张力

斜视不仅影响美观，最主要的是影响双眼视功能发育。一旦发生斜视，首先先看患儿有无屈光不正，如果有屈光不正，先要戴合适的眼镜；如果存在斜视性弱视，要积极治疗弱视，在此基础上双眼视力能够达到平衡，这时就要考虑斜视程度、斜视频率、斜视出现的时间以及对视功能的影响。一般水平斜视大于15个三棱镜度、垂直斜视大于10个三棱镜度，就要考虑手术矫正。 斜视手术一般是通过改变眼外肌附着点位置，或者眼外肌张力来矫正斜视，一般调整一条眼外肌大概能矫正10-15个三棱镜度的斜视。对于显斜患儿，斜视度数在15个三棱镜度以下，可以考虑做眼外肌的功能训练，比如融合训练，改善斜视或者视功能。

说话不清楚有各种原因，要针对以下原因进行处理： 1、脑功能异常：即管理语言、发音的部位不好，要做脑部的康复治疗。另外，还要提高孩子对语言的认知水平，才能够提高孩子的发音的准确性，即孩子说的多了，才能够去要求其说的准； 2、听力障碍：必须通过很严格的听力检查，去确定听力障碍的原因，然后做相应的处理，必要时配助听器，之后还要做听辨音的训练，才能让孩子发音准确。而且此类治疗必须要早，听障的孩子发现超过一岁，对语言会构成一定影响。 3、肌张力低，口腔功能不佳：肌张力低有各种原因，只要针对肌张力做相应训练即可，比如通过经常跑、跳来提高孩子的张力，经常做仰卧起坐训练孩子的腹肌肌张力，对气流的控制和吐纳也会稳定很多。另外要训练孩子的口腔功能，即下颌咬肌的张力，所以要很早给孩子咬东西，要让其在咀嚼的过程中把咀嚼能力提高，其下颌越有力、越稳定，舌头就会越灵活，就能够比较灵活的活动； 4、直接通过固体实物的咀嚼，训练孩子的舌面灵活性，一般不提倡用手去按摩口腔做过多干预，除非孩子脑部有损伤，影响到口腔的感觉功能。如果是功能性的不协调，就通过孩子咀嚼比较精细的食物，训练孩子舌头的灵活性。要让孩子有饥饿感，所以在吃饭前三个小时一定要保持空腹，进食要很规律，不要中间不断的喝水或吃零食。这种情况就抑制孩子的摄食反射，再给其吃硬的食物则不咀嚼。孩子有饥饿感以后，给予其平常吃的各种食物，让其撕咬、咀嚼，把其中的小骨头能够分离出来，孩子的舌头就能够得到很好的锻炼，协调性和精准性就会要好很多。通过上述口腔训练以后，孩子的发音就会好很多。

近视一百多度视力因人而异，近视度数与视力间不存在等量对等关系。近视的视力检查指通过视力表，在5m外从第1行逐渐向下辨认至无法观察清楚，1.0以下视力属于异常。而验光度数是通过验光师在综合验光仪下插片及人工视网膜检影明确度数，观察并矫正视力变化。视力检查与验光是两个不同的检查，会通过不同的检查设备完成。100度近视患者的视力可能是0.1或0.3，存在个体差异而不存在等量关系。视力与度数间无换算关系，因为患者的个人肌肉张力及肌肉紧张度不同，所以个体性变化较多。

梅杰综合征其实是睑痉挛、口下颌肌张力障碍综合征。它属于肌张力障碍疾病的范畴，是一种锥体外系疾病。其确切的病因目前尚不完全清楚，流行病学研究显示有部分患者跟遗传因素有关，但是这种占比非常少。梅杰综合征常见于老年人，尤其是女性较常见，可以表现为一侧的眼睑痉挛，逐渐波及两侧眼睑，出现张口下颌障碍。这类患者主要是药物治疗，可以选用卡马西平或者加巴喷丁这些药物治疗，辅助用些肌肉松弛剂，如巴氯芬或者乙哌立松等，都可以收到较好的效果。梅杰综合征，有些在情绪紧张、焦虑或者睡眠不足时会加重，对于这类患者，要让他尽量放松，对疾病的恢复是有好处的。总之，梅杰综合征目前病因尚不完全清楚，考虑部分与遗传因素有关，但是只是很小的一部分。

