林云华

如果阴囊表皮出现红肿、疼痛，可能由于疖、毛囊炎、痈或者粉瘤伴感染所导致，通常使用抗生素类药膏，如环丙沙星软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，由于使用药膏后，较多人可能会被内裤迅速摩擦掉，因此每天多次外敷或外涂，才能达到有效的抗菌目的。部分患者不喜欢药膏粘在内裤上，也可以采用某些喷涂剂，如几丁糖喷剂、壳聚糖喷剂，这类喷剂无色、无味、无刺激性，也不容易将衣裤粘脏，但每天需要多次使用。药膏通常使用3次左右，而喷剂每天使用6-8次，才能达到有效的抗菌和消炎目的。另外，还应该口服某些抗菌药物，因为仅使用外用药物，效果并不理想，可以口服头孢地尼、左氧氟沙星类药物配合治疗。由于睾丸炎或附睾炎等导致的阴囊红肿、疼痛，仅于阴囊外侧使用药膏效果较差，应口服或静脉使用抗生素进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石患者的饮食应该注意哪些？除了增加饮水量以外，增加饮水量一般最好每天尿量要超过2000ml。在饮食上需要注意些什么？饮食上结石的病人要避免草酸的过量的摄入，因为草酸钙结石是最常见的一种结石，草酸的贡献也是非常大的，所以对于草酸含量高的一些食物要避免过多的摄入，比如菠菜、芹菜、甘蓝等，红茶、Coca、还有就是坚果类的食物，这里头可能草酸含量都比较高，在饮食方面要注意，不是一点不能吃，但是要注意过多的摄入。含聚氨酸多的一些水果蔬菜可能对预防结石有一定作用，比如像橙汁、柠檬水等,这些是要注意。要避免过多的蛋白质的摄入，还有高糖的摄入，还有高嘌呤食物的摄入，这些对于结石形成是不利的，饮食方面要注意这些。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的自然疗法主要指的就是保守治疗，保守治疗临床上也叫做冲击疗法，什么叫冲击疗法？就是在这个疗程内尽可能的用联合的方法，使结石更容易排出：首先是要增加饮水量，多饮水，多饮水一般指的是多少？咱们通常说尿量最好能在2000ml以上才叫做多饮水，如果你喝水多，但是都变成出汗出来了，那不叫多饮水，只有尿量足够了，对结石有排出的作用；第二还要多运动，因为结石肾里头就像树枝一样，就是枝枝杈杈的，有很多的小的通道，叫做肾盂和肾盏，结石有时候在这个部位，你要通过震动，再加上剧烈活动，它有一个震动，对结石有驱动作用。再有就是结石也通过重力作用也可以更容易往外排出，要多运动。第三就是可以配合口服的排石药物，排石的药物通常都是一些中成药或者中草药，有排石作用的，它的作用主要第一有利尿的作用，利尿作用就是促进尿液往外推送结石；第二、能够增加输尿管和肾盂的蠕动，通过蠕动，使结石更容易排出；第三、它可以使输尿管的痉挛减轻，炎症的消退，更容易结石往外排出。这是中成药物或者是中草药物，还有一类药就是扩张输尿管的药物。扩张输尿管的药物，目前公认为比较有效的就是α受体阻滞剂这一类药，是国际上通用的，实际上最早是用它治疗前列腺增生，排尿的症状，但是通过研究发现，它在治疗前列腺增生的同时，它有扩张输尿管的作用，更有利于结石排出。另外，有疼痛，适当的可以用止疼药，再有肾结石和输尿管结石梗阻期间，如果同时伴有泌尿系统的感染，可能还要服用一些抗生素来预防和减轻感染。综上所述，一般需要利尿、多饮水、多运动，另外配合药物的治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男士内裤多久更换一次，并没有统一的标准，因人而异。夏天出汗多，天气闷热潮湿、细菌容易滋生，因此最好是每日更换内裤。 冬天天气较凉，出汗少，气候比较干燥，推荐可以适当延长到2-3天更换内裤，比较肥胖的或者爱出汗的人，推荐每日更换内裤。 内裤的材质以纯棉透气性好、吸汗的内裤为首选，尽量少用化纤制品，不但不透气还容易引起过敏。 内裤还要选择松紧适宜，过紧或者过松都不利于运动的保护，以及男性生殖系统的生重和发育，这点对于青少年和在生育年龄的男性尤为重要。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石治疗的难易程度，以结石的大小性质、结石的部位，在身体内停留的时间以及患者本身的状态有很密切的关系。如果是小结石，光滑、在身体内停留时间短，患者年轻没有明显过多的基础病，往往多喝水、多运动结石很快就能自行排出。如果结石较大引起了肾积水以及梗阻，难以自行排出往往会使用体外碎石或者输尿管镜碎石的方法来进行治疗。体外碎石方便安全，不用住院、费用低廉，对于1cm左右结石是首选的治疗方法。\n但是如果结石偏大或者结石在体内停留时间过长，体外碎石的成功率就会大大下降，会用到输尿管镜进行治疗，输尿管镜碎石术是需要住院和麻醉，属于手术。适合处理结石在1-2cm左右，创伤小也相对安全。但是输尿管径较细，因此遇见大结石，处理的速度会大大减慢，有时偏大的结石一次还难以清除干净。对于偏大的结石可以考虑经皮肾镜碎石取石术，清石的效率比较高，一次清除率也比较高，但缺点是需要在肾脏和体表打孔。最后一个方法是开放手术，目前开放手术可能只在医疗条件和器械相对落后的地区，还在继续开展，因其创伤大、难以再重复，病人恢复起来也比较慢，痛苦比较大，因此目前已经较少采用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
