李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病治疗的方法：扩张型心肌病大多病因不明，病人起病年龄轻，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏骤停，甚至猝死。它的治疗：1、ACEI、ARB、ARNI类药物治疗，代表药物分别为洛丁新、代文、诺欣妥。2、β受体阻滞剂，代表药物康忻，它可以减慢心率、降低心肌耗氧、保护心功能。3、醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯。4、利尿剂，代表药物呋塞米，它可以促进排尿、减轻水钠潴留、降低心脏负荷、改善心衰。5、洋地黄制剂，它增加心肌收缩性、强心。6、心脏再同步化治疗，即CRT，也就是三腔起搏器。如果病人合并有恶性的室性心律失常，可以安装CRTD，也就是带有除颤功能的三腔起搏器。7、如果病情进行性进展，需要做心脏移植。8、如果扩心病的病人合并严重的心律失常，比如房颤，这时候发生血栓栓塞风险增高，需要考虑抗凝治疗，代表药物利伐沙班。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血一般指冠心病、心肌缺血，这里提到的缺血不是贫血，所以强调低盐、低脂饮食。低盐饮食是指每天食盐摄入量小于6克，也就是一啤酒瓶盖的量。低脂饮食是少吃油腻食物，包括肥肉、油炸食品、动物内脏，这些食物中含有比较高的胆固醇。在饮食中可以多吃时令的新鲜蔬菜，尤其是深绿色的蔬菜，比如菠菜、白菜，其他的像黑木耳，水果像苹果，这些食物都有抗动脉粥样硬化的作用，它们含有比较丰富的叶酸，有比较多的钾离子，都对心脏有保护的作用。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血是冠状动脉粥样硬化狭窄、血管痉挛，导致冠状动脉所支配区域心肌细胞供氧不足，或者活动量增加时，导致供需不平衡，导致心前区不适。心肌缺血的危险因素包括吸烟、饮酒、不良的饮食习惯（如饮食口味重、爱吃油腻食物）、肥胖、高脂血症、腹围增加、活动量较少、高血压、糖尿病、性别因素等，主要病因还是基因水平影响下的冠状动脉粥样硬化性改变、炎症刺激影响、血管痉挛、血管栓塞、先天畸形、创伤、结缔组织疾病影响等。心肌缺血发作较频繁时，需要到医院积极完善相关化验检查，接受正规治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
低血压患者的饮食注意事项需要根据低血压的病因进行判断，在临床上低血压所导致的病因常见于贫血、心功能下降，以及全身血管扩张等病理因素，以及身体虚弱等生理性因素。如果患者是由于身体虚弱等生理性因素所导致的血压下降，在日常膳食当中一般建议补充营养成分，并进行适当的体育锻炼以增强体质，不需要刻意进行药物治疗。如果患者是由于贫血所导致的血压下降，一般需要根据贫血病因进行补血治疗。如果是由于全身血管扩张等因素导致的循环血量下降诱发的低血压，则需要适当补充水分和盐分，补充循环血量维持血压，并在医生指导下针对原发病进行治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心包炎的治愈时间需要结合患者的基本身体素质以及感染病毒的种类进行判断。如果患者属于正常免疫能力人群，在患有病毒性心包炎后，首先需要进行病毒种类筛查。如果检查结果提示为具有特异性治疗药物的病毒种类，如甲型流感病毒，则可以针对进行抗病毒治疗。治疗时间相对比较短，一般7-10天治愈的概率相对较高。但如果是没有特异性治疗药物的病毒类型，则治疗主要是以一般生命体征维持为手段，治愈需依靠患者本身免疫能力，治愈时间存在不确定性，甚至有病情加重的可能，需要住院治疗观察。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
创伤性心包炎主要是因为外伤导致尖锐的东西，如金属异物钉子等，或带有细菌或者病毒的物体刺入心包膜，使病原体进入心包膜引起的化脓性炎症。可表现全身脓毒血症，症状有发热、畏寒、全身乏力，同时也会有胸骨后疼痛、心慌、气短咳嗽、不能平卧、颈静脉怒张或心脏压塞。听诊心前区有心包摩擦音，随着心包积液增加，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高、血沉加快，胸片示心影增大，呈烧瓶心或普大型心，超声可明确心包积液。在患病期间，患者疼痛感明显，食欲也跟着减退，后期症状较重，诊断上有受伤史，确诊需要依赖X线或者金属探测器、心电图可帮助诊断。治疗上应卧床休息、吸氧、止痛，可穿刺抽取心包积液行微生物培养，应用有效抗生素和心包切开引流术。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者在1-2周的上呼吸道感染之后，突然出现心前区的剧烈疼痛，同时伴随着心悸、胸闷等症状，就需要考虑急性心包炎的发生。是由于病毒感染心包引起的炎症病变，根据病程临床上可分为急性心包炎，亚急性心包炎以及慢性心包炎。急性心包炎一般在6周左右会基本痊愈，亚急性心包炎多数在6周-6个月，慢性心包炎病程会＞6个月，具体时间不好估计，也可能会经久不愈，甚至危及生命。所以如果确诊病毒性心包炎，应当及早进行控制治疗，在急性期发病期进行完全治愈，避免迁延不愈而遗留后遗症。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
窦性心律不齐指的是心跳起搏点位于窦房结但心跳节律不整齐，属于临床上比较常见的心律失常类型，主要见于生理性改变以及病理性改变两种类型。如果患者在窦性心律不齐的同时，没有明显的心脏不适表现，同时在进行心电图测量之前存在情绪波动、劳累或者其他应激因素诱因，考虑生理性改变可能性大，一般建议患者规律作息一周后进行复查。如果患者在窦性心律不齐同时合并心悸、疲乏感或血压下降等症状，要考虑病理性改变，一般建议进行24小时动态心电图检查，判断24小时内心率变异情况。如考虑窦房结功能紊乱，需要在医生指导下进行治疗，如有严重的心动过缓，必要时进行心脏起搏器植入治疗。