李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
低血压患者的饮食注意事项需要根据低血压的病因进行判断，在临床上低血压所导致的病因常见于贫血、心功能下降，以及全身血管扩张等病理因素，以及身体虚弱等生理性因素。如果患者是由于身体虚弱等生理性因素所导致的血压下降，在日常膳食当中一般建议补充营养成分，并进行适当的体育锻炼以增强体质，不需要刻意进行药物治疗。如果患者是由于贫血所导致的血压下降，一般需要根据贫血病因进行补血治疗。如果是由于全身血管扩张等因素导致的循环血量下降诱发的低血压，则需要适当补充水分和盐分，补充循环血量维持血压，并在医生指导下针对原发病进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心包炎的治愈时间需要结合患者的基本身体素质以及感染病毒的种类进行判断。如果患者属于正常免疫能力人群，在患有病毒性心包炎后，首先需要进行病毒种类筛查。如果检查结果提示为具有特异性治疗药物的病毒种类，如甲型流感病毒，则可以针对进行抗病毒治疗。治疗时间相对比较短，一般7-10天治愈的概率相对较高。但如果是没有特异性治疗药物的病毒类型，则治疗主要是以一般生命体征维持为手段，治愈需依靠患者本身免疫能力，治愈时间存在不确定性，甚至有病情加重的可能，需要住院治疗观察。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
得了心包炎是否严重要看具体情况。心包炎主要是因为细菌、病毒、自身免疫因素等，引起的炎症反应和渗出性疾病，临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。因为病因的不同，主要表现有胸骨后、心前区疼痛、发热、咳嗽、盗汗等。心包炎后多有心包积液形成，如果只是少量积液，经过治疗原发病以后，积液可以自身慢慢吸收。心包积液量多会出现心音遥远、颈静脉怒张、动脉压减小、脉压增大的表现。如果心包积液产生过多、过快，会发生心脏压塞而危及生命，这种情况很危险。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心包炎是由病原菌、自身免疫因素或者遗传因素导致心脏发生渗出性炎症，诱发心包粘连、狭窄、增厚、钙化等异常改变，可分为急性心包炎和慢性心包炎，病原菌的诱发包括细菌、真菌、病毒等。传染性心包炎主要体现在所感染的病原菌具有传染性，比如结核杆菌、艾滋病毒、麻疹病毒、链球菌等众多病原菌，治疗原则为积极的治疗原发性疾病，疾病过程中如果出现心力衰竭、心律失常、发热、寒战、呼吸困难等异常改变，应予以及时的对症支持治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
创伤性心包炎主要是因为外伤导致尖锐的东西，如金属异物钉子等，或带有细菌或者病毒的物体刺入心包膜，使病原体进入心包膜引起的化脓性炎症。可表现全身脓毒血症，症状有发热、畏寒、全身乏力，同时也会有胸骨后疼痛、心慌、气短咳嗽、不能平卧、颈静脉怒张或心脏压塞。听诊心前区有心包摩擦音，随着心包积液增加，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高、血沉加快，胸片示心影增大，呈烧瓶心或普大型心，超声可明确心包积液。在患病期间，患者疼痛感明显，食欲也跟着减退，后期症状较重，诊断上有受伤史，确诊需要依赖X线或者金属探测器、心电图可帮助诊断。治疗上应卧床休息、吸氧、止痛，可穿刺抽取心包积液行微生物培养，应用有效抗生素和心包切开引流术。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者在1-2周的上呼吸道感染之后，突然出现心前区的剧烈疼痛，同时伴随着心悸、胸闷等症状，就需要考虑急性心包炎的发生。是由于病毒感染心包引起的炎症病变，根据病程临床上可分为急性心包炎，亚急性心包炎以及慢性心包炎。急性心包炎一般在6周左右会基本痊愈，亚急性心包炎多数在6周-6个月，慢性心包炎病程会＞6个月，具体时间不好估计，也可能会经久不愈，甚至危及生命。所以如果确诊病毒性心包炎，应当及早进行控制治疗，在急性期发病期进行完全治愈，避免迁延不愈而遗留后遗症。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心包炎的锻炼分为急性期和康复期两个阶段。病毒性心包炎在急性期时属于严重感染状态，身体会出现明显乏力、发热等全身性症状。在这个阶段如果进行过多的体育锻炼，会导致心脏负担增加，甚至可能诱发猝死，所以在病毒性心包炎急性期时，建议患者避免进行体育锻炼，以清淡饮食、多饮水、多休息为主。病毒性心包炎属于病毒感染性疾病，一般对于身体免疫力低下的患者容易发生，如果患者在度过急性期之后，可以进行适当的体育锻炼，以增强免疫力。如果患者在病毒性心包炎急性期后，遗留慢性心功能不全，则体育锻炼需要从小量开始，避免诱发心衰，并在运动量增加过程当中，需要有监护人进行监护，避免出现意外。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
窦性心律不齐指的是心跳起搏点位于窦房结但心跳节律不整齐，属于临床上比较常见的心律失常类型，主要见于生理性改变以及病理性改变两种类型。如果患者在窦性心律不齐的同时，没有明显的心脏不适表现，同时在进行心电图测量之前存在情绪波动、劳累或者其他应激因素诱因，考虑生理性改变可能性大，一般建议患者规律作息一周后进行复查。如果患者在窦性心律不齐同时合并心悸、疲乏感或血压下降等症状，要考虑病理性改变，一般建议进行24小时动态心电图检查，判断24小时内心率变异情况。如考虑窦房结功能紊乱，需要在医生指导下进行治疗，如有严重的心动过缓，必要时进行心脏起搏器植入治疗。