解脲支原体是泌尿生殖系统较为常见的一类致病微生物，支原体存在于环境中，属于机会致病微生物，也就是说如果接触的量少或者抵抗力强，并不容易被感染。 但是如果短时间内接触大量的支原体或者是抵抗力比较弱，就容易被支原体感染，导致阳性。结婚的夫妻双方往往是两人同时会呈现阳性，支原体阳性并不可怕，很多方法可以将支原体治愈。 最常用的药物是大环内酯类的药物，例如阿奇霉素、红霉素、米诺环素等，对支原体都有很好的疗效，左氧氟沙星、三代头孢菌素，对支原体也有一定的治疗作用。 如果遇到顽固的耐药的支原体，就需要做药物敏感性测试来了解它对哪种药物更加敏感，选用敏感药物快速治愈，以免迁延不愈。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
盐酸舍曲林是一种抗抑郁药物，临床上常用来治疗抑郁症以及焦虑、狂躁、强迫症等，持续服用还可以有效防止抑郁症的复发和再发。 而在泌尿外科以及男性科应用舍曲林，除了抗焦虑以外往往是利用了它的副作用，它的副作用写明有可能发生性功能障碍，主要为男性射精延迟，因此它对早泄有一定的治疗作用。 舍曲林属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，它不用升高血清的催乳素，作用比较单纯，因此副作用也相对较小。在性生活之前1-2小时服用。 有一部分人会起到延迟射精的作用，当然现在也有了比舍曲林功能、功效更为单一专门用来治疗早泄的药物，也就是盐酸达泊西汀，商品名叫做必利劲。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌并不可怕，目前发展到这个阶段，前列腺癌治疗的方法非常多，效果也不错。所以得了前列腺癌，如果自己不是专业方面的人士，请遵从医生的建议。首先是把相关的检查做齐全，确诊肿瘤的分期、分级、有没有转移，发展到了哪个程度。根据肿瘤是哪个阶段分成高风险、低风险、中风险，不同阶段的治疗方案不一样，绝大多数人需要治疗。\n非常早期的前列腺癌可以进行观察等待，定期复查，但是大多数前列腺癌的患者可能需要接受手术、放疗、内分泌治疗，甚至化疗等等一系列治疗。在治疗过程中需要进行定期复查，查看治疗的效果，在生活上要配合保持心情的平稳，注意加强营养、适当锻炼，这些方面都是需要注意的。总体来讲，要遵从医生的医嘱，一定要积极面对，配合医生的治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
手术的风险程度一般主要看两个方面：第一是手术本身的大小；第二看患者的身体状况，就是耐受能力。前列腺癌手术按手术风险分，属于中等风险的手术，不算是小手术。前列腺癌根治术要把前列腺切除，然后把膀胱和尿道进行吻合，即使做微创也会有一定的出血，而且需要一定的手术时间，对患者的身体有一定要求，单纯从手术风险看是中等风险，所以还要看患者本身的耐受情况。\n因为前列腺癌接受手术的大部分都是老年患者，很多人会合并心脑血管疾病，或者肺、肝、肾的疾病等，很多人有糖尿病、高血压、冠心病等等慢性基础病，这些风险也是要考虑进去的。如果身体条件比较差，就不能耐受手术。总体来说，前列腺癌手术是一个中等风险的手术。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌患者无论是等待观察，还是接受了前列腺癌根治手术或者是内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，观察期间一般用PSA，也就是前列腺特异抗原作为动态监测的一个指标，目前还没有取代PSA的更好的指标。PSA在这些治疗以后是越低越好，正常范围是0-4ng/ml，但是事实上认为指标越低越好，能够在0.01ng/ml以下是最好的。指标仅仅正常是不够的，因为如果做了前列腺癌根治术以后，PSA逐渐上升，上升到0.2ng/ml以上就要引起警惕了。所以仅仅在正常范围，例如2ng/ml、3ng/ml这样的指标，实际上对于接受治疗的前列腺癌患者还是偏高的。患者指标要和自己能够达到的最低值进行动态的观察和对比，如果指标一直稳定在一个状态，通常认为是稳定的情形，如果指标逐渐在上升甚至迅速上升，就要转而使用其他的更积极的治疗方法。