李玲

产后脱发是指在分娩以后2-3个月出现的休止期脱发，也可延迟到产后7个月左右开始，是典型的毛囊生长期中止延缓，几乎所有的产妇都会发生。多数患者的临床症状不明显，通常胎次越多脱发越严重。 产后脱发是一种生理现象，与产妇体内激素水平变化、精神因素及生活方式有一定关系。脱发现象一般在产后6-9个月左右自行停止，最长不超过1年，而且之后会有明显恢复。产后脱发大多属于生理现象，如果不严重，无需特殊治疗。患者需认识到产后脱发是暂时过程，过度紧张、害怕、焦虑、抑郁只会形成恶性循环，导致脱发加重。平时只要加强营养，满足头发及身体营养需要即可。

睡眠不好导致脱发的重点不在于脱发，而在于失眠。如果能将失眠治疗好，即可缓解脱发症状，所以脱发很大程度上是一种心身疾病。中医认为失眠是不寐，与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。睡眠不好可导致阳不入于阴，阴血不能内藏于肾，肾精不足则精血不足，肝肾阴虚。发为血之余，肾其华在发，所以血虚、津液不足可出现脱发症状。 目前中医治疗主要是滋补肝肾、宁心安神、调和阴阳，失眠就能得到一定控制。当精血充足时，即可源源不断滋养头发，供养头皮营养，脱发即可得到治疗。所以失眠导致的脱发患者，建议进行一定的中药调理，可获得一定疗效。通常需根据患者的体质，失眠时间进行辨证论治。酸枣仁汤、当归饮子、天王补心丹、朱砂安神丸等，均为可以治疗失眠脱发的中药药物。

脱发在临床上有很多种，最常见的有两种，具体如下：1、斑秃：精神紧张、睡眠不佳导致头皮局部血液循环变差，毛囊失去营养，出现脱发，主要临床表现是片状的光亮脱发，在临床上患者不易察觉，通常是突然出现，局部没有明显的疼痛和瘙痒症状；2、脂溢性脱发：又叫雄激素源性脱发，主要是和头顶部、前额部毛发的雄激素受体反应过高有关，和精神紧张、压力大、多思多虑等有关。上述两类脱发在临床上都有相应的诊疗常规，如口服药物、外用药物及注射药物治疗。用淘米水治疗脱发，目前没有明确的科学依据，也没有大量的临床观察支持疗效。淘米水当中含有淀粉、蛋白质、微量元素，特别是含有复合维生素B族，上述物质用外洗的方法使头皮生发没有科学依据，因为营养物质很难通过外部被毛囊所吸收。

雀斑和黄褐斑是临床上最常见的色素性皮肤病，可以根据两者特征进行分辨，具体如下：1、雀斑：可以发生在儿童和青少年时期，与遗传相关，日晒增加时会有明显加重，儿童期可以在鼻翼、面颊两侧出现米粒大小的黄褐色或淡褐色小斑点、小斑片，当青春期时日晒时间增加，雀斑会出现明显增多，主要通过光子治疗，口服药物效果并不明显；2、黄褐斑：好发在中年以上人群，男女均可发作，女性比例高于男性，黄褐斑主要和日晒、遗传因素、精神紧张、压力过大及女性妇科疾病相关，是一种多因素引起的面部色素沉着性疾病，主要临床表现是在面部容易曝光的部位，如颧骨处、鼻梁、前额、口周出现弥漫性、大面积淡褐色或黄褐色斑片，边界不清。不建议患者盲目选择光子治疗，治疗效果不佳，可能引起色素沉着加重，需要经过医生的面诊后再确定正确的治疗方案。

