高嵩涛

骨性关节炎是临床中常见疾病，目前中国已进入老年社会，老年群体不断增加导致骨性关节炎的患者逐渐增加，治疗骨性关节炎的药物主要有以下几种：1、对因治疗用药：常见的有各类型钙片，患有骨性关节炎的多数老年人，由于骨质疏松或退变并伴有缺钙，因此需使用钙片补充钙质。骨化三醇是活性的维生素D₃，可促进肠道对钙质的吸收，避免钙的无谓流失；2、对症治疗用药：如二膦酸盐类药物，二膦酸盐主要可抑制破骨细胞对骨质的破坏，减少骨质损失。还包括密盖息或鲑降钙素，通过激素水平调节来避免钙流失。还有氨糖，包括硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，可以帮助修复软骨，促进软骨正常代谢，双醋瑞因也对软骨修复有一定作用。症状较严重的患者还可以服用非甾体类消炎药，如塞来昔布或依托考昔等，可以起到消炎止痛的效果。部分中成药对软骨修复同样有效，如强骨胶囊、金乌骨通胶囊或盘龙七片等。

退行性关节炎比较常见，尤其是老年患者或者重体劳动者，容易出现关节的退行性改变，从而出现炎症性改变。退行性关节炎的治疗方法比较多，具体治疗方法如下：1、如果患者出现退行性关节炎，要注意避免剧烈活动。同时老年患者需要注意休息，不能再从事高强度的体育锻炼，比如长距离走路、跳舞，爬山等，否则较容易造成关节的进一步加重。而重体力活动者需要注意不要再干重活，避免加重进一步的损伤；2、患者需要做理疗，比如热敷、烤电、红外线照射等，可以有效促进炎症的消退，加快组织修复，促进循环恢复；3、如果患者出现的疼痛症状，可以采取药物治疗。比如非甾体的消炎止痛药，如塞来昔布、依托考昔。同时可以服用钙片补钙，或者骨化三醇类药物，促进软骨修复，比如氨基葡萄糖，或者玻璃酸钠，玻璃腔内注射等，都有一定的效果；4、患者可以做康复治疗，在专业的康复指导下进行肌肉的锻炼和关节功能锻炼，以避免肌肉萎缩、关节粘连；5、如果患者症状较严重，可能还需要微创手术的治疗，或者开放手术进行关节置换。

骶髂关节炎治愈时间与病情严重程度有关，骶髂关节炎是临床中比较常见的一类疾病，女性患者相对较多，根据种类不同，其治愈时间也有所不同，主要如下：1、单纯骶髂关节炎：如无菌性骶髂关节炎、风湿性或者类风湿疾病引起的骶髂关节炎，确定病因后，经过1-2个月保守治疗，具有一定效果，甚至可以达到治愈效果。单纯性骶髂关节炎主要进行保守治疗，比如避免受凉、劳累，或者剧烈活动，以免造成继发性损伤。疼痛严重时可以用非甾体类消炎止痛药，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔等对症治疗，也可以应用中成药，比如盘龙七片、迈之灵片等缓解症状，也可通过针灸、按摩等理疗方法辅助治疗。同时要注意休息、避免劳累，使症状逐渐消失；2、严重骶髂关节炎：比如强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，通常只能改善症状，控制病情，但无法完全治愈。通常治疗效果有限，主要通过药物治疗和保守治疗进行综合性治疗。通过提高免疫力或者生物性药品，控制病情发展，改善患者不适症状，但无法彻底根治，即不能治愈。

骶髂关节炎患者可以适当锻炼，但由于存在骶髂关节炎等病变，周围软组织会出现支持力的力度减弱，而且由于关节面软骨病变，软骨出现一定程度的退行性改变。这类群体进行体育锻炼时，要注意力度或强度，避免做高强度或者力度较大的体育锻炼，比如跑马拉松、爬山、跳绳或者举重等高强度活动，否则可能造成局部损伤，加重病情。患者可以做较舒缓的运动，比如拉伸韧带、散步、游泳或者瑜伽等，只要运动强度适度，且患者能够耐受，不诱发疼痛或者不适症状，便可以进行该项运动。此外，锻炼要量力而行、循序渐进，同时要注意保暖、避免受凉。如果在运动锻炼过程中出现异常情况，建议及时到医院就诊。

髋骨关节炎属于临床中较常见的疾病，也称为髋关节骨性关节炎，常见的发病人群是中老年患者，或有髋关节先天性发育不良，或外伤后遗症的患者。除卧床休息外，常规用药也是重要的治疗方法。需服用的药主要有以下几种： 1、非甾体类消炎药：主要起到缓解疼痛、抑制病情发展的效果，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬钠等，由于消除髋关节局部的无菌性炎症，从而有效改善患者症状。但此类药物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道的副作用，若患者有胃炎、胃溃疡等病史，应慎用或遵照医嘱服用；2、消肿止疼类中药：临床常用的包括肿痛安胶囊、金天格胶囊等，均可起到活血化瘀、消肿止痛的作用。服用此类中成药，也需定期复查肝肾功能，以保证其安全性；3、活血通络类中成药：临床中较常用的是脉络舒通丸等，起到活血功效，从而在一定程度上改善股骨头缺血、坏死。若服用此类药物，需要密切注意患者是否有出血倾向。

