徐京杭

诺如病毒感染通常存在自限性，2-4天即可自愈。治疗时需要使患者补充足量的水分，并且注意对症治疗。并不能够给予患者特效的抗病毒、抗菌药物，原因是目前并不存在可减轻疾病程度、帮助病人康复的有效抗病毒或抗菌药物，所以最关键的是对症治疗。 如果病人呕吐、腹泻比较严重且饮水困难，应给予病人输液，通过静脉补充液体，并且补充因为呕吐、腹泻丢失的电解质，如钠离子、氯离子、钾离子。

丙型肝炎抗体阳性代表人体以前被丙肝病毒感染过，即病毒来体内做标记，告知患者感染过病毒。但是现在还有没有丙肝病毒，单单从抗体阳性不能得出准确的答案，必须进一步检测丙肝病毒核酸，英文简称HCV-RNA，才能清楚现在体内还有没有病毒，患者血液到底有没有传染性。还要注意进行丙肝病毒核酸检测时，只要条件允许，尽量选择高敏感的试剂和方法检测。因为丙肝病毒的特点是复制不是特别活跃，所以如果拿不敏感的试剂去检测，如果病毒复制不是很活跃，就容易忽略掉。所以只要条件允许，尽可能选高敏试剂检测丙肝核酸。

发热的症状具体如下： 1、自觉发热：可由身体产热过多导致； 2、出汗：发烧以后，人体可表现出代偿性反应或者保护性反应。如发烧以后，人体为降低过高的体温，可通过汗液蒸发带走热量； 3、伴随症状：如呼吸道表现，包括咳嗽、咳痰；消化道表现，包括肚子疼、腹泻；泌尿系统表现，包括尿急、尿痛等排尿不适。 建议发热的患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

低热即测量腋窝温度为37.2℃-38℃，如果测量体温时选择测量口腔温度或肛门温度，因介质不同，数值可有所不同。 测量腋温时还应注意，腋窝局部不应有汗，应将汗液擦拭干净后再进行测量。另外需要注意保证充足的测量时间，通常需测量3-5分钟，且应夹紧温度计。如果病人过瘦或者是老年人较为无力，容易导致无法夹紧体温表，将会使测量得到的体温数值并不准确。

体温检测方法不同，最终测得的数值可存在差异，如腋窝温度大于等于38.5℃属于高烧。 导致高烧的原因较多，包括感染性因素，如细菌感染、病毒感染、立克次体感染、真菌感染等，均可导致高烧；部分非感染性因素，如自身免疫疾病也可导致发烧，包括红斑狼疮、成人Still病等。除自身免疫疾病以外，肿瘤、血液系统疾病，如淋巴瘤、白血病，均可导致高烧。

退烧药体温多少度服用并无明确界限，通常建议患者体温≥38.5℃时可服用退烧药。此时患者症状较重、相对不适，服用退烧药可缓解症状。但由于个体差异，每个人对疾病的敏感程度不同。部分患者37.5℃即出现不适，可服用退烧药；部分患者对于疾病不敏感，发热至39℃但无其他不适，则不建议患者服用退烧药。 退烧药无法帮助发热病人解决病因，仅可缓解不适。如服用过量，对人体血象、肝功、肾功均存在不良影响。 综上，服用退烧药时的体温因人而异，通常不主张积极服用退烧药。

通常建议间隔4-6小时服用退烧药。如果服用过量或过于频繁，可能对人体会造成不良影响。如最常用的退热药，即乙酰氨基酚服用过量，可能会对肝脏、肾脏、血液系统造成不良影响，包括对白细胞也可产生影响。 如果服用退烧药后在4小时之内再次服用，患者承担风险较大。如果服用退烧药后短时间体温再次上升，则提示身体病变较严重。应到医院就诊明确发烧原因，从而采取相应治疗措施。

发烧以后可以洗澡，不必担心洗澡会加重着凉发烧。如出现发烧，人体可出现自身调节机制排出汗液。而汗液在体表蒸发可以带走热量，从而降低体温。 如果发烧后洗澡，即避免身体进行额外调节。洗澡可以让皮肤表面存在水分，而水分蒸发时自然能够带走热量。因此洗澡可以有助于病人降低体温，能够让病人过高的体温下降的速度加快。而且洗完澡本身也有助于病人的清洁，从而有助于减轻感染风险。

发烧可能会烧坏大脑，但多见于较小的幼儿。幼儿大脑功能或大脑皮层功能发育尚未成熟，体温过高时会导致脑细胞温度过高，从而可导致功能失调，出现热惊厥等情况；而成年人大脑功能发育较为成熟，发烧本身导致大脑病变的可能性较小。 部分成年患者发热后大脑出现异常，并不是体温高所引起，而是导致体温高的因素引起大脑发生病变。如病毒感染导致发烧，同时引起大脑感染，从而发生病变。所以并不一定是发烧本身导致大脑出现异常，而是引起发热的原因可能导致大脑出现异常。

36.5℃为腋下正常温度，具体情况应该与往常体温情况进行对比。如部分患者基础体温为36℃，36.5℃时则可自觉不适。此时可认为患者体温存在异常升高，应该去医院就诊。 而发热患者就诊的科室可能与其它伴随症状相关，如果伴随呼吸道表现，可于呼吸科就诊；如果伴随腹泻等消化道表现，可于消化科或肠道门诊就诊；如果伴随排尿不适，如尿频或尿急、尿疼，可于泌尿科或肾脏科就诊。