张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生后六天黄疸的正常值，对于新生来说，在生后的六天黄疸水平达到17.5mg/dL，就可以作为生理性黄疸和病理性黄疸的分界值，孩子黄疸水平如果超过17.5mg/dL，可以考虑存在病理性黄疸，但是对于孩子黄疸不需要处理，在孩子六天的时候，不同孩子的标准不一样，比如孩子是35周的早产儿，生后六天的时候，如果有一些高危因素存在，比如感染、带酸、低蛋白血症、发热等，此时孩子血里胆红素水平超过15mg/dL，实际上就需要做相应的处理了，需要进行蓝光照射的治疗。\n对于38周以上的足月儿来说，生后六天如果身体健康，此时虽然黄疸水平超过17.5mg/dL，就认为它是病理性黄疸了，但是要达到21mg/dL，才需要对它进行光照治疗，而在这个范围之内，可以继续监测它的黄疸变化情况，因此对于新生儿六天黄疸的正常值或者是否需要处理的标准，每个孩子不太一样，要具体情况、具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿病毒性感染引起的黄疸，确实可能存在，而且并不少见，所以如果出现黄疸，要注意确认一下引起黄疸的诱因是什么，如果确实是病毒感染引起的黄疸，就要看一下孩子引起感染的病症到底是哪个类型，对新生儿来说比较常见的比如巨细胞病毒感染或者像风疹的病毒感染等等，对孩子影响都比较大，除了有黄疸之外，往往孩子还会有肝功损伤或者其它脏器损伤的问题。\n如果孩子确实存在其它脏器损伤，必要的时候需要考虑做相应的抗病毒治疗，比如抗病毒药更昔洛韦，对于巨细胞病毒感染的孩子有意义。除此之外，如果有些孩子并不是这些特殊病毒感染引起，可能是普通病毒引起的现象，比如孩子感冒了或者腹泻等，有可能会有黄疸，针对这样的普通病毒感染，不需要特别处理，抗病毒药意义不大，主要需要注意监测孩子黄疸的情况，必要的时候做蓝光照射退黄治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
六个月的宝宝病毒性发烧的原因，实际上就是病毒感染，孩子如果出现了病毒感染，可能会出现发热或者各个系统相关的感染表现，比如孩子是病毒性呼吸道感染，可能同时除了发热之外，还有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。如果是病毒性肠炎，这个时候就可能会出现呕吐、腹泻，包括发热相关的表现，所以对于病毒性发烧的原因实际上就是病毒感染。\n当然孩子出现病毒感染，比如可能是因为受凉，或者因为没有注意手卫生，通过粪-口传播，以及接触了生病的孩子，被这个染病的孩子传染了病毒，这些都是可能的诱因。所以对于六个月的宝宝来说，病毒性发烧从病原上来讲就是病毒感染，从引起病毒感染的原因来说多种多样，比如受凉、接触病人、没有注意手卫生等等，都可能引起孩子病毒感染。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
预防学前儿童的肥胖症，主要还是在生活中注意控制饮食，并且让孩子多运动，这样能够预防发生肥胖或者帮助孩子减肥。首先孩子的肥胖多数都是由于能量摄入过多所引起，因此对于孩子，给他吃东西不要大量、吃太多的东西，也就是常说的过度喂养。也不要给他吃太多的高能量、高热量的食物，比如已经很胖，这时候就尽量提供相对低脂肪、低碳水化合物，但是蛋白质含量比较丰富的食谱，有助于避免发生肥胖，如果已经发生肥胖，有助于减肥。\n要注意养成孩子良好的饮食习惯，不要给孩子吃夜宵、很多零食，要相对固定的时间吃饭，不要吃前面提到的油炸食品等等，可以预防肥胖。除此之外，要让孩子适当的增加运动量，比如让他多做比较舒缓、容易坚持的活动，像慢跑、跳绳、跳操等等，都有助于预防孩子发生肥胖。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟实际上是女孩子在八岁以前，男孩子在九岁以前出现第二性征的发育，这就要考虑性早熟。对于性早熟的诊断，一般主要包括三个步骤，要确认孩子是不是性早熟，如果确认有性早熟后，要判断是中枢性的，还是外周性性早熟。\n一旦确认类型后，就可以去寻找相应的诱因，因为无论是中枢性，还是外周性的一般都有很多的诱因，比如颅内肿瘤、肾上腺的肿瘤、占位、其它相关的疾病，比如甲功异常、上腺皮质激素增生症等，都可能会引起孩子性早熟。\n对于性早熟，也有很多的实验室检查可以帮助确认，比如激素水平的检查，包括影像学、骨龄、上腺皮质、睾丸、卵巢、子宫B超，还有颅内的CT、核磁等，可以结合孩子的表现、辅助检查帮助判断孩子是不是性早熟，以及相应的类型和诱因，才能帮助确认情况后，正常的、合理的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
患有先天性心脏病的孩子如何治疗，先要注意一般治疗，这时主要是注意休息、减少活动，避免增加心脏负荷。另外可以给孩子适当吸氧等，缓解缺氧的症状。除此之外，如果先天性心脏病的孩子合并其他问题，比如心衰或者肺动脉高压等，这时可以用药物来缓解症状、帮助改善相关表现、延长存活时间。因为先天性心脏病是心脏畸形，所以需要手术处理，但是手术时机需要结合孩子的表现，包括年龄、先天性心脏病的类型来综合判断。手术可以采取开胸的方法，对于比较简单的先天性心脏病也可以使用介入治疗的方法，手术损伤会比较小。综合来说，对于先天性心脏病需要采取综合治疗的方式，在没有做手术之前需要用一般治疗或者药物来缓解孩子的症状，然后根据孩子的表现和耐受性来选择合适的时机做手术。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于儿童用的抗过敏益生菌，可以说各种益生菌的种类实际上都有抗过敏作用，或者对过敏有一定辅助作用，所以其实谈不上某一个具体的种类。益生菌有一定或者绝对异常的抗过敏作用，比如临床常用的鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、布拉氏酵母杆菌等，这些细菌的菌种，其实都有一定意义上帮助缓解过敏症状的作用。但是对于孩子抗过敏来说，其实益生菌谈不上抗过敏，益生菌是没有真正意义或者绝对意义上的抗过敏作用，对于孩子过敏有一定的辅助作用。\n对于孩子过敏来说，不能单纯只依靠益生菌的处理，有的时候有些益生菌里面的辅料，对孩子来说可能也不能耐受。因此，在孩子有过敏情况下，还是要注意去选择、寻找、确认和回避过敏原，而且在益生菌的选择上也要根据孩子情况，包括益生菌制剂的种类等，来选择合适的益生菌，有一定的辅助作用。

新生儿大便的颜色与大便中胆汁的化学改变有关。由于小肠上段含有胆红素和胆绿素，胆绿素被结肠里的细菌还原成胆红素，使大便变成黄色。 奶粉喂养的婴儿，大便多数呈酸性，可被氧化细菌氧化成淡绿色。或者新生儿对奶粉中的铁剂不能完全消化，也会使大便呈绿色。

新生儿排便呈蛋花样是腹泻病最常见的表现之一。急性腹泻，多数是由于病毒感染或者产毒性细菌感染，导致出现蛋花汤样的大便。秋冬季的腹泻，最常见的诱因是轮状病毒感染。夏季，多数是产毒性大肠埃希菌感染导致。小月龄的婴幼儿，还应警惕存在牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受等情况。