梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌前期的主要症状，主要有以下几个方面：\n1、咳嗽：为早期症状，常是无痰或少痰的刺激性干咳，伴有感染时候痰量会增加，呈黏液性脓痰。\n2、咯血或血痰：多见于中央型肺癌，由于肿瘤向管腔内生长，所以会导致持续性的痰中带血。如果癌细胞侵犯大血管，可引起大咯血。\n3、胸闷、气短和痰鸣音：肿瘤向气管、支气管内生长，引起气道的阻塞，一部分淋巴结肿大会压迫。还有胸腔积液和心包积液，会导致患者呼吸困难、胸闷、气短、喘息。\n4、胸痛：一部分患者的肿瘤侵犯胸膜或者侵犯了神经会导致胸痛。\n5、发热：有肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热是由肿瘤引起的阻塞性肺炎，经抗生素治疗效果不佳，肿瘤的本身也可以引发癌性发热。\n6、消瘦：肿瘤患者食欲减退，进食减少，可表现为消瘦或体重下降。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者说胡话通常不是要去世的前兆，肺癌晚期患者说胡话是常见症状，具体的原因有多种，主要如下：\n第一、肺功能下降引起的呼吸衰竭，并发肺性脑病、大脑缺氧水肿，多伴有紫绀、意识不清、烦躁等。\n第二、肺癌脑转移压迫脑实质，或者脑水肿引起的精神症状。\n第三、肺癌晚期严重的营养不良、恶液质等引起电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、高钙血症，伴有嗜睡、精神错乱等。\n第四、肺癌患者没有上述严重并发症的情况下出现精神错乱，主要表现为胡言乱语、幻觉，目前的发病机制不明。\n所以，此类患者需要积极治疗，避免病情进一步加重。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上常见的肺癌标志物有癌胚抗原CEA、神经元烯化酶，也叫NSE，还有CA19-9，也叫糖链抗原19-9，还有就是细胞鳞状角蛋白21。这些肿瘤标志物的特异性不高，如果检测出现升高，并不代表患者得了癌症，一般需要影像学进一步检测，一些肺部的结节也会导致这些肿瘤标志物的异常升高。\n如果有高度可疑的结节，还需要做穿刺活检病理，来明确是否为肺癌。所以，肿瘤标志物只在临床上做一个参考依据，一部分肺癌患者其肿瘤标志物正常。如果出现异常的肿瘤标志物升高，还需要结合临床的症状，以及影像学的方法来判断。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌出现淋巴结转移，有活过五年的情况，一组资料显示，肺癌出现淋巴结转移后采用手术治疗，其五年内总体生存率仅为16.6%，也就是说肺癌出现淋巴结转移，其五年后100个人中有16-17个人能存活。所以当确诊肺癌后，只有邻近的淋巴结转移，通过积极的手术治疗，配合术后的综合治疗，其五年内生存率可以达到50%以上。\n肺癌出现淋巴结转移并不一定是晚期，只是进入中晚期的一个前兆，根据患者的情况，可以通过手术以及后续的辅助治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等，这样患者的生存期会有较大的提升。有数据显示，肺癌出现淋巴结转移，通过积极的治疗，多数患者的五年内生存率可以达到40%-50%。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌的前兆主要有以下几种：\n1、咳嗽：肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳。\n2、痰中带血或咯血：肿瘤含有丰富的血管，当患者咳嗽的时候，可因血管破裂而出血，表现为痰中带血。如果肿瘤组织血液丰富，靠近较大的血管，会出现大咯血。\n3、气短：肿瘤可引起肺功能下降或阻塞支气管，引起气短。当胸腔有积液的时候，也可以造成气短。\n4、喘鸣：肿瘤突出到支气管管腔，呼吸时可产生特殊的喘鸣声音。\n5、疼痛：靠近胸壁的肿瘤会刺激神经引起疼痛，疼痛的部位与肿瘤所在的部位有关。\n6、发热：肿瘤组织阻塞呼吸道，呼吸道内的病原体排不出去，容易诱发感染，从而出现发热。