萎缩，可能是皮层弥漫性的萎缩，也可能是局限于额叶、颞叶、顶叶的萎缩，这种是老年痴呆了。老年痴呆目前常用的药有以下几大类：\n第一、胆碱酯酶抑制剂，中枢性的胆碱酯酶抑制剂主要有多奈哌齐、重酒石酸、卡巴拉汀和加兰他敏。\n第二、谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚，对重度痴呆的人效果更好，还有改善语言功能，增加愉悦感的情况。\n第三、如果患者有精神症状，还可以使用非典型性的抗精分的药，比如思瑞康、奥氮平。\n第四、还有认为是抑制药，比如尼麦角林、尼莫地平、胞磷胆碱等等，是非特异性的药物。

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就职单位：北京医院神经内科
如果一侧的大脑运动神经纤维受到损伤，会出现对侧肢体偏瘫的症状。在疾病损伤的早期可以是软瘫，患者表现为肢体肌张力低下，肌力是0级，一点不能动，腱反射消失、病理反射阴性。随着时间的延长，逐渐就出现肌张力增高，呈折刀样，另外可以出现腱反射的亢进，病理反射的阳性，肢体的力量可能会相应的有所恢复。但是恢复的程度取决于患者运动神经纤维损伤的轻重，损伤轻可能肌力恢复得好，损伤的重肌力恢复的较差，甚至于不能恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
面肌痉挛可以选择以下的药物进行治疗，首先可以选择肌松剂，降低肌张力障碍，比如巴氯芬、乙哌立松可以来进行试验性的治疗，从小剂量逐渐的增加。其次可以吃镇静安眠药，比如氯硝西泮来进行治疗，因为氯硝西泮有一定的镇静作用，面肌痉挛的患者精神情绪比较紧张，有肌松的作用，可以缓解局部的肌张力障碍。如果效果不好，可以试用肉毒毒素来进行治疗。如果上述的治疗方法不好，可以选择微创手术，做微血管减压术来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱表现为没有什么原因的突然出现心慌、心悸、憋气、胸闷，有些人身上忽冷忽热、疲乏、没劲，或者手抖、震颤、肌肉的束颤，另外还会有身上出汗这种表现，做检查可能没有什么器质性疾病的发现。这种植物神经的功能失调往往是焦虑症的表现形式之一，如果患者还合并有紧张、过度担心、害怕、心烦、运动性不安等，可能要考虑是焦虑症。焦虑症的治疗主要是使用苯二氮卓类的镇静安眠药，比如劳拉西泮、奥沙西泮等进行治疗，另外也可以选择丁螺环酮、坦度螺酮等进行治疗，再有可以使用带有抗焦虑作用的抗抑郁药物进行治疗，比如用帕罗西汀等来治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
女性神经功能紊乱，这不是医学上疾病的名词。多半指女性可能有焦虑、抑郁障碍，比如与现实情况不相符合的过度的担心、害怕、紧张，持续两个礼拜以上。可能还会有心悸、胸闷、头晕、呼吸困难、憋气、身上忽冷忽热、出汗这些交感神经亢奋的症状，另外还有静坐不能、运动性激越症状，这叫焦虑状态。\n还有人一天到晚的高兴不起来，情绪的低落、消极、沮丧，觉得生活中没有值得高兴的事，再有注意力不集中、记忆力下降，脑子跟浆糊似的冻住了，转不起来，还会有失眠、全身疲乏没劲、食欲减退症状，持续存在两周以上，考虑是抑郁症、抑郁状态。所以有的时候大夫口头上神经功能紊乱性的疾病，实际上是焦虑、抑郁状态的代名词。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
局部神经功能紊乱的特效药可以选择抗焦虑药来进行治疗，抗焦虑的药目前可以首选苯二氮卓类镇静安眠药进行治疗，另外也可以选择5-羟色胺1A受体的激动剂进行治疗。\n还有一个办法是选择5-羟色胺再摄取抑制剂中具有抗焦虑作用的药物进行治疗，因为植物神经功能紊乱往往是焦虑障碍的代名词，这部分患者精神情绪过度紧张、担心、害怕，有时候会出现交感神经亢奋现象，如心慌、心悸、头晕、手抖、身上忽冷忽热、出汗，还有肉跳的情况。另外，往往还伴有运动性激越、运动性不安等，所以可以选择上述药进行治疗。