徐京杭

得过水痘的患者无需再接种水痘疫苗，由于身体被水痘-带状疱疹病毒感染后，机体免疫系统已有记忆，使机体建立防线，不会再次患水痘。但需要注意水痘痊愈后，后续病毒为潜伏状态，再激活时人体可发生病变，引起异常表现，此时称为带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒命名，源于首次感染时可得水痘，随即病毒潜伏，免疫力较弱时病毒可再次发作，导致身体病变，表现为带状疱疹。倘若为带状疱疹，疼痛感较为明显，对生活质量影响较大。目前存在带状疱疹疫苗，可使带状疱疹减少发作或尽量不发作。因此，患过水痘的人群尽管无需再接种水痘疫苗，但可考虑接种带状疱疹疫苗。

得了1次水痘以后，一般不会得第2次水痘。因为得过1次水痘后，水痘病毒已经被身体的免疫系统记忆，免疫系统会产生针对水痘病毒的特异性抗体，如果再遇到水痘病毒到身体时，免疫系统就会将其清除，不会让水痘再次出现。但是，得过水痘的人需注意，得完水痘以后症状消失，身体没有其他异样，但水痘的病原体即水痘-带状疱疹病毒，简称VZV，会潜伏在体内，待身体出现免疫力下降时病毒会再次活跃，表现为带状疱疹，所以，病毒名称为水痘-带状疱疹病毒。患者初次感染时会表现为水痘，等到潜伏的病毒再次活跃，导致人体病变时，会表现为带状疱疹。

长水痘的患者，要等到身上的所有水痘都结痂以后再洗澡，因为此时皮疹已经结痂，意味着皮肤局部抵抗力恢复，不用再担心洗澡水流过水痘会有继发感染的风险，所以建议水痘都结痂再去洗澡。如果天气很热，身上多汗且较脏，可以请家人或者他人帮忙，可以用干净的湿纸巾或者毛巾擦拭，先用相对比较缓和或者不会影响水痘的清洁方式清洁身体，因为此方法相对更安全。如果很担心水痘是否会弄脏，是否会继发细菌感染，也可以在痘破以后抹药，比如红霉素软膏，防止局部继发细菌感染。

打过水痘疫苗仍然还是有被传染的机会。打水痘疫苗是用来预防水痘感染，预防效果也比较好，但是不能保证100%可以防御水痘的感染，在医学上很难有100%的事情发生。接种疫苗的人机体免疫功能不好，没有办法产生足够的免疫力，有可能会再感染水痘。即使是以前接种过水痘疫苗，产生过有效的抗体，随着时间的流逝，体内抗体的水平不足以保护机体，再次遇到水痘-带状疱疹病毒，同样还是有可能会感染水痘。

患过水痘的人不会再次患水痘，因为水痘病毒感染人体后，会刺激人体的免疫系统，使身体产生针对水痘病毒的特异性免疫力。一旦产生特异性免疫力后，不会再次患有水痘。但是对于患过水痘的人而言，可能出现水痘痊愈后一段时间，会患有带状疱疹。因为水痘和带状疱疹是同种病原体，即水痘-带状疱疹病毒，在人体感染后会有不同临床表现。比如首次感染病毒表现为水痘，痊愈之后病毒潜伏在体内。当人体免疫力较低时，会再次出现症状，表现为带状疱疹，并且容易反复发作。

水痘有可能自愈，只要患者的免疫功能正常，在水痘病毒攻击人体产生水痘病变的同时，体内免疫系统会尽快地发挥作用，将水痘病毒尽快压制，使其不再伤害身体和体内的内脏器官。对于免疫功能正常的人而言，即使不使用抗病毒的药物，也可以通过身体免疫系统解决水痘感染，即水痘可以自愈。但有些免疫功能相对较弱的患者，使用抗病毒的药物后，通过药物和体内免疫功能共同作用，也可以将水痘问题给解决。免疫功能极差的患者尽管使用抗病毒的有效药物后，水痘病毒仍然引起身体内脏的严重病变。比如影响到脑导致脑炎，影响到肝脏等部位也可引起严重病变，甚至患者会因为严重的水痘-带状疱疹病毒感染去世。所以水痘能否自愈，与自身免疫力的好坏密切相关。

防止水痘传染给自己的具体措施如下：一、切断传播途径：水痘的传播途径主要为两方面，1、直接接触传播，若手碰到水痘内疱水，疱水具有传染性，因此需避免直接接触。2、呼吸道传播，若空气中存在水痘病毒，而正人群没有戴口罩进入该环境内也可能被感染，因此佩戴口罩十分重要。尤其屋内有水痘患者，护理时应佩戴口罩。同住屋内需注意通风，及时排出空气中病毒；二、增加免疫力：即保护易感人群，免疫力包括非特异性免疫力和特异性免疫力，非特异性免疫力是指好好吃饭、好好睡觉，增强机体免疫力；特异性的免疫力是指注射水痘疫苗，使身体产生针对水痘的特异性的免疫力，一旦病毒入侵便可产生抗体中和病毒。

出水痘不应该上学，由于水痘发作的阶段患儿具有传染性，可能通过呼吸道传播，还有可能通过痘疱内液体传播。如果其他人接触带有病毒的疱水，可能会被传染水痘。所以在水痘发作阶段上学，可能造成传染病在班级、学校扩散。水痘属于国家法定需要报告的传染病，也是国家管理较为严格的传染病，所以发生水痘最好不要上学，以免传染其他人。另外，发生水痘的患儿需要休息，提高免疫力，以保证能够尽快恢复健康。如果去上学，可能导致压力相对较大，不如在家里休息好。

水痘在身上皮疹全部结痂后方可不传染，通常所需时间为患病后2周。若家中儿童患水痘，建议待疹子全部消退后再上学，即通常需要隔离2周左右。水痘表现为疱疹，水疱中包含病毒，若其他人触碰到疱疹中的病毒，又触碰到自身皮肤等部位，可罹患水痘。因此要求疱疹结痂后，失去传染性，方可复学、复工。水痘皮疹的护理过程中需注意，患者痒感较明显，尤其对于儿童而言，瘙痒时难以避免抓挠，此时需警惕继发细菌感染。因为抓挠破损后，周围细菌可进入皮损，产生继发感染。

水痘结痂后，此时洗澡不会有太大问题，因为结痂后意味着病变已经基本修复完全，不用过于担心皮肤病变的进一步损害或加重。但是洗澡后应尽快将水分擦干，做好保暖工作，因为洗澡着凉后容易感冒、发烧。如果出现感冒、发烧，则无法判断是水痘未痊愈，或者其他问题导致感冒、发烧，对于病情分析时考虑的因素会更为复杂。水痘患者皮肤的皮疹结痂后，意味着传染性已经消失，病情已经痊愈，此时可以返回原来的工作岗位继续工作。孩子也可以回到学校上学，但部分学校的管理较为严格，会要求孩子患病后至少2周或20天后才能上学。