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者行切除手术后，常需要注意以下事项：\n第一、积极咳嗽：术后3-5天，建议积极、主动的咳嗽，这样有利于手术的恢复。咳嗽还可以促进肺复张，促进痰液排出，减少感染的风险，从而加速患者的病情恢复。\n第二、积极活动：术后早期要积极下床活动，先进行四肢运动，能够降低深静脉血栓形成的风险。\n第三、合理饮食及锻炼：术后要积极、合理的饮食，来增加机体的抵抗力，尽量避免感冒，还要通过积极的锻炼来增加肺功能。\n第四、定期复查：要及时发现复发和转移的情况，而且要及时进行治疗。\n第五、术后辅助治疗：术后三周左右，一般需要回院行全身的静脉化疗，化疗后可以考虑局部放疗来巩固疗效。一部分患者可以通过全基因检测，发现有癌细胞的基因突变，可以吃分子靶向药物来治疗，最后还可以配合中医中药来辅助治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌早期没有任何临床症状，所以就不存在痛苦，经过手术切除以后，能和正常人一样生活，达到终身治愈。但如果是肺癌晚期，往往合并淋巴结和远处脏器的转移，这时患者会有不同的临床表现。\n肺癌脑转移后会出现抽搐、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，这时相当痛苦。当肿瘤较大且侵犯气管、支气管时，可以出现胸闷、呼吸困难、气促、缺氧、紫绀等，即使使用了改善呼吸的药物也无法缓解，这时患者会极度痛苦。当肺癌患者到终末期时，出现全身消瘦、乏力、呼吸困难，此时即使使用药物以及其他治疗也很难缓解，患者比较痛苦。所以肺癌是否痛苦，取决于肺癌的分期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
女性得肺癌的原因，常有以下的几点：\n第一、油烟污染：是诱发女性肺癌的重要因素之一，女性患肺癌的比例比男性高，容易受到油烟的侵袭，尤其是在油炸、炒菜的高温下会散发很多油烟，经测试证明，这些油烟的微颗粒具有致癌风险，这也是中年妇女高发肺癌的主要因素之一。\n第二、雌激素影响：研究表明，外源性或者是内源性的雌激素，对肺癌的发生存在一定影响，肺癌患者雌激素的量比正常患者高。雌激素是一种比较隐匿的因素，加速肺癌的生长，尤其是小细胞肺癌，这一点可以通过经期延长的女性容易得肺癌的结果得到验证。\n第三、高脂饮食：这属于肺癌发病的新诱因，其机理可能是高脂饮食烹调时间过长，油温较高。现在女性喜欢吃快餐食品，这些食物含高脂，长期进食容易得肺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
从肺癌早期到出现转移，一般需要3-6个月的时间。因为肺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，其发病机制跟空气污染、吸烟、喝酒、不良的生活习惯，以及病毒、细菌感染都有一定的相关性。早期发现肺癌，如果不经过治疗，任其发展，在3-6个月的时间内会出现肺癌的多发转移。\n如果是有肺癌高危因素的人群，应该早期进行肺癌筛查，争取在没有症状的早期发现病灶，及时进行肺癌的根治术，常常能达到治愈。且术后一般不需要放疗、化疗，一旦病灶出现了远处转移，临床上常常就已经判断为晚期，即无法达到治愈，只能采用目前比较流行的免疫治疗和靶向治疗。而且对于晚期的肺癌，其生存期相对比较短，以提高生活质量为主。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，根据肺癌的病理特点，主要分为鳞状细胞癌，简称鳞癌，以及未分化癌、肺腺癌、肺泡细胞癌，每一个类型的治疗方式不同，但是手术依然是所有肺癌患者的首选。对于非小细胞肺癌，其治疗方法除手术外，还可以选择化疗、放疗、靶向药物治疗，以及免疫治疗。对于小细胞肺癌，首选放疗和化疗，因为其对放疗、化疗比较敏感，而且恶性程度比较高，其发现以后一般失去了手术机会。\n所以，不管是手术还是放、化疗，都还可以采用中医中药来治疗，中药抗癌的物质有人参皂苷RH2，还有复方斑蝥胶囊等这些中成药，能达到保护正常细胞、增强治疗效果的作用。