罗勇

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石指的是血液循环在肾脏的肾小球发生过滤之后，形成的原尿中钙盐过量的沉积，最后会形成结石的问题。 从临床上其它的角度来看结石病因，结石往往和泌尿系感染关系密切。 另外饮水的习惯或者当地的水质也都会有关系，结石也和饮食习惯有关系，比如高盐、高脂饮食或者长期缺蛋白，营养状况严重不良的饮食状态，都会形成化学成分完全不一样的结石。 如果有条件建议患者去做尿石的化学成分分析，可以精确的对饮食习惯做出调整。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾脏肿瘤通常分为良性和恶性两种，其中恶性肿瘤又包括肾癌和肾盂癌，两种常见的类型，不同类型的饮食注意有以下几点：\n一、对于良性肾脏肿瘤，手术后往往无需特殊的注意细节，一般情况下会建议患者以保肾功能为主的饮食。比如清淡饮食，低盐、低脂饮食，尽量少摄入一些植物类的蛋白，包括豆浆、豆制品等等，蛋白摄入应该以高质量的动物蛋白为主。\n二、对于肾癌这样的恶性肿瘤患者而言，手术以后除了应该改善自己的饮食结构，提高饮食的质量。另外，还应该根据肾癌术后的病理状态、病理结果，以及是否处于一种进展高风险的阶段，来决定是否应该在手术后，辅助性的使用分子靶向药物。目前最新美国肿瘤学会的指南表明，高危的肾癌术后辅助性使用靶向药物，可以改善患者疾病进展的状况。当然对于最终总体生存愈后的情况，暂时还没有明显改善的趋势。\n三、对于肾盂癌这样的恶性肿瘤，在根治手术以后，除了饮食方面强调的这些问题一定要注意，还应该在根治术后，根据细胞的级别、细胞肿瘤的大小，以及是否合并有积水等等问题，来决定手术后，是否需要进行辅助性的化疗。常用的化疗方案包括GC方案，中文名称叫做吉西他滨联合顺铂治疗方案，通过这样的辅助化疗可以有效控制手术后肿瘤复发转移进展的结局，尽可能的、最大限度的改善患者生存愈后的结局。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
勃起功能障碍是影响人生活质量和生育活动的一个症状群，常包括勃起延迟、勃起硬度不够、勃起维持时间太短，甚至发生早泄等症状，从而导致不能完成一次有质量的性生活，最终会对夫妻双方感情、家庭和睦，甚至对于生育都会造成一些极大影响。对于勃起功能障碍的患者，主要还是要细致分析患者的病因，通常要从以下三个角度分析病因：\n第一、精神心理因素。\n第二、整体的身体状态条件。\n第三、有没有合并心脑血管或糖尿病等慢性病。\n通过以上三个环节的排查，确诊性功能障碍病因后，才可以给予有效、有针对性的个性化治疗方案。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄从中医的角度来讲，可以分为以下三种类型：\n第一、湿热下注，患者往往舌苔偏黄，把脉的时候感觉到脉象会比较滑，可以采用清热利湿的药物来治疗。\n第二、肝郁气滞，患者会有情绪和心理方面的障碍反应，比如焦虑、紧张、自卑、情绪低落、抑郁，甚至有时会有逃避性生活的消极态度，可以用疏肝理气的药物来治疗。\n第三、肾虚，其中又可以进一步分为肾阳虚的病人和肾阴虚的病人，其中阴虚的病人会比较怕热，阳虚的患者会比较怕冷。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是输尿管结石，临床医生往往需要根据结石的大小、数量，以及结石梗阻和滞留的部位来判断，结石保守治疗自行排出体外的可能性有多大。一般情况如果结石的体积小于一厘米，治疗部位在输尿管的中下段，结石数量仅仅一个，这种情况下可以鼓励患者多饮水，每天2000-3000的饮水量，同时跳绳、剧烈活动有助于促使结石排出体外。但是如果结石体积偏大，数量两颗以上，而且滞留很高，在输尿管中上段，这样的患者应该考虑非保守治疗的方案，尤其是体外冲击波碎石、输尿管镜、输尿管软镜等内窥镜的碎石手术。