腰椎劳损和腰肌劳损字面上较相似，但是两类不同类型的疾病，其病因、发病部位和治疗方法均不相同。腰椎劳损是腰椎部位由于长时间的慢性损伤，引起椎体周缘的骨赘增生，即软骨磨损后，形成骨质增生，骨质增生可能发生于椎体，也可能发生于椎间孔，从而造成椎间隙狭窄，椎间孔也变窄，同时伴有椎体的骨质疏松。这类疾病是椎体骨性结构的损伤，从而诱发腰部疼痛，以及局部活动受限，严重者可能压迫局部神经，出现肢体麻木或下肢无力症状，造成患者活动受限。而腰肌劳损是与腰部肌肉筋膜，长时间劳作或运动造成慢性损伤出现的一系列症状，表现为腰部屈伸活动受限，以及广泛的酸痛症状，即以局部症状为主，较少有下肢神经的症状。即不会压迫神经，不会出现坐骨神经痛，或者神经麻木等，而且在受凉、受寒后，会诱发症状出现。这两类疾病有时候会同时存在，也可能互为因果。所以如果出现此部位的劳损，或者出现相应的不适症状，应到正规医院，根据病情，针对性明确病因，从而进行有效治疗。

腰肌是腰背部运动系统的重要构成部分，除腰肌之外，周围有韧带、关节、骨质等，对维持腰部活动的稳定性与灵活性，均发挥重要作用。腰肌劳损常见症状是局部后遗症，如腰背肌筋脉炎以及腰肌内肿胀、出血等，导致病人活动受限甚至导致肌肉萎缩、活动能力下降。因为肌肉保护作用下降，导致其他结构出现继发性退行性改变，常见改变如下：1、腰椎管狭窄：因为腰肌保护能力下降，椎间盘负重增多导致退变，如椎间盘突出、椎间盘脱出以及椎体增生。常见于骨质增生以及韧带退变之后，导致韧带肥厚、钙化，压迫周围血管和神经，出现腰椎管狭窄症状；2、脊柱侧弯：因为腰肌劳损之后造成姿势性侧弯即脊柱侧弯，从而缓解肌肉紧张与疼痛，长此以往可能造成脊柱的稳定性下降或腰椎不稳。严重时可出现结构性侧弯，可能需要外界干预治疗。症状较轻者需要支具固定，症状较重者需要手术干预。

骨刺和骨质增生是临床比较常见疾病，小关节如手、脚等，大关节如腰椎、脊柱、颈椎、髋关节、膝关节等，均会发生骨质增生，此类疾病较麻烦，部位较多、疼痛较剧烈且无法彻底根治。造成骨刺和骨质增生的常见原因如下：1、退行性病变：通常骨刺或骨质增生常见于老年患者，由于年龄增大、体质减弱或骨质退变引起软骨面剥脱，即软骨裂解，局部无菌性炎症刺激软骨下骨骼向外增生，软骨保护层被破坏，下面的骨刺生长，从而造成局部疼痛和损伤性病变；2、外伤或劳损：各种外力作用下造成局部肌腱、韧带损伤。因为肌腱、韧带支点在关节周围，如果肌腱、韧带损伤后，局部造成微出血，血肿机化后可逐渐钙化形成骨刺，此为形成骨刺、骨质增生的重要定义。

骨盆的构成骨较多，由髂骨、坐骨、耻骨以及后侧的骶骨、尾骨构成骨盆环状结构，起到保护内部脏器以及稳定躯干、下肢的作用。上述部位也会发生骨质增生，常见病因如下：1、骶髂关节炎：较常见于女性患者或风湿性疾病的患者，可能会出现骶髂关节的强直性脊柱炎或风湿性疾病而造成骶髂关节的退行性改变，即软骨在炎症性病变作用下剥脱或损害，此时关节面的骨质硬化，软骨下的骨质向外生长就会形成骨质增生。病情较严重的患者可能存在骶髂关节面间隙完全消失，此时患者的骶髂关节活动度基本丧失，局部按压疼痛较明显；2、髋关节退行性关节炎：较常见为髋关节的骨质增生，在通过拍片检查后可能发现股骨头的形态基本正常，未发生变形或骨密度改变，但髋臼部位的关节面不平整，出现骨刺，即发生髋关节的骨质增生。通常是由于髋关节退行性改变造成软骨退变，而引起增生；3、耻骨联合病变：耻骨联合位于骨盆的前方，也是由软骨面组成。若患者由于外伤或其他炎症而造成软骨面损伤，也会出现相应的骨质增生。

腰椎骨质增生和腰椎间盘突出是两个不同的疾病，虽然有一定联系，但两者性质完全不同，主要区别如下：1、性质：腰椎间盘突出是临床常见疾病，属于椎间盘退行性改变，因纤维环环破裂，髓核组织通过破裂孔向外顶出，压迫周围的结构或神经组织而出现一系列症状。骨质增生属于退行性改变，随着患者年龄增长，或有慢性损伤，造成局部关节退化而出现病理性改变；2、病因：对于腰椎间盘突出，大部分是由劳累、久坐、外伤等原因造成，突出椎间盘如果没有压迫神经，只表现为单纯的腰部疼痛，如果压迫神经，会引起腰部疼痛和下肢放射疼痛。而如果患者本身存在骨质疏松、腰椎滑脱等，可造成腰部肌肉力学不平衡，局部软骨反复磨损，引起软骨下骨质向外生长，从而形成骨质增生，属于自我保护，也是关节软骨退化的表现；3、治疗方法：对于腰椎间盘突出，患者一般需要卧床休息，避免劳累，可以通过局部理疗、口服止痛药或营养神经药物治疗，还可以进行牵引、按摩、理疗，病情严重者需要手术。骨质增生患者如果没有明显的压迫、刺激症状，可以口服钙剂、维生素D3，以延缓骨质增生。同时生活上要注意避免关节劳损而加快增生，如果骨质增生较严重，造成腰椎不稳或出现椎管狭窄，诱发较严重的症状，需考虑手术治疗。