自体骨移植是应用时间较久，属于效果较可靠的骨移植技术。其效果取决于多方面因素，包括患者术前全身和局部状况，在术前需明确患者是否满足自体骨移植的条件、自体骨移植取骨部位和数量。注意事项具体如下 1、受区必须保证充足的血供：在骨表面打孔，打开骨皮质使血液流出，建立良好的血供； 2、植骨固定：供骨区骨块修正后，骨块最大面积与植骨区贴合后，使用钛钉将骨块固定在植骨区表面，接触面积越大，效果越好； 3、防止软组织侵入：外侧一般使用胶原膜进行保护，保证成骨过程； 4、无张力关闭：移植完骨块后，原有牙龈无法复回到原有位置，需通过骨膜切开，无张力关闭缝合创口，使其在无张力下愈合；初期伤口裂开会造成移植骨块感染，或者植骨块失败； 5、术后妥善处理：如局部冷敷，使用抗生素、漱口液、止痛药等，并及时复诊和换药。

讲解医师：刘瑜  （副主任医师）
就职单位：温州医科大学附属第一医院胸外科
张力性气胸是临床上比较紧急的情况，因为张力性气胸是气胸中非常严重的情况，它会引起胸腔内的压力不断增加。随着时间的推移可以引起患侧的肺完全塌陷，把纵隔推向患侧影响到患侧的肺功能，同时它还能影响到心脏的回血功能，所以张力性气胸将会引起呼吸、循环两个系统的衰竭。短时间可以致命，治疗方法先要减压、排气，找到出气的地方在胸壁上引流，把胸腔内的气压瞬间降下来。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫患者肌张力比较高，考虑处于硬瘫时期，偏瘫的出现是因为头部里面脑血管疾病发作所致。头部是人体的生命中枢，是控制肢体活动的要塞，所以头部出现疾病以后，对于肢体的控制力减弱，导致肢体关节周围韧带肌腱的挛缩，所以出现肌张力比较高的症状。对于这种情况，要按时服用主管医生交代的药物，更需要到康复科做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗。但是患者处于硬瘫时期，肌张力比较高，所以操作手法应该轻微，否则容易导致关节周围韧带、肌腱的损伤，要有清醒的认识。属于硬瘫时期，患者恢复还是可以的，坚持治疗有好转的可能性，如果不治疗，症状会越来越严重，患者临床症状也会加重，要有清醒的认识。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肌张力障碍是基于拮抗肌的收缩不协调，导致的过度收缩引起的。是以肌张力异常，动作和姿势不协调为主要特征的一种运动障碍，它具有不自主、持续性的特点。根据病因、有原发性和继发性之分。原发性肌张力可能与遗传性有关。继发性肌张力与其他疾病有关，包括肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈症及其他疾病。目前来说，诱发及肌张力障碍的原因并不是十分的清楚，主要的治疗方法还是以西医为主，中医只是调理。西医治疗一般为药物治疗，主要有胺坦和对抗多巴胺功能的药物，苯二氮卓类以及卡马西平。同时可以注射A型的肉毒素，眼部或者肌肉部分注射，达到了缓解肌张力障碍的目的。目前来说，也有人采用手术的方法。包括丘脑切开术、外周手术以及脑深部之刺激。中医、中药对肌张力障碍的理论研究并不是十分的彻底，对肌张力障碍的效果并不明显。

讲解医师：黄方杰  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
肌张力障碍是一种不自主的、持续性的肌肉收缩，所引起的扭曲、重复运动或者姿势异常的综合征。它可以分为原发性的和继发性的肌张力障碍，根据它的发生部位，可以分为局灶性的、节段性的、多灶性的甚至偏身性的，以及全身性的肌张力障碍。现在它的发病机制还不明确。\r\n

讲解医师：黄方杰  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
继发性肌张力障碍指的是有明确病因的肌张力障碍，它的病变部位一般包括纹状体、丘脑、蓝斑，以及脑干网状结构。一般可以见于脑炎后有一些变性病，比如肝豆状核变性、进行性核上性麻痹，还有一氧化碳中毒，包括代谢障碍、脑血管病，还有外伤、药物的影响等等。\r\n