黄褐斑是治疗效果比较慢、治疗比较难的一种色素沉着性皮肤病，目前大多数黄褐斑都采用保守疗法，即口服药物和外用药物。部分患者想寻求比较快速的治疗效果，快速祛除脸上色斑可以尝试激光祛斑的方法，但目前并不推荐激光用于黄褐斑的治疗，因为黄褐斑的成因，与紫外线照射、休息、精神压力、内科疾病，甚至遗传都相关，病因比较复杂。黄褐斑通常沉积在真皮浅、中、深等不同层次，每个人的沉积色素层次不同。部分黄褐斑面积较大，呈弥漫性分布状态，颜色较深，这种大面积的黄褐斑多不建议使用激光治疗，因为激光可能会短期取得效果，但可能在后期会有色素反弹，或激光治疗后色斑会连接成片、颜色加深，所以治疗上有一定风险。一定要咨询正规医院医生，有目的的治疗才能取得良好的效果。

常见引起儿童荨麻疹的原因如下： 1、食物，食物当中若有一些异体动物蛋白，如海鲜类、花生、坚果类，都容易引起过敏体质患儿过敏，出现荨麻疹。除此之外，食物里边的添加剂、防腐剂、香精等，也会引起儿童过敏，出现荨麻疹状态； 2、生活当中的粉尘、花粉，以及衣物、被褥里、空气当中漂浮着的粉尘螨，患儿吸入后也会出现荨麻疹的状态； 3、感染，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染，也可引起荨麻疹出现； 4、某些药物，药物引起的荨麻疹一般都是比较急的重症荨麻疹，例如止痛药、治疗感冒的解热镇痛类药物都最常见； 5、遗传因素，有的是由于家长过敏体质遗传所导致儿童多发荨麻疹。

过敏性疾病与人体免疫力、生存环境、体内体外过敏应激反应相关。通常过敏性疾病较难治愈或根治，服用某种药物或者做某种治疗，该皮疹就永远不再复发，是较难达到的情况。只能建议患者在发病时及时用正规的疗法稳定病情，要足量足疗程的使用药物。 病情缓解以后，希望患者明确自己的过敏原。部分患者过敏性皮炎与饮食、空气中的花粉相关，需避免接触。有些过敏患者是与接触性物质相关，通常做斑贴检测就可以明确，如与一些化学试剂、甲醛、合金、染发剂、彩色玻璃，或者装修物质有关，还可能与化妆品物质原材料相关，均可通过相应检测来明确。患者应注意避免接触此类物质，疾病才不会发作。 所以，过敏性疾病是一种难以根治的疾病，只有患者在急性期时坚持治疗，在缓解期时最大限度避免接触致敏物质，才能较长时间延长缓解期，避免疾病发作。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓纤维化的预后不是特别好，中位生存期一般在五年左右，除了异体造血干细胞移植以外，其他治疗均以缓解症状、延长生存期为主。异体造血干细胞移植是原发性骨髓纤维化的根治性治疗手段。骨髓纤维化的患者在异体造血干细胞移植后纤维化可以回退，有移植后获得持续缓解的报道。但移植失败率较高，且对患者年龄和一般状态有较高要求，需要的费用较大，患者应慎重选择。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
抗过敏药目前最常使用的是第一代H1受体拮抗剂和第二代H1受体拮抗剂。第一代H1受体拮抗剂的镇静作用强，止痒效果好，如果瘙痒明显，建议使用第一代。常用的有：氯苯那敏、苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶、羟嗪、氯丙嗪等；第二代H1受体拮抗剂，包括特非那丁、咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、氮卓斯汀、阿伐斯汀等。第二代H1受体拮抗剂的特点是不易透过血脑屏障，也无抗胆碱能作用，生物利用率高，而且使用方便，每天只需1次给药。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
脚底长了一个硬疙瘩有三种可能，即胼胝、鸡眼，或者跖疣。\n三者的主要特点分别是：\n一、胼胝，是由于长期受压和摩擦，而产生的局限性扁平角质增生，淡黄色，硬而平滑；\n二、鸡眼，也是由长期受压和摩擦时角质层增厚，并向内推进形成的圆锥形角质增生物，形似鸡的眼睛；\n三、跖疣，是HPV感染所致的疣状增生物，表面干燥，皮疹数目往往多发，可因摩擦挤压而使疣体小血管破裂，形成很多小黑点。