于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
脑垂体瘤压迫视神经，主要治疗方法要依赖于手术。有一些垂体瘤患者会出现视野缺损，或者视力下降的表现，这些表现都是肿大的垂体腺瘤对视神经压迫所造成的，因此唯一的解决手段就是使用手术治疗，将体积过大的垂体瘤切除掉或者部分切除，就可以有效缓解视神经的压迫。另外，对于一些侵袭性比较大的垂体瘤，如果已经失去手术完全切除的指征，可以辅助以外照射的方法，也就是给予放疗的方法。某些对放疗敏感的垂体瘤使用放疗的治疗方法，也可以有效的缩小垂体瘤体积，从而缓解视神经受到压迫的症状。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤手术之后皮质醇升高，考虑有可能是术后垂体瘤复发，术后复发、皮质醇升高非常常见。如果患者已经失去手术的指征，可以考虑给予患者下一步放射治疗的方法。放射治疗分为外照射和内照射，现在国内常用的是外照射。放射治疗有比较严格的治疗适应症，其中有一点是术后存在复发可能的病例，特别是复发的库欣综合征患者，最好能够在手术之后接受放射治疗。如果患者在手术之后，发现皮质醇升高，影像学的改变也支持肿瘤复发，可以根据患者具体的身体条件，决定是不是再次接受手术治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状在临床上可以有两种表现，一个就是激素分泌的异常，因为垂体本身是一种内分泌的腺体，那么它可以分泌一些内分泌的激素，它分泌的激素如果是过多或者是过少，会引起来相应的一些临床症状。那么也可以因为肿瘤的增大，压迫正常的垂体组织，而使垂体的激素分泌的减少。再一个就是病变占位扩张的一些临床表现，垂体瘤占位病变可以影响到局部的或者是临近的组织，如果垂体瘤比较大，可以出现压迫症状出现头痛或者是视力减退、视野缺损这些情况都有可能会出现。如果向上发展影响到了下丘脑，那么这个时候就有可能出现尿崩症，饮食和睡眠的异常。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素型垂体瘤的治疗方法，主要是包括三种：第一种，使用药物治疗，其中比较常用的是溴隐亭，溴隐亭可以有效的抑制泌乳素分泌，同时，也可以在一定程度上缩小垂体瘤的体积，因此，大部分的患者经过内科药物治疗之后，就可以将瘤体变的非常小或者有效的抑制高泌乳素血症。第二种，手术切除，对药物治疗不能耐受或者症状比较明显，瘤体比较大，有压迫症状的垂体泌乳素瘤，可以采用手术治疗。手术的方式有开颅手术和经蝶窦手术。第三种，垂体的照射治疗，也是一种破坏性的照射方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
功能性垂体瘤的临床表现，和垂体所涉及到的内分泌激素有关。如果垂体腺瘤分泌过多的生长激素，会导致患者出现巨人症以及肢端肥大症。如果垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素，则可引起皮质醇增多症。如果垂体分泌过多的泌乳素，可以引起溢乳闭经综合征。如果垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素，会导致出现垂体性的甲状腺功能亢进症，这种情况比较少，但是有一部分垂体的TSH瘤常常会发生非常严重的甲亢。有甲亢症状的患者一般不伴有甲亢相关的眼病，因为它不是自身免疫性原因导致的甲亢。如果是促性腺激素分泌异常，可以出现性腺功能的问题。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
巨大垂体瘤的定义是指直径≥4cm的垂体腺瘤，这是垂体瘤的一种分类方法。除了巨大垂体瘤之外，还可以分为垂体大腺瘤以及垂体的微腺瘤。垂体微腺瘤是比较多的一种临床类型。巨大垂体瘤常常会发生肿瘤压迫的症状，肿瘤如果向头颅的前上方生长，往往会压迫视神经及视交叉，所以，很大一部分情况都会出现不同程度的视力减退，有一半以上的患者会伴随视野的缺损。视力减退可以是一侧眼睛，也可以是双侧眼睛，严重的患者可能会出现双目失明，可以有一侧或是双侧的颞侧偏盲现象。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状主要是包括以下几个方面。首先，瘤体压迫到正常的垂体组织，会产生腺垂体功能减退的症状，包括有肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺激素水平的异常等等。其次，垂体瘤压迫到其他的组织，会产生相应的压迫症状，比如会出现视交叉压迫而导致的视力受到损伤，视野缺损等等。最后，垂体瘤有可能会让腺垂体本身的分泌功能发生亢进，因此临床上会出现相应激素水平升高的表现，比如巨人症、肢端肥大症、库欣综合征等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
孕妇的血糖要比一般人的稍微低一点，所以这就是为什么妊娠期的糖尿病的诊断标准比正常人的诊断标准要稍微低一点。因为孕妇她是怀有身孕，消耗量是比一般人要大一些的，所以说她的血糖可能比正常人要低一点。只要血糖不低于正常血糖的范围，我们平常就可以暂时不用特别的处理。如果经常出现严重的低血糖，那么我们需要进一步明确一下低血糖的原因，因为低血糖的原因不一样，给它的治疗方法和处理方法也是不一样的。所以如果平常低血糖发作的比较频繁，血糖低的比较严重，建议到医院内分泌科去完善一下相关检查，明确病因以后采取有针对性的治疗方案。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高钙血症的危害有以下几点：一个是它对神经肌肉的影响，高钙血症可以使神经肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，对心肌的影响，高钙血症的时候心肌的兴奋性和传导性是降低的，我们这时心电图表现是Q-T间期缩短、房室传导阻滞，再就是心率失常。它对肾的损害，因为肾对血钙是比较敏感的，所以说血钙比较低的时候可能会损伤肾小管，导致肾小管的坏死，或者是一些纤维化、钙化还有结石，病变进展到晚期就可能会出现肾功能的衰竭。再就是高钙血症可以对血管、关节、肾、软骨等等都会引起一些器官的损害。