当然对于一些预判可以自行排出体外的，接受保守治疗的结石患者来讲，也一定要在保守治疗之后，复查泌尿系统的B超和CT，如果证实结石确实已经排出体外，治疗就结束，但如果复查发现结石并非排出体外，而是滞留在输尿管某个部位，这样的患者保守治疗失败以后，应及早的进行输尿管内窥镜的手术治疗。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道口的感染通常表现为尿道口红肿、尿道黏膜外翻，同时可能患者还会合并有尿频、尿急、尿痛的临床表现。极个别患者可能会有严重的尿道炎现象，会出现尿道分泌物，比如流脓或尿道口清晰的滴白现象，这都是尿道感染的临床表现。\n面对这样的患者，我们通常会建议一方面要大量饮水、多排尿，冲刷尿道，保持相对清洁的泌尿系统的内部环境。另一方面也可以考虑口服3-7天的抗生素，比如常用的有头孢类抗生素、可乐必妥以及磷霉素等等。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
细菌性尿道炎是非常常见的泌尿系感染的类别，最常见的感染致病细菌主要是大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌。对于细菌感染的泌尿系感染症状而言，通常表现是尿频、尿急、疼痛、血尿等，患者可能会有尿道分泌物的问题，从治疗的角度要鼓励患者大量喝水。多饮水、多排尿，达到冲刷尿道、保持泌尿系统相对清洁的目的。\n还可以配合口服抗生素，比如头孢或者可乐必妥这些抗生素。至于洗液，最多只能清洗会阴区，对于泌尿系统内部污染和感染的状态没有办法，所以得通过大量的喝水、大量的排尿来冲刷尿道，才能达到清洗的目的。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是泌尿系统特别常见的一种感染性疾病，临床表现通常为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，甚至尿道口流脓等现象。对于尿道炎的患者通常需要接受尿常规的检测，明确尿常规中是否存在过量增多的红细胞和白细胞，达到确诊的目的。一经确诊可以考虑口服抗生素治疗，推荐的药物包括头孢类抗生素、可乐必妥以及磷霉素，药物使用的时间通常在3-7天。\n除了口服药物治疗还强调一点，一定要保持多饮水的习惯，日饮水量应该在2000mL以上。这样通过多饮水、多排尿，达到冲刷尿道、保持泌尿系统内部清洁的治疗目标。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是指细菌经尿道口逆行感染进入尿道，导致尿道黏膜出现感染性的表现。临床症状通常为尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿，临床治疗具体介绍如下：\n第一、强调大量的饮水，保持日饮水量在2000-3000mL，从而加强排尿，对泌尿系统的冲刷作用。\n第二、口服抗生素治疗，常用的口服抗生素包括头孢类消炎药或喹诺酮类的消炎药，治疗周期通常在3-7天左右。根据患者症状的改善程度以及尿常规中白细胞和红细胞是否恢复到正常范围，来决定治疗终止的时间。

严格来讲，尿崩症不是泌尿外科的疾病。尿崩症，实际是指每天的排尿量出现病理性的增多，这个时候就需要做一个初步筛选。病人出现尿量增多，到底是因为饮水量增多导致的尿量增多，还是因为病理性原因导致。通常门诊建议患者做简单的排尿日记，把每天的饮水时间、饮水量、排尿时间、排尿量每天做一个24小时的登记，排尿日记一般做5-7天。如果做完以后显示尿量比饮水量还明显多的情况下，建议患者到内分泌内科做进一步的检查。 尿崩症实际是垂体部位、下丘脑部位的激素分泌出现问题所致。常见的原因可能是下丘脑的病变或者垂体的病变，导致人体的抗利尿激素分泌出现问题，使尿量大量增多。 所以建议患者进一步到内分泌科就诊，如果内分泌科能够把尿崩症的病变部位明确，可再进一步转诊，比如转到神经外科治疗，或者到其它的